Која е разликата?
Постои разлика помеѓу зависност, физичка зависност и толеранција на лекови за болка. Неопходно е секој од нас да ја разбере разликата.
Многу луѓе со хронични болки, вклучувајќи и одредени видови на артритис, се препишуваат лекови за болка. Нивната медицинска состојба ја диктира потребата од такви лекови - затоа е пропишана како дел од нивниот план за лекување.
Сепак, ако обрнете внимание на вестите, луѓето кои легитимно се препишуваат лекови за болка се здебелени со насилниците. Ние лесно можеме да разбереме како се развиваше. На крајот на краиштата, постои епидемија на злоупотреба на опиоиди во САД. Се вели дека дрогата е препишана. Додај на тоа славна личност која умира од преголема доза на дрога, а кампањите против дрогата ја погодија треската.
Секој од горенаведените проблеми е легитимен проблем. Но, исто така, е непочитување на луѓето (на пример, пациенти со хронична болка) кои легално му требаат лекови за болка за да функционираат и да имаат одреден квалитет на живот. Нивната мака не може да се минимизира, додека итноста на други работи се решава. Оваа реализација е во голема мера изгубена, бидејќи премногу луѓе не ја разбираат разликата меѓу зависноста, физичката зависност и толеранцијата. Не можеме да ги замаглиме линиите помеѓу овие три фактори и да очекуваме да ги решат проблемите поврзани со употребата и злоупотребата на дроги.
Тоа е првиот чекор што сите ние мора да ја сфатиме терминологијата.
Што е зависност?
Американското друштво за медицина на зависности (АСАМ), Американската академија за болка (ААПМ) и Американското болно општество (АПС) ја препознаваат следнава дефиниција на зависност, како што се однесува на употребата на опиоиди за третман на болка:
Зависноста е примарна, хронична, невробиолошка болест, со генетски, психосоцијални и еколошки фактори кои влијаат на нејзиниот развој и манифестации. Се карактеризира со однесување кое вклучува едно или повеќе од следниве: нарушена контрола врз употребата на дрога, компулсивна употреба, континуирана употреба и покрај штетата и желбата.
Што е физичка зависност?
Американското друштво за медицина на зависности (АСАМ), Американската академија за болка (ААПМ) и Американското болно општество (АПС) ја препознаваат следната дефиниција за физичка зависност:
Физичката зависност е состојба на адаптација која се манифестира со синдром на повлекување специфичен за лекови, кој може да се создаде со нагло прекинување, брзо намалување на дозата, намалување на нивото на крв во лекот и / или администрација на антагонист.
Што е толеранција?
Американското друштво за медицина на зависности (АСАМ), Американската академија за болка (ААПМ) и Американското болно општество (АПС) ја препознаваат следната дефиниција на толеранција:
Толеранцијата е состојба на адаптација во која изложеноста на лек предизвикува промени што резултираат со намалување (т.е. намалувањето или намалувањето) на еден или повеќе ефекти на лекот со текот на времето.
Тоа, рече, повеќето болка медицина и зависност специјалисти се согласуваат дека хронична болка пациенти третирани долготрајно со опиоидни лекови обично се развие физичка зависност.
Некои пациенти ќе развијат толеранција. Но, обично, оваа група пациенти не развиваат зависност. Вистинскиот ризик од зависност се смета за непознат и непредвидлив, но веројатно е поврзан со неколку фактори, вклучувајќи и генетска предиспозиција.
Самата цигара е примарна хронична болест. Изложеноста на лекови е само еден фактор во неговиот развој. Всушност, во повеќето случаи, изложеноста на лекови што го стимулираат наградниот центар на мозокот не создаваат зависност.
Карактеристични карактеристики и однесувања
Оштетената контрола, желба и компулсивно користење на лекот, како и континуирана употреба на лекот и покрај негативните физички, ментални или социјални последици, се сметаат за карактеристични карактеристики на зависноста.
Но, тоа може да биде малку посложено од едноставно препознавање на присуството на тие карактеристики. Истите карактеристики може да бидат поврзани со несоодветно олеснување на болката. Лекарот мора да биде способен да го користи своето мислење и да разликува помеѓу зависност и друга причина.
Постојат специфични однесувања кои укажуваат на можноста за зависност. Овие однесувања вклучуваат:
- не се придржува до пропишаниот распоред за лекот
- земајќи повеќе од една доза во исто време
- повторени извештаи за украдени или изгубени лекови
- лекар шопинг (добивање на дрога од повеќе од еден доктор)
- изолација (сакајќи самостојно време)
- дополнително користејќи непропишани психоактивни лекови
- користејќи болка лекови за седација, интоксикација, за зголемување на енергијата, или за намалување на анксиозност нивоа
- барајќи одредени формулации или начини на администрација на лекот
- избегнување или незаинтересираност во опциите за третман на неопиоидни третмани
Зависноста е јасно поврзана со потенцијално сериозни, дури и фатални последици. Од друга страна, физичката зависност се смета за нормален одговор на телото на хронична или континуирана употреба на одредени лекови - а не само лекови за опиоидна болка. На пример, физичка зависност може да се појави кај кортикостероиди, антидепресиви, бета блокатори, како и други лекови кои не се сметаат за зависност. Ако лековите кои можат да бидат поврзани со физичка зависност треба да се прекинат, лекот треба да биде заострено за да се избегнат симптоми на повлекување (на пр., Преднизон суспензија).
Толеранцијата е дури и малку сложена за да се разбере. Толеранцијата може да се појави до саканиот ефект на лекот, но исто така може да се појави и на несаканите ефекти. Толеранцијата е исто така варијабилна, која се појавува со различни стапки за различни ефекти. Користејќи опиоиди како пример, толеранцијата кон аналгетските ефекти се случува побавно од респираторната депресија.
Во крајна линија
Зависноста е претежно нарушување во однесувањето, иако може да се преклопува со физичка зависност. Типично, зависноста вклучува користење на лекот и покрај негативните последици, желба на лекот, дури и кога не е во физичка болка, и користење на други причини, освен пропишаната индикација. Физичката зависност е очигледна кога некој ќе развие толеранција за лек или ако некој ќе доживее повлекување симптоми од запирање на лекот одеднаш. Толеранцијата е присутна кога истата доза не го добива истиот резултат, со што се бара повисоки дози за да се постигне посакуваниот резултат. За себе, физичката зависност не значи дека постои зависност, но може да ја придружува зависноста кога има зависност.
Извори:
Дефиниции поврзани со употребата на опиоиди за третман на болка: консензуална изјава на Американската академија за болка медицина, Американското болно општество и Американското друштво за зависност медицина. ASAM. 2001 година.
http://www.asam.org/docs/default-source/public-policy-statements/1opioid-definitions-consensus-2-011.pdf?sfvrsn=0
Принципи за третман на зависности од дрога: Водич заснован на истражување (трето издание). Дали постои разлика помеѓу физичката зависност и зависноста? Национален институт за злоупотреба на дроги. Декември 2012 година.
https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-addiction-treatment-research-based-guide-third-edition/frequently-asked-questions/there-difference-between-physical- dependence
Физичка зависност и зависност - важна разлика. NAABT. Ажурирано 03.12.2016.
http://www.naabt.org/addiction_physical-dependence.cfm/
Лекови од злоупотреба. IV. Вовед во класи на дроги. 2011 Издание: Водич за ресурси на ДЕА.
http://www.dea.gov/docs/drugs_of_abuse_2011.pdf