И TMS и ECT може да се користат за лекување на тешка депресија
Д-р Кира Штајн од Институтот за ТНМ на Западниот брег разговара со авторот Енди Бехман за електроконвулзивна терапија (ЕЦТ), стандарден третман за тешка депресија, како и транскранијална магнетна стимулација (ТМС), уште еден третман за тешка депресија. Забележете дека д-р Штајн зборува за потенцијалната корист на овие две терапии во голема депресија отпорна на третман. Сепак, ЕЦТ исто така се користи за лекување на биполарна депресија, манија , кататонија и шизофренија , користењето на ТМС за овие состојби се смета за обележено бидејќи не е одобрено од ФДА.
Кои се ECT и TMS?
Енди Бехман: Како ТМС работи поинаку од електрошокот ( ЕКТ )? Кои се предностите на TMS над лековите и ECT?
Д-р Кира Штајн: ЕЦТ работи со примена на директни електрични струи во главата на пациентот додека тие се седирани и имобилизирани, намерно предизвикувајќи "терапевтски заплет" со цел да го ресетирате мозокот. ЕКТ е поврзан со краткорочни когнитивни ефекти кои често, но не секогаш, го спречуваат самостојното живеење во текот на временскиот период ECT.
Други потенцијални несакани ефекти на ЕКТ вклучуваат главоболка, болки во мускулите, гадење, минливи промени во срцевиот ритам, крвниот притисок и транзиторните аритмии. Долготрајните мемориски дефицити, иако ретки, се исто така потенцијална компликација на ЕКТ. Како резултат на тоа, ЕКТ ретко се смета за прв, втор, па дури и трет третман, освен за многу агресивни и брзо влошување на случаи на депресија, или депресии кои исто така имаат и психотични симптоми.
Инвазивната природа и ризиците на ЕКТ обично бараат од пациентите да се одвиваат привремено од работа и психотерапија и да вработуваат старатели или хоспитализација.
За разлика од ECT, сепак, TMS не вклучува примена на директни електрични струи во главата на пациентот. TMS е дизајниран да го активира процесот на заздравување на мозокот полека со магнетно стимулирање на многу дискретен дел од мозокот, истовремено избегнувајќи глобални напади и когнитивна дисфункција.
TMS вклучува неколку несакани ефекти, на тој начин овозможувајќи им на пациентите да останат будни и удобни за време на третманите. Магнетната стимулација, исто така, им овозможува на пациентите да живеат независно, да продолжат да одат на работа секојдневно и да учествуваат во промоција-промоција активности како што се психотерапија и вежби. Овие тековни активности се крајно тешки за време на текот на ЕКТ, и многу луѓе сметаат дека ЕКТ е премногу екстремно за нивното ниво на депресивни симптоми .
Одлучување помеѓу ТМС и ЕКТ
Енди Бехман: ЕКТ секогаш се смета за последно средство. Дали сметаш дека тоа е последната станица во обидот да се стабилизира пациентот со депресија?
Д-р Кира Штајн: Секој ден учиме нови и подобри начини за лекување на депресија. Секогаш постои надеж и никогаш нема да кажам дека секој третман е "последната станица" на пациентот. Новите психотерапии, лекови, техники на стимулација на мозокот, па дури и нутритивни зголемувања се развиваат цело време.
За жал, прекумерно упростување и стигматизација на ЕКТ од страна на медиумите доведоа до отпорност на пациентите отпорни на третман и сериозно депресивни пациенти да го отфрлат, дури и кога придобивките од многу силната стапка на одговор на ЕТТ од 80 до 90 проценти и потенцијалот за брзо дејство јасно ги надминуваат ризиците.
ЕКТ е многу важна и соодветна опција за пациентите кои страдаат од исклучително акутни и опасни случаи на депресија, кои или не се одговорија - или немаат време да одговорат на-лекови, СМС или други интервенции.
Енди Бехман: Треба да се смета TMS за пациенти кои не реагирале на ECT?
Д-р Кира Штајн: Да, некои луѓе кои не одговориле на ЕКТ покажуваат дека реагираат на ТМС.
Како ЕКТ и СМС влијаат на вашиот мозок
Енди Бехман: Целта на лекот е да ја смени хемијата во мозокот. Дали е фер да се каже дека електричната или магнетната стимулација го прават истото?
Д-р Кира Штајн: Се чини дека лековите, ТМС и ЕЦТ во крајна линија предизвикуваат промени во нивоата на невротрансмитери и рецептори, како и зголемените нивоа на лековити протеини како што е невротрофичниот фактор (БДНФ) добиен од мозокот.
Префералниот кортекс е познат како дел од мозокот со највисоко ниво на абнормални врски во депресијата. Се смета дека TMS и ECT ја нормализираат активноста на фронталниот лобус и поврзувањето со подлабоки структури на мозокот. Додека базата на знаење за ефектите од психијатриските третмани пораснала во последниве години, има уште многу повеќе што мораме да научиме.
ЗАБЕЛЕШКА: Одговорите на интервјуто на д-р Штајн се само за општи информации и не се наменети да бидат професионални медицински, психолошки или правни совети за секоја специфична ситуација или поединец. Овие информации се наменети за поединци и нивните семејства да користат во консултација со квалификуван здравствен работник. Д-р Штајн не гарантира ниту дава никакви репрезентации и се одрекува од секаква одговорност во однос на секој третман или дејство на било кој поединец кој донел одлуки врз основа на информациите од ова интервју.