Кокаинот има многу кардиоваскуларни ефекти. Никој од нив не е добар.
Има неколку работи кои лекарите од вонредни простории се плашат повеќе од гледањето на еден млад корисник на кокаин кој се појавува со болки во градите, или други симптоми кои сугерираат на кардиоваскуларни болести. Нивната страв е основана.
Доволно е лошо што оваа млада, инаку здрава личност може да страда од здравствена состојба која предизвикува опасност од живот или опасност по здравјето.
Она што го прави уште полошо е тоа што лекарот знае дека правилната дијагноза веројатно ќе биде тешка и скапа (бидејќи кокаинот може да предизвика толку многу кардиоваскуларни проблеми).
Дури и повеќе вознемирувачки, откако ќе се направи точна дијагноза, третманот најверојатно ќе биде особено предизвикувачки, поради широко распространетите ефекти на кокаин врз физиологијата на телото. Понатаму, долготрајниот исход на младиот пациент најверојатно е неоптимален, дури и ако се изврши точна дијагноза брзо, а третманот веднаш се активира.
Како ли кокаинот влијае на кардиоваскуларниот систем?
Кокаин е лек кој го инхибира повторното земање на норепинефрин кај невроните. Оваа инхибиција овозможува норепинефрин да остане активен подолго време, што во голема мера го потенцира ефектот на овој моќен невротрансмитер во симпатичкиот нервен систем. Претерана симпатична нервна активност имаше длабоки ефекти врз кардиоваскуларниот систем.
Тоа значително ја зголемува силата на срцевиот мускул додека се договара, а истовремено го зголемува срцевиот ритам и крвниот притисок. Овие фактори во голема мера ја зголемуваат работата на срцето, а со тоа и побарувачката на срцето за кислород и хранливи материи.
Но, во исто време, што предизвикува кардиоваскуларниот систем да работи толку многу потешко, кокаинот, исто така, предизвикува констрикција на капиларите, намалувајќи го протокот на крв во срцевиот мускул.
Покрај тоа, кокаинот промовира згрутчување на крвта во крвните садови.
Ова е многу лоша комбинација на ефекти. Иако создава значително зголемена срцева потреба за кислород, кокаинот истовремено го ограничува протокот на крв во срцевиот мускул, ограничувајќи го количеството на кислород што може да се пренесе. На тој начин, кардиоваскуларниот систем станува исклучително нагласен.
Какви кардиоваскуларни состојби се предизвикани со употреба на кокаин?
Неколку важни кардиоваскуларни состојби можат да произлезат од оваа комбинација на ефекти предизвикани од употребата на кокаин.
Тие вклучуваат:
- Миокарден инфаркт (срцев удар). Срцевите напади се добро позната компликација на употребата на кокаин и може да се појават со било каква доза на кокаин, па дури и за првпат корисници. Повеќето срцеви напади предизвикани од кокаин се појавуваат во рок од еден час од употребата на лекот, и тие се особено распространети помлади луѓе. Всушност, употребата на кокаин е вмешана во речиси 25% од срцев удар кој се јавува кај луѓе под 45 години. Прочитајте за третманот на миокарден инфаркт.
- Аортна дисекција. Акутна аортна дисекција - ненадејно кинење на ѕидот на аортата - е исклучително болна и опасна по живот состојба. Иако постојат многу причини за аортна дисекција, кај младите, употребата на кокаин е распространета причина.
- Аневризма на коронарна артерија. Аневризмите на коронарната артерија, дилатациите на коронарните артерии слични на балон, се прилично чести кај корисниците на кокаин, кои се случуваат во до 30% од хроничните корисници. Аневризмите на коронарната артерија се причина за срцев удар.
- Миокардитис и кардиомиопатија. Кокаинот предизвикува миокардитис, или воспаление на срцевиот мускул. Миокардитисот може да доведе до оштетување на срцевиот мускул, или кардиомиопатија. Како резултат на тоа, може да се појави срцева слабост.
- Проблеми со срцевиот ритам. Користењето на кокаин може да предизвика бројни срцеви аритмии. Покрај тоа што предизвикува ненадејна смрт од вентрикуларна фибрилација, кокаинот, исто така, може да произведе блок на гранки, срцев блок, torsades de pointes и бројни типови на суправентрикуларни тахикардии.
- Мозочен удар. Ризикот од мозочен удар кај корисниците на кокаин се проценува дека е до седум пати поголем од оној кај оние кои не се корисници.
Зошто употребата на кокаин го комплицира лекувањето на проблемите со срцето
Во принцип, третманот на кардиоваскуларните проблеми предизвикан од кокаин е сличен на третманот на истите исти кардиолошки проблеми кога употребата на кокаин не е фактор. Сепак, употребата на кокаин ја комплицира терапијата на неколку важни начини:
- Бета блокаторите не треба да се користат кај пациенти кои земаат кокаин. Бета блокаторите се многу важни за лекување на коронарна артериска болест, срцеви напади, ангина и срцева слабост. Сепак, кај луѓе кои земале кокаин, бета-блокаторите (кои ги блокираат бета-симпатичките ефекти на норепинефринот) ги "откриваат" алфа-симпатичките ефекти, што доведува до поголемо стеснување на малите артерии и високи крвни притисоци. Овој факт зема критична алатка за лекување од рацете на лекарот кога се соочува со срцев удар.
- При лекување на она што се чини дека е акутен срцев удар, употребата на лекови за кршење на тромбоцити - лекови кои произведуваат фибринолиза - генерално не треба да се користат кај корисник на кокаин, без претходно да извршат срцева катетеризација. Ова е затоа што промените на ЕКГ кои обично укажуваат на тоа дека акутниот срцев удар се случува може да се види кај корисниците на кокаин кои всушност немаат срцев удар.
- Лекарите не сакаат да користат стентови за лекување на коронарна артериска болест кај корисниците на кокаин, бидејќи стентната тромбоза (згрутчување на стентот) е многу повисока кај овие луѓе.
Од збор до
Употребата на кокаин може да предизвика огромен стрес врз срцето и на васкуларниот систем и може да доведе до неколку значајни кардиоваскуларни состојби. Понатаму, поради ефектот на кокаин врз човечката физиологија, опциите за третман се ограничени кај луѓе кои имаат коаински индуцирани кардиоваскуларни нарушувања.
> Извори:
> Афонсон Л, Мохамад Т, Татаи Д. Пукање на срцето: преглед на кардиоваскуларната токсичност на кокаин. Am J Cardiol 2007; 100: 1040.
> Марај С, Фигередо В.М., Лин Морис Д. Кокаин и срце. Clin Cardiol 2010; 33: 264.
> McCord J, Jneid H, Hollander JE, et al. Управување со болка во градите и миокарден инфаркт поврзани со кокаин: научна изјава од Комитетот за акутна кардиохирургија на Американското здружение за срце на Советот за клиничка кардиологија. Циркулацијата 2008; 117: 1897.
> Шварц Б.Г., Рескала С, Клонер РА. Кардиоваскуларни ефекти на кокаин. Циркулацијата 2010; 122: 2558.