Основи на АДХД
Мојот осаменик зема имипрамин за АДХД, и не сум слушнал за некој кој го зема овој лек за АДХД порано. Мојот 16-годишен син има ADD. Тој е на Adderall XR. Јас се занимавав со ADD со години и се прашував дали мојот косол е на вистински лек, бидејќи неговата мајка вели дека е исто така за мокрење во креветот. Дали е ова така?
Додека имипраминот не се смета за лек од прва линија или вообичаен прв избор на лекарот при лекување на дете со АДХД, сеуште може да се користи.
Според упатствата на АДХД од Американската академија за педијатрија и Американската академија за детска и адолесцентна психијатрија, прва линија лекови кои можат да се користат за лекување на деца со АДХД вклучуваат стимуланси, како што се Риталин и Аддерал, како и поновите нестимулаторни лекови.
Форми на Риталин за АДХД
Сега постојат многу различни форми на метилфенидат или риталин, вклучувајќи краток (два пати на ден) и долготрајно (еднаш дневно) препарати. Некои достапни форми вклучуваат:
- Концерт (метилфенидат ЕР) - со долго дејство
- Daytrana (метилфенидат печ) - со долго дејство
- Фокалин (дексметилфенидат) и Фокалин ХР
- Метадат ЦД (метилфенидат) - со долго дејство
- Metadate ER (methylphenidate) - долго дејство
- Метилин (метилфенидатска течност) - кратко дејство
- Метилин ЕР (средно дејство)
- Риталин (метилфенидат) - кратко дејство
- Риталин ЛА (метилфенидат) - со долго дејство
- Риталин-СР (метилфенидат) - средно дејство
- Quillichew ER (метилфенидат за џвакање) - со долго дејство
- Quillivant XR (метилфенидатна течност) - со долго дејство
Освен за најновите лекови, Daytrana, Quillichew ER и Quillivant XR, повеќето се достапни во генерички форми.
Форми на амфетамин за АДХД
Амфетаминските стимуланси се исто така достапни во различни форми, вклучувајќи форми на кратко дејство (два пати на ден) и форми на долготрајно дејство (еднаш дневно), вклучувајќи:
- Аддерал (мешани амфетамински соли) - кратко дејство
- Adderall XR (мешани амфетамински соли) - со долго дејство
- Adzenys XR ODT (амфетамин) - со долго дејство
- Декседин (декстроамфетамин) - кратко дејство
- ПроКентра (декстроамфетаминска течност) - кратко дејство
- Vyvanse (lisdexamfetamine) - долго дејство
Освен за најновите лекови, Adzenys XR ODT и Vyvanse, повеќето се достапни во генерички форми.
Не-стимуланси за АДХД
Во прилог на стимулант лекови, постојат повеќе не стимуланси опции за лекување на АДХД сега, вклучувајќи:
- Интунив - продолжено ослободување на Гванфацин
- Капвај - продолжено ослободување на Клонидин
- Strattera
Strattera сè уште не е достапен како генерички.
Втора линија АДХД лекови
Второстепените лекови или алтернативите за стимулантите и Стратратера обично вклучуваат антидепресиви, како што се бупропион (Welbutrin), имипрамин (Tofranil) и nortriptyline (Pamelor) и алфа-2-адренергични агонисти, како што се клонидин (Catapres) и гванфацин (Tenex ).
Во принцип, лекарите обично одат на лек од втора линија кога детето или не успеало или не толерирало две или повеќе лекови од прва линија.
Со одобрувањето на ФДА од Капвај и Интунив за лекување на деца со АДХД, најновите упатства на Американската академија за педијатрија не се однесуваат на лекувањето со втората линија на АДХД, наместо тоа, наведувајќи дека:
- "за деца од основно училиште на возраст од 6 до 11 години, клиничарот во примарната здравствена заштита треба да ги пропише лековите одобрени од ФДА за АДХД и / или терапијата од однесувањето на родителите и / или наставниците засновани врз докази како третман за АДХД, по можност и "
- и дека "доказите се особено силни за лековите за стимуланс и се доволни, но помалку силни за атотоксетин, продолжен ослободување на гванфацин и продолжен ослободување на клонидин (по тој редослед)"
Најновите препораки од Американската академија за детска и адолесцентна психијатрија од 2007 година, сепак, велат дека "ако ниту еден од горенаведените агенти не резултира со задоволителен третман на пациентот со АДХД, лекарот треба внимателно да ја разгледа дијагнозата и потоа да размисли терапија за однесување и / или употреба на лекови кои не се одобрени од ФДА за третман на АДХД. " Оваа препорака остава отворена просторија за да се обидат лекови како што се Wellbutrin и Imipramine итн.
Така е твојот пастир на вистинскиот лек за лек?
Тоа навистина зависи од тоа колку добро работи. Ако неговите симптоми на АДХД се под добра контрола и тој нема никакви несакани ефекти, тогаш тој најверојатно е на вистински лек, дури и ако тоа не е стандардна или "прва линија" лек за АДХД. Ако не прави добро, тогаш најверојатно треба да разговарате со вашиот педијатар за да ја прилагодите неговата доза или да размислите за различни лекови.
И да, имипрамин се користи и за лекување на деца со кревети на белите дробови, освен за лекување на депресија и други состојби.
Последното нешто што треба да се разгледа е дека ако неговите "симптоми на АДХД" се подобрат со имипрамин и тој не направил добро со стимулантите, тогаш можеби тој само беше депресивен на прво место и никогаш навистина немал АДХД. Тоа не е можно да се направи вистински заклучок како тоа без многу повеќе информации и темелна евалуација, но тоа е нешто да се размислува.
> Извори:
> Американска академија за педијатрија за клиничка пракса Упатство. АДХД: Упатство за клиничка пракса за дијагностицирање, евалуација и лекување на нарушување на вниманието-дефицит / хиперактивност кај деца и адолесценти. Педијатрија. 108 (4): 1033.
> Американска академија за детска и адолесцентна психијатрија. Параметар на практика за проценка и лекување на деца и адолесценти со нарушено внимание / дефицит на хиперактивност. J. AM. ACAD. CHILDADOLESC. ПСИХИЈАТРИЈА, 46: 7, ЈУЛИ 2007