Биполарна библиотека за стабилизатори на расположение
Топамакс (генерички топирамат) е антиконвулзивен лек одобрен од американската администрација за храна и лекови (ФДА) за употреба во лекување на епилепсија и главоболки кај мигрена. Додека Топамакс бил и продолжува да се изучува за употреба во третманот на биполарно растројство , за таква употреба не е одобрен ФДА. Сепак, многу лекари го препишуваат топимаксот за епидемијата на биполарно растројство.
Резултатите од неодамнешните клинички студии се согласиле со оние на постарите студии, утврдувајќи дека Топамакс бил ефикасен за биполарно растројство кога се користи како додаток на други стабилизатори на расположението, но не е особено ефективен кога се користи сам.
Топамакс често пати е погрешно напишан како Топомакс.
Topamax доаѓа во таблети и во капсули кои може да се отворат и попрскаат врз мека храна како што се пудинг, јогурт, сладолед и друга храна која не бара џвакање. Ако користите капсули попрскајте ги Topamax, веднаш треба да ја јадете целата порција на храна; не чувајте го за подоцна.
Големи предупредувања за Топамакс
- Метаболна ацидоза. Користењето на Topamax е поврзано со оваа состојба, во која крвта станува премногу кисела. Постои поголем ризик за развој на метаболна ацидоза кај педијатриски пациенти 15 и помали. Симптоми се брзото дишење (хипервентилација), замор, одбивање да се јаде и ступор. Оваа состојба може да биде сериозна ако не се третира. Одобрената етикета за Topamax препорачува мерење на киселоста во крвта кога започнува третман и периодично тестирање.
- Глауком. Синдромот кој се состои од акутна краткост (миопија) поврзан со нарушување на окото, наречен глауком на секундарен агол, се јавува кај пациенти кои користат Топамакс. Симптомите обично се појавуваат во рок од еден месец од започнувањето на третманот со Топамакс и вклучуваат ненадејно замаглување на видот, болката во очите, а понекогаш црвенило или широко проширени ученици. Ако почувствувате некој од овие симптоми, веднаш контактирајте го вашиот лекарот. Ако лекарот кој препишува не е достапен, контактирајте со офталмолог.
- Намалено потење и треска. Ова првенствено се пријавува кај деца, а пациентите треба да се следат за овие симптоми, особено во топло време. Бидејќи многу други пропишани лекови и лекови кои го надминуваат контрастот може да предизвикаат чувство на висока температура на лицето, осигурајте се дека вашиот лекар и фармацевт ги знаат сите лекови што ги зема пациентот.
- Не престанувајте да го земате Топамакс нагло. Постои зголемен ризик од напади ако ова е направено.
- Бубрежни камења. Постои зголемен ризик за развој на бубрежни камења при земање на Топамакс. Бидете сигурни да пиете многу течности.
- Бубрежно оштетување. Бидејќи Топамакс се ослободува од телото преку бубрезите, можеби ќе треба да се прилагоди дозата кај пациенти со бубрежно оштетување, особено кај оние на возраст од 65 години и постари.
Топамакс интеракции со лекови
- Други антиконвулзиви. Во клиничките испитувања, комбинирањето на Tegretol (карбамазепин) со Topamax резултираше со намалување на нивото на Topamax на 40%. Со ламиктал (ламотригин), нивото на Топамакс се зголемило за 15%, а со Depakote (валпроична киселина), концентрациите на двете лекови биле пониски 11-14%. Сепак, Topamax и Depakote комбинираат создаваат ризик за состојба наречена хиперамонемична енцефалопатија. Симптомите се акутна промена во нивото на свеста и / или когнитивната функција со летаргија или повраќање.
- Орални контрацептиви. Постои ризик од намалена контрацепција и крварење кога се зема Топамакс со контрацептивни средства што содржат естроген.
Постојат многу други можни интеракции со лекови. Прочитајте ги информациите за пропишување внимателно и повторно, осигурајте се дека вашиот лекар и фармацевт ги знаат сите други лекови, и пропишани и преку шалтер, што ги земате.
Топамакс и бременост / доење
Студиите за животни покажаа значителна опасност за фетусот од Топамакс, а кај луѓето, постои значително зголемен ризик од дефекти при раѓање познати како орални пукнатини. Неопходно е да се консултирате со Вашиот лекарот за препишување ако сте бремени или планирате да забремените.
Topamax треба да се користи за време на бременоста само ако потенцијалната корист го надминува потенцијалниот ризик за нероденото дете. Иако не постојат контролирани студии за секрецијата на топамакс во млеко, доказите сугерираат дека се експлоатираат екстензивно, и повторно внимателно ги земаат придобивките и ризиците.
Чести несакани дејства на Топамакс и Топирамат
Најчесто пријавен несакан ефект на Топамакс е парестезија или пецкање на екстремитетите. Несаканите ефекти кои повеќето ги предизвикаа луѓето да излезат од клиничките испитувања беа поспаност и замор. Извештаи за замор се зголемуваат при повисоки дози. Бидејќи постои потенцијал за вртоглавица, конфузија и тешкотии да се концентрирате, не возете или ракувајте со машини додека не знаете како реагирате на овој лек.
Други чести несакани ефекти вклучуваат:
- Губење на апетит
- Губење на тежина
- Тешкотии со меморија, концентрација или внимание
- Кај деца, инфекција на горниот респираторен систем
Топамакс и губење на тежината
Многу е направено во врска со можноста за губење на тежината на Топамакс. Во клиничките испитувања, намалувањето на тежината се случило кај 21% од испитаниците, обично помалку од тоа, и било зависно од дозата, при што најголем број луѓе губеа тежина на 400 mg на ден. Бидејќи ризикот од појава на несакани ефекти се зголемува со повисока доза, секој човек мора да го процени неговиот или нејзиниот одговор на лекот.
> Извори:
Kushner, SF, Khan, A., Lane, R., Olson, WH (2006). "Топираматска монотерапија во управувањето со акутната манија: Резултати од четирите двојни слепи контролирани студии со плацебо". http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/...&list_uids=16411977.
McIntyre, RS, Riccardelli, R., Binder, C., Kusumakar, V. (2005). "Адјунктивен топирамат со отворена етикета во третманот на нестабилно биполарно растројство". http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/...& list_uids = 16086539 ....
Медицинска енциклопедија Медлине Плус. (2005). "Глауком". https://medlineplus.gov/ency/article/001620.htm.
Медицинска енциклопедија Медлине Плус. (2006). "Метаболна ацидоза". https://medlineplus.gov/ency/article/000335.htm.
Американската администрација за храна и лекови. (2005). "Текст за означување на одобрениот FDA со датум 6/29/05 за таблети Topamax® (топирамат) и топимакс капсули Topamax® (капсули на топирамат)."