Оскудната наука зад овој блокатор на калциумовите канали
Верапамил, тип на блокатор на калциумови канали, беше проучен пред неколку години како терапија за манични епизоди кај луѓе со биполарно растројство. Тоа се рече, научните податоци зад неа се ретки и контроверзни, што значи дека некои студии најдоа корист, а други не. Без оглед на тоа, тоа не е типичен или стандарден лек што го користат психијатри за лекување на биполарно растројство .
Ајде да ја испитаме научната историја зад користењето на верапамил и други блокатори на калциумовите канали во биполарно растројство.
Кои се блокаторите на калциумските канали?
Блокаторите на калциумовите канали влијаат на движењето на калциумот во клетките на срцето и крвните садови, релаксирајќи ги крвните садови и зголемувајќи го снабдувањето со крв и кислород до срцето. Тие обично се користат за лекување на висок крвен притисок, аритмија (неправилни срцеви отчукувања) и ангина пекторис (болка во градите поврзана со срцето).
Главните блокатори на калциумовите канали кои биле испитувани како потенцијални терапии за биполарно растројство, особено со манични епизоди вклучуваат:
- Verapamil - марки Calan, Isoptin SR
- Нимодипин - бренд Нимотоп
- Дилтиазем - марки Кардизам, Картија ХТ, Дилакор XR, Тијац
Верапамил
Во врска со тоа потенцијална корист, една студија од 2002 година во Биолошката психијатрија испитувала 11 жени со манија или со мешани симптоми на депресија и манија.
Од овие 11 жени, 9 од нив покажале позитивен одговор или подобрување во нивната манија откако биле третирани со верапамил.
Во студијата за биполарни нарушувања од 2008 година , само верапамил не ги подобрил маничните епизоди, но кога бил комбиниран со литиум, тоа го сторило. Тоа се рече, студијата се уште беше мала, со само 10 пациенти кои земале комбинација од верапамил и литиум.
Авторот забележал исто така дека секое лице кое зема комбинација на верапамил и литиум треба внимателно да се следи, бидејќи постои можност за сериозни несакани ефекти како што се:
- влошување на несакани ефекти на литиум
- хореоатетоза - неволни движења
- бавен срцев ритам со можен срцев удар
- проблеми со координација
Нимодипин
Една студија од 2002 година во Американскиот журнал за акушерство и гинекологија објави за успешна употреба на нимодипин кај жена која е бремена. Таа не можеше да толерира потрадиционален стабилизатор на расположение, литиум.
Исто така, според една постара студија за биполарни нарушувања , нимодипин може да биде корисен за лица со биполарно растројство кои не реагираат на традиционалните лекови, особено оние со ултра-брз циклус и кратки рекурентни депресивни епизоди.
Дилтиазем
Во една мала студија од 2000 година во Journal of Psychiatry and Neuroscience, кај осум пациенти со биполарно растројство отпорно на третман, имаше намалување и на нивните манични и депресивни епизоди по земањето на дилтиазем. Тоа се рече, имаше некои проблеми со дизајнот на студијата. На пример, пациентите земале други лекови освен дилтиазем, и тоа било мало.
Што значи ова?
Важно е да се разбере дека блокаторите на калциумовите канали не се типични лекови за манија - што е потврдено со фактот дека има неколку студии за нив.
Со тоа, во овој момент не е јасно што идната улога на блокаторите на калциумовите канали ќе биде во лекувањето на манијата на биполарно растројство. Може да биде дека се користи во комбинација со други стабилизатори на расположението кога едно лице не реагира само на стабилизатор на расположение или други комбинации на лекови.
Извори:
Dubovsky SL, Franks RD, Allen S, & Murphy J. Psychiatry Res. 1986 август; 18 (4): 309-20.
Goodnick PJ Употребата на нимодипин во третманот на нарушувања на расположението. Биполарен неред. 2000 сеп, 2 (3 Pt 1): 165-73.
Mallinger AG et al. Верапамил аугментатин на терапија со литиум ги подобрува резултатите кај манија кои не реагираат само на литиум: прелиминарни наоди и дискусија за терапевтски механизми. Биполарен неред . 2008 декември; 10 (8): 856-66.
Silverstone PH & L. Birkett. Дилтиазем како терапија за зголемување кај пациенти со биполарно растројство отпорно на третман: ретроспективна студија. J Psychiatry Neurosci. 2000 мај; 25 (3): 276-80.
Wisner KL et al. Третман на терапија со верапамил кај жени со биполарно растројство. Биолошка психијатрија. 2002 мај 1; 51 (9): 745-52.
Yingling DR, Utter G, Vengalil S, & Mason B. Калциум канал блокатор, нимодипин, за третман на биполарно растројство за време на бременоста. Am J Obstet Gynecol . 2002 декември; 187 (6): 1711-2.