Апстиненцијата е термин кој се користи во полето на зависности за да се опише процесот на апстинирање - што значи избегнување или не ангажирање - одредени потенцијални зависни супстанции или однесувања. Ако поединец воопшто не се вклучи во зависност од однесување, или на неодредено време или за краток временски период, за тоа лице се вели дека е воздржан или се воздржува, на пример, "Тој беше воздржан од алкохол 6 месеци".
Апстиненцијата, исто така, може да биде цел, на пример, "Таа има намера да се воздржи од сексуална активност сè додека не се ожени", или филозофија, на пример, "АА е приод базиран на апстиненција за закрепнување од алкохолизам".
Контроверзност во врска со апстиненцијата
Анонимниот алкохоличар (АА) беше првата програма фокусирана посебно на лекувањето на цигара, а целосната апстиненција од алкохолот беше камен-темелник на пристапот. Затоа, апстиненцијата има долга историја за да биде вграден концепт потребен за закрепнување. Оние кои ја развиле програмата АА 12 чекор вистински веруваа дека алкохолизмот е болест со која се раѓаат луѓето, а не дека се развива како одговор на изложеноста на алкохол, а со тоа и дека секое пиење претставува комплетен неуспех од страна на "алкохоличарот".
Апстиненцијата е ригиден, се-или-ништо пристап, толку многу, што некои фракции на полето на зависностите се сметаат за нефункционални за многу луѓе кои сакаат да го надминат зависното однесување.
Некои, исто така, веруваат дека тоа е непотребно, а некои луѓе можат да одат од пиење прекумерно до пиење во умерени количини. Ова постави дихотомија помеѓу пристапи кон третман кои бараат апстиненција и оние кои не. Луѓето кои работат на теренот, и луѓето кои бараат помош со зависно однесување, честопати се под притисок да заземат страна и да кажат дали веруваат во апстиненција или намалување на штетата како да се исклучуваат пристапите.
На пример, програмите во 12 чекори бараат апстиненција, додека мотивационото интервјуирање не. Апстиненцијата од алкохол вклучува целосно избегнување на внесот на алкохол и контрасти со контролирано пиење, што може да му помогне на зависниците од алкохол да станат умерен и непроблематичен пијач. Ова исто така значи дека за некој што треба да го надмине проблемот со премногу пиење, мора да поминат низ повлекување од алкохол, што може да варира од непријатно до опасно по живот. Спротивно на тоа, пристапот за намалување на штети им овозможува на луѓето постепено да го намалат бројот на пијалоци што ги консумираат секој ден, без да бараат синдром на повлекување.
Слично на тоа, третманот за одржување на метадон може или не може да бара апстиненција од хероин или други опијатни лекови, но како самиот лек за опијати, луѓето на метадон често се сметаат дека не се апстинираат и затоа можат да се најдат исклучени од програмите за апстиненција. Ова може да биде многу фрустрирачко за луѓето кои веќе неколку пати се обидуваат да се повлечат од хероин, но се релаксираат. Ова се луѓето кои најверојатно ќе се стабилизираат на метадон пред да одат во психолошки третман.
Некои професионалци имаат повеќе балансиран пристап и доказ за лекување.
Пристапот за намалување на штетата може да биде најефективен за многу луѓе, но за оние чие здравје е сериозно компромитирано преку употреба на алкохол и дрога, може да се препорача апстиненција, бидејќи понатамошното изложување на алкохол или лекови може да биде опасно по живот, или апстиненција може да има половина прогресија состојба која може да стане опасна по живот ако лицето консумира алкохол или дрога. Во овие околности, одлуката за апстиненција е индивидуална и базирана на докази, а не догматска филозофија со една големина.
Проблеми со апстиненција од "нормални" однесувања
Со сé поголемото признавање на зависности во однесувањето, пристапите базирани на апстиненција се повеќе се сметаат за нефункционални.
На пример, секој треба да јаде, така што апстиненцијата од храната не е можна - иако некои што се посебно приврзани кон приодите базирани на апстиненција сметаат дека одредена храна треба целосно да се избегнува. Зависноста од вежба, зависност од секс и зависност од купувања е многу тешко да се третираат со пристапи базирани на апстиненција.
Сепак, дури и кај поборниците на умереност и контролирани пристапи, се признава дека апстиненцијата има свое место за одредени луѓе кои се склони кон рецедив, за кои било кое зависно однесување би било штетно, или за одредени фази во процесот на опоравување. И некои зависни однесувања, како што се сексуално злоупотребувачко однесување или употребата на инхаланти, се толку штетни што контролираното однесување не е можно или препорачливо под никакви околности и е неопходна целосна апстиненција.