Прирачникот за дијагностицирање комбинира злоупотреба на алкохол и зависност од алкохол
По повеќе од една деценија ревизии, петтото издание на Дијагностичкиот и статистичкиот прирачник за ментални нарушувања (ДСМ-5) беше објавен во 2013 година од страна на Американската психијатриска асоцијација (АПА) - но не без контроверзии. ДСМ-5 широко се користи од страна на здравствените работници за да се дијагностицираат здравствените проблеми во однесувањето и се користат за целите на осигурувањето.
Неколку делови од новиот DSM-5 се критикувани, вклучувајќи го и делот кој се занимава со алкохолизам.
Нарушувања на злоупотреба на алкохол
Во претходната верзија на прирачникот, DSM-IV, објавен во 1994 година, нарушувањата на употребата на алкохол беа поделени во две категории, злоупотреба на алкохол и зависност од алкохол .
Според APA, "Разликата помеѓу злоупотребата и зависноста се темелела на концептот на злоупотреба како блага или рана фаза и зависноста како потешка манифестација".
Наместо две одделни дијагнози, ревидираниот прирачник има единствена дијагноза на нарушување на употребата на алкохол (AUD), која, според АПА, "ќе ги подобри симптомите што пациентите ги искусуваат".
Во петтото издание на прирачникот, AUD може да се категоризира како лесна, умерена или тешка. Дијагнозата се базира на 11 критериуми. Тежината на нарушувањето се оценува според бројот на критериуми кои ги исполнува индивидуата. Од 0 до 1, лицето нема AUD.
Од 2 до 3, дијагнозата е лесна; од 4 до 5, умерени; и 6 или повеќе, тешки.
Збунетост во зависност од рокот
Според АПА, причината за комбинирање на двете одделни дијагнози во една била првенствено поради тоа што дијагнозата на зависност од алкохол предизвикала конфузија. Повеќето луѓе мислеа дека зависноста значи зависност .
Зависноста, сепак, може да биде ваш нормален одговор на телото за користење на супстанција, како на пример кога станувате физиолошки зависни од лекот додека го следите лекарот кој го препишал вашиот лекар.
11 Критериуми за дијагноза на нарушување на злоупотребата на алкохол
Следниве скратени описи се она што здравствените работници ги користат за дијагноза како 11 критериуми за нарушување на употребата на алкохол :
| Критериуми за дијагностицирање на нарушување на употребата на алкохол (AUD) |
|---|
| Недостасува работа или училиште |
| Пиење во опасни ситуации |
| Пиење и покрај социјални или лични проблеми |
| Желба за алкохол |
| Изградба на толеранција |
| Повлекувања кога се обидувате да се откажете |
| Пиење повеќе од планираното |
| Обидувајќи се да се откажете без успех |
| Зголемено однесување во потрага по алкохол |
| Попречување на важни активности |
| Продолжена употреба и покрај здравствените проблеми |
Критериумите за желба го замениле претходниот симптом на повторно појавување на правни проблеми поради пиење, што АПА го елиминираше поради различни културни размислувања што ги направија критериумите тешко да се применат на меѓународно ниво.
Критичарите тврдат дека алкохолизмот се смета за нов критериум
Според новите критериуми, студентот кој пие за време на викендите и понекогаш ја пропушта класата, ќе биде дијагностициран со лесно нарушување на злоупотребата на алкохол. Ова е дел од контроверзноста.
Критичарите велат дека ревидираните критериуми би можеле да доведат до тоа дека колегите или малолетните пијаници ќе се сметаат за лесни алкохоличари, дијагноза која би можела да ги следи во нивните подоцнежни години.
Работната група верува дека поновиот прирачник обезбедува попрецизна дијагноза
Работната група која помогна да се ревидира прирачникот тврди дека новите критериуми се чекор во вистинската насока кон попрецизна дијагноза на нарушувањето.
"Областа на злоупотреба на зависности и зависност е сведок на експлозија во важни истражувања во изминатите две децении", рече д-р Дејвид Купер, претседател на работната група на ДСМ-5. "Промените ја одразуваат најдобрата наука во областа и обезбедуваат нова јасност во тоа како да ги дијагностицираат овие нарушувања".
Еден од авторите на претходниот ДСМ-IV не се согласува дека истражувањето треба да биде единствениот фактор во дијагностиката. "Одлуката на DSM-5 за пуштање во пијалаци со алкохоли во последен степен беше водена од истражувачи кои не се осетливи на тоа како етикетата ќе се одвива во животот на младите луѓе", рече д-р Ален Френси, претседател на оперативната група DSM-IV.
Една студија покажува нови критериуми не прави многу за дијагностицирање
Една научна студија во 2013 година од страна на истражувачите на Вирџинија Комонвелт Универзитетот која проучувала 7.000 близнаци покажува дека новите критериуми не резултираат со подобрена дијагноза поврзана со алкохол. Новите критериуми не резултираат со помалку точни дијагнози.
Непотребно зголемување на дијагнозите
Критичарите на ревизиите тврдат дека DSM-5 ја проширува листата на она што се смета за ментална болест и води до непотребно зголемување на дијагнозите. Најштетаната критика на ДСМ-5 дојде од Националниот институт за ментално здравје (НИХМ), кој ја повлече својата поддршка од прирачникот две недели пред нејзиното објавување. НИМХ, најголемата финансиска агенција за истражувања за ментално здравје, објави дека ќе ги преориентира своите истражувања надвор од категориите на ДСМ.
Критериумите за состаноци не се доволни за дијагностицирање
Според д-р Томас Инсел, директор на НИМХ, кога беше издаден прирачникот, тврдеше дека главниот проблем со ДСМ-5 е валидноста. Критериумите за исполнување не одат доволно далеку за да обезбедат дијагноза. Тој рече: "Ова би било еквивалентно на создавање дијагностички системи базирани на природата на болката во градите или квалитетот на треска", што значи дека само симптомите ретко го покажуваат најдобриот избор на третман или точна дијагноза.
На NIMH е во процес на развивање на сопствени истражувачки доменски критериуми (RDoC) како алтернатива на DSM. Ќе најде нови начини на класифицирање на менталните нарушувања врз основа на димензиите на видливото однесување и објективните невробиолошки мерки.
Извори:
Американска психијатриска асоцијација. "Нарушувања поврзани со супстанции и зависности". Мај 2013 година.
Едвардс, АЦ, и сор. "Проценка на модифицирана ДСМ-5 дијагноза на нарушување на употребата на алкохол во генетички информативна популација". Алкохолизам: клинички и експериментални истражувања . 24 јануари 2013 година.
Инсел, Т. "Трансформирање на дијагнозата". Национален институт за ментално здравје. 29 април 2013 година.
Партнерството и DrugFree.org. "Критичарите на прирачникот за нарушување на менталното здравје велат дека менталната болест се надгледува". Придружете се заедно. 29 март 2013 година.