Поглед во лекови, советување и бихевиорални терапии
Благодарение на долгогодишните истражувања, лекарите и здравствените работници сега имаат целосна опција за лекување на нарушувања во употребата на алкохол. Надградувајќи го овој напредок, научниците продолжуваат да работат на нови лекови и да откријат нови начини за подобрување на ефективноста, пристапноста, квалитетот и економичноста на лекувањето кај луѓето кои имаат нарушувања во употребата на алкохол.
Стоејќи на рамениците на џинските студии
Масовна студија објавена во 2006 година следеше повеќе од 1.300 учесници на студијата на 11 академски локации во текот на тригодишен период за да се утврди која комбинација на лекување, лекови и советување е најефикасна за лекување на нарушувања на злоупотребата на алкохол.
Студијата комбинирање на лекови и однесување за студии за алкохол (COMBINE) произведе некои изненадувачки резултати кога откри дека еден од поновите лекови кои се користат за третман на алкохолизам не успеа сам да ги подобри резултатите од третманот.
Како што е прикажано во COMBINE, ниту една стратегија за лекување или третман не е ефикасна во секој случај или во секое лице.
Анти-алкохолни лекови Revia, Vivitrol и Campral
Студијата покажа дека кога се комбинира со структурирана амбулантна медицинска интервенција која се состои од девет кратки сесии спроведени од страна на здравствен работник дека лековите за превенција на алкохол Revia и Vivitrol (налтрексон) и до 20 сеанси на советување за алкохол биле подеднакво ефикасни третмани за алкохолизам .
"Овие резултати покажуваат дека или налтрексон или специјализирано советување за алкохол - со структурно медицинско управување - е ефикасна опција за лекување зависност од алкохол", вели Марк Л. Вилленбринг, MD, директор, оддел за третман и обновување истражувања, Национален институт за злоупотреба на алкохол и Алкохолизам. "Иако медицинското управување е малку поинтензивно отколку интервенциите за зависност од алкохол понудени во повеќето од денешните поставувања за здравствена заштита, тоа не е за разлика од другите модели за грижа на пациентот, како што е иницијалната инсулинска терапија кај пациенти со дијабетес мелитус".
Студијата покажа дека комбинирањето на друг лек за спречување на алкохол Campral ( acamprosate ) со програмата за медицински менаџмент не ги подобри резултатите. Кампрал не извршил подобро отколку плацебо или лек пилули. Ова откритие ги поттикнало истражувачите од претходните студии спроведени во Европа користејќи го Кампрал дадоа позитивни резултати од третманот.
COMBINE Определување на студијата
По 16 недели, студијата COMBINE покажа целосни позитивни резултати за учесниците во студијата.
| Резултати од студијата на COMBINE |
|---|
| Сите групи проучувале значително намалено пиење за време на третманот. Вкупните проценти денови на апстинентни три пати, од 25 на 73 отсто, и консумирање алкохол неделно се намалија од 66 на 13 пијалоци, што претставува намалување од 80 отсто. |
| Пациентите кои добиле медицинско лекување плус или Revia или Vivitrol ( naltrexone ) или специјализирано советување покажале слични подобрувања на алкохолната апстиненција (80 проценти) во споредба со пациентите кои примале медицинско лекување и плацебо апчиња (75 проценти). |
| Пациентите кои примале Revia или Vivitrol пријавиле помалку желба за алкохол. |
| Додавањето или Revia или Vivitrol или специјализирано советување за алкохол за медицинско управување речиси двојно ја зголеми можноста за добро. |
Комбинирана бихевиорална интервенција
Комбинираната интервенција во однесувањето (ЦБИ) - која вклучува советување за интегрирана когнитивно-бихејвиорална терапија , мотивациско подобрување и техники за подобрување на учеството во заедничката помош - покажа корисни резултати во студиите.
Лекот им даде предност на пациентите
Според истражувањето, лековите се чини дека се позитивен дел од победничката комбинација за нарушувања на употребата на алкохол. И, не се користи како метод за лекување алкохолизам.
"Највпечатлив наод во студијата е дека оние кои примале лекови направиле многу подобро отколку оние кои воопшто не примале апчиња", вели професорот Барбара Масон, истражувачки институт Скрипс и автор на студијата. Лекот за алкохолизам може да им понуди на пациентите предност за нивно заздравување, особено во услови на реалниот свет. "
Метод Синклер
Во 2001 година, д-р Дејвид Синклер, истражувач во Финска, тврди дека стапката на лек за 80 отсто за зависност од алкохол, кога антиалкохолните лекови Ревија или Вивитрол се пропишани според методот на Синклер. Истражувањето на д-р Синклер е објавено во рецензирани списанија Алкохол и алкохолизам и весник на клиничка психофармакологија. Методот Синклер е стандарден третман протокол за зависност од алкохол во Финска, методот се користи и во Обединетото Кралство, но методот допрва треба да се фати во САД.
Со Sinclair методот, луѓето само земаат Revia или Vivitrol пред пиење и никогаш не е поинаку. Revia и Vivitrol не се како други лекови против алкохол кои предизвикуваат интензивни болести и чувства на мамурлак кога се земаат со алкохол. Промената во однесувањето се појавува само со текот на времето. Со Sinclair методот, Revia или Vivitrol се зема еден час пред да се напие алкохол. На крајот од четири до шест месеци од третманот со методот Синклер, 80 проценти од луѓето кои претерале употреба на алкохол или пијат умерено или апстинираат целосно.
Начинот на кој работи е кога луѓето нормално пијат алкохол, ендорфините се пуштаат во мозокот, а тоа го зајакнува однесувањето на алкохолот. Revia и Vivitrol ги блокираат чувствителните ендорфини. Слично како кога кучињата на Павлов беа претставени со храна кога ѕвоното беше ѕвонење, овие кучиња станаа условени да салвираат само со звукот на ѕвоното. Меѓутоа, кога овие кучиња продолжиле да бидат претставени со ѕвонење и без храна, салвирањето престанало.
Се верува дека главната причина за која методот Синклер не е зафатен во САД е двојна. Во САД, изгледа дека програмите со 12 чекори доминираат во плановите за лекување што ги пропишуваат лекарите, и дека докторите не ми се допаѓа тоа што методот Синклер ги поттикнува луѓето да имаат проблеми со зависноста од алкохол и понатаму да пијат.
> Извори:
Антон, РФ, и сор. "Комбинирани фармакотерапии и бихејвиорални интервенции за зависност од алкохол. Студија на COMBINE: рандомизирано контролирано судење". Весник на Американското медицинско здружение. Мај 2006 година
> Национален институт за злоупотреба на алкохол и алкохолизам. Напредокот во третманот со алкохолизам, истражување и здравје при алкохол , том 33, број 4. 2011.
> Синклер, Џ. Д. Дрога за намалување на алкохолното пиење. Annals of Medicine 22 : 357-362, 1990.
> Синклер, Џеј Ди. Докази за употребата на налтрексон и за различни начини на негово користење во третманот на алкохолизмот. Алкохол и алкохолизам. 36 (1): 2-10. 2001 година.
> Heinälä P, Alho H, Kiianmaa K, Lönnqvist J, Kuoppasalmi K, Sinclair JD. Наменет употреба на налтрексон без претходна детоксикација во лекувањето на зависноста од алкохол: факторилен двоен слеп, контролиран со плацебо контрола. J Clin Psychopharmacol. 2001 јуни; 21 (3): 287-92.