Употреба, несакани ефекти и предупредувања
Многу е честа за децата со биполарно растројство да бидат дијагностицирани со дефицит на хиперактивност со дефицит на внимание (АДХД). Возрасните со биполарно растројство исто така може да бидат дијагностицирани со АДХД. Vyvanse (lisdexamfetamine) е еден од лековите што може да се препише за третман на АДХД, и е одобрен за употреба кај деца, адолесценти и возрасни.
Користи
Не само што Вивансе се користи за третман на АДХД, во 2015 година, американската администрација за храна и лекови (ФДА), исто така, го одобри за пореметување во исхраната.
Зошто лекувањето на АДХД со биполарно растројство може да биде тешко
Лекувањето на АДХД кај некој што има биполарно растројство може да биде незгодно. На етикетата Вивансе се вели: "Стимулансите не се наменети за употреба кај пациенти кои покажуваат симптоми како секундарни фактори на животната средина и / или други примарни психијатриски нарушувања, вклучувајќи психоза ". Лекарот кој размислува да го препише овој лек треба внимателно да ги процени симптомите на индивидуалниот пациент. Скриените биполарни или психотични нарушувања може да бидат предизвикани од стимулантите, а познатите психијатриски состојби се влошуваат, така што докторот, исто така, мора внимателно да го следи пациентот за такви промени на симптомите.
Упатства за лекување
Овој лек еднаш дневно треба да се зема во утринските часови, бидејќи земањето подоцна во текот на денот може да доведе до несоница. Може да се зема со или без храна. Капсулата може да се отвори и прав внатре во раствор во чаша вода, но не и друга течност. Производителот предупредува дека во овој случај, водата со Vyvanse во него мора да се пие веднаш.
Препорачаната почетна доза е 30 мг. Ова може да се прилагоди до максимална доза од 70 mg на ден.
Исто така, се препорачува да се прекине долготрајната употреба на Vyvanse на моменти за да се види дали симптомите на АДХД се враќаат до точка каде што медицинскиот третман е сеуште неопходен. Ваквиот прекин може исто така да биде добра идеја ако постојат знаци на потиснување на детето или адолесцентот.
Потенцијални конфликти со лекови
Овој лек не треба да се зема во исто време како и сите инхибитори на моноамин оксидаза (MAOIs). Покрај тоа, треба да почекате 14 дена помеѓу прекинување на MAOI и почнување да го земате Vyvanse, така што MAOI е целосно надвор од вашиот систем. Земањето на двете лекови заедно го зголемува ризикот од опасна хипертензивна криза.
Другите проблематични лекови кои најчесто се користат за лекување на биполарно растројство може да вклучуваат:
- Трициклични антидепресиви , особено Норпрамин (дезипрамин) и Вивактил (проторипилин), кои може да предизвикаат значително зголемување на износот на Изванс во телото
- Халдол (халоперидол), кој може да го направи Извансе помалку ефикасен
- Литиум, кој исто така може да го направи Извансе помалку ефикасен
Предупредувања
- Vyvanse е супстанција контролирана во Распоред II, што значи дека има силен потенцијал за злоупотреба и зависност, но исто така има легитимни медицински потреби. Злоупотребата може да доведе до сериозни проблеми со срцето и ненадејна смрт. Психозата е чест знак за континуирана интоксикација.
- Пациентите треба да бидат прикажани за постоечките срцеви заболувања пред да започнете со Извансе. Постои ризик од голем број кардиоваскуларни проблеми со овој лек. Пријавени се мозочен удар, срцев удар, ненадејна смрт и висок крвен притисок.
- При соодветни дози во клиничките испитувања, појавата на психотични симптоми или манија беше ретка, само 1/10 од 1%. Сепак, опасноста се зголемува кога лекот се злоупотребува.
Во врска со биполарно растројство, на етикетата за лекови стои:
"Посебна грижа треба да се користи во користењето на стимуланси за лекување на АДХД кај пациенти со коморбидно биполарно растројство поради загриженост за евентуална индукција на мешани / манични епизоди кај такви пациенти. Пред да започне третманот со стимулант, пациентите со коморбидни депресивни симптоми треба да бидат соодветно скринирани за да се утврди дали тие се изложени на ризик за биполарно растројство. Таквиот скрининг треба да содржи детална психијатриска историја, вклучувајќи и семејна историја на самоубиство, биполарно растројство и депресија.
Чести несакани ефекти
Чести и помалку сериозни несакани ефекти вклучуваат:
- Стомачна болка, повраќање, гадење, дијареа (најчесто кај возрасни), сува уста
- Намален апетит (многу честа), губење на тежината
- Несоница (многу честа), раздразливост (најчесто кај деца под 13 години), анксиозност (најчесто кај возрасни)
Сериозни несакани ефекти
Други можни сериозни несакани ефекти вклучуваат:
- Агресија
- Tics
- Визуелни нарушувања
- Напади
- Долгорочно супресија на растот
Vyvanse за време на бременост
Vyvanse е во Бременост категорија C, што значи дека треба да се користи само за време на бременоста, ако потенцијалните придобивки го надминуваат ризикот за фетусот. Овој лек се излачува во мајчиното млеко и не треба да се зема за време на доењето, бидејќи може да му наштети на новороденчето.
Извори:
Маси, Г., и сор. "Нарушување на хиперактивноста при недостаток на внимание - биполарен коморбидитет кај деца и адолесценти". Биполарни нарушувања . 2006 август; 8 (4): 373-81.
Американската администрација за храна и лекови. "Одобрена етикета за Vyvanse." 31 Јануари 2012.
"Lisdexamfetamine." MedLine Plus, Национална библиотека на САД за медицина (2015).