Раната класа на дрога се уште се користи за лекување на атипична депресија
Инхибиторите на моноамино оксидаза (МАОИ) беа првиот тип на антидепресиви развиени во раните 1950-ти. Додека тие во голема мера беа заменети од други класи на дрога, МАОИ сè уште имаат свое место во третманот, особено кај лицата со дијагностицирана атипична депресија .
Како функционираат МПО
Расположението во голема мера е регулирано со хемикалии во мозокот наречени невротрансмитери .
Постојат три типа на невротрансмитер најчесто вклучени во расположението - серотонин , норадреналин и допамин , од кои сите се класифицирани како моноамини (што значи дека содржат една аминокиселинска група).
Користените невротрансмитери најчесто се уништуваат од ензим познат како моноамин оксидаза. Меѓутоа, ако процесот е премногу робустен и премногу невротрансмитери се уништени, едно лице може да развие невропсихијатриски симптоми во форма на депресија.
МАОИ работат со блокирање на активноста на овој ензим, што резултира со повисоки нивоа на невротрансмитери и подобрување на симптомите на депресија.
МАОИ антидепресиви одобрени за употреба во САД вклучуваат:
- Марплан (изокарбоксазид)
- Нартил (фенелзин)
- Парнат (транилципромин)
- Емсам - селегилин трансдермален
Иако МАОИ не се користат во третманот на депресија во првата линија, тие се особено ефикасни во случаи на атипична депресија . Ова е форма на депресија која се карактеризира со прејадување, прекумерно спиење, чувствителност кон отфрлање и оловна парализа (забавени движења поради забележаната тежина во нозете и рацете).
MAOI најчесто се користат за лекување на Паркинсонова болест и исто така може да се користи како алтернативен профилактичен (превентивен) третман за тешки мигрени.
Зошто МАОИ помалку се користат
Денес депресијата е почесто третирана со друга класа на лекови наречена селективни инхибитори на повторна употреба на серотонин (SSRIs), кои вклучуваат Zoloft (sertraline) и Paxil (paroxetine) .
Ова се должи, делумно, на голем број на несакани ефекти и интеракции на лекови кои ги доживуваат луѓе на МАОИ.
Една од главните загрижености е диететските ограничувања со кои лицата на МАОИ треба да избегнуваат храна и пијалоци кои содржат тирамин . Тие вклучуваат црниот дроб и ферментираните прехранбени производи како што се сирење и алкохолни пијалоци. Бидејќи тираминот влијае на крвниот притисок и МАОИ го зголемува тирамини, секој додаток на исхраната може да доведе до хипертензивна криза и можеби смрт.
МАОИ, исто така, се поврзани со симптоми на повлекување ако третманот некогаш е запрен. Додека другите антидепресиви го имаат овој несакан ефект, тоа се смета за особено длабоко со МАОИ. Како резултат на тоа, дрога ќе треба да биде заострена под надзор на лекар и да биде проследена со празнина во третманот од било која од две до пет недели пред да може да започне нов антидепресивен лек.
Интеракции со лекови
Еден од главните предизвици на МАОИ е широк спектар на интеракции со лекови кои може да ги доживее за време на третманот. Тука спаѓаат лекови на рецепт и лекови без лекови, како и дрога на улица. Освен ако не е правилно раководен, МАОИ може да се меша со други третмани или дури и да ја намали ефективноста на самиот МАОИ.
Листата на интеракции со лекови вклучува:
- Амфетамини
- Антихистаминици
- Антипсихотици
- Астма лекови
- Лекови за крвен притисок
- Буспар (буспирон)
- Кокаин
- Демерол (петхидин)
- Прозак (флуоксетин)
- Риталин (метилфенидат)
- Тегретол (карбамазепин)
- Трициклични антидепресиви
- Триптофан
- Вебутрин (бупропион)
Всушност, се смета за опасно ако МАОИ се зема со кокаин, Демерол, Прозац или било кој трицикличен антидепресив. Општо земено, МАОИ никогаш не треба да се користат со друг вид антидепресив, вклучувајќи и друг МАО.
Од збор до
MAOIs, иако се почесто се користат денес отколку SSRIs, можат да бидат ефикасни во специфични случаи кои тешко се третираат.
Ако е пропишано MAOI, важно е да го советувате вашиот лекар за сите лекови што ги земате, легални или на друг начин. Освен тоа, откако ќе се започне со третманот, никогаш не треба да земате лекови, вклучително и ладни лекови и течности без надзор, без да зборувате со вашиот лекар.
> Извор:
> Гради, М. и Стал, С. "Практичен водич за пропишување на МАОИ: разоткривање митови и отстранување на бариери". CNS Spectrums 2012; 17: 2-10. DOI: 10.1017 / S109285291200003X.