Сите за трициклични антидепресиви за биполарно растројство и депресија
Вашиот лекар може да препорача трицикличен антидепресивен лек за лекување на депресија, биполарно растројство или за друг услов, како што е болка. Како функционираат овие лекови? Кои лекови се сметаат за трициклични антидепресиви, и кои се некои чести несакани ефекти од кои би требало да бидете свесни?
Кои се трицикличните антидепресиви?
Трицикличните антидепресиви се веќе долго време, при што првите лекови во оваа класа на антидепресиви биле развиени во 1950-тите.
Иако понови лекови (често со помалку несакани ефекти и помал ризик од предозирање) се достапни, трицикличните антидепресиви сеуште имаат место во третманот на биполарно растројство, депресија, како и за други состојби како хронична болка.
Првиот од трицикличните антидепресиви, Тофранил (имипрамин) беше важно откритие и всушност им помогна на психијатарите да ги формулираат своите идеи за тоа како се случува депресијата . Трицикличните антидепресиви се именувани за хемиската структура на многу од лековите во класата - лековите се составени од три прстени на атоми.
Како функционираат трицикличните антидепресиви?
Откако откривме трициклични антидепресиви, научивме повеќе за тоа како хемиска нерамнотежа во мозокот е основата на многу епизоди на депресија. Ова веројатно не е изненадување за оние кои живееле со депресија, бидејќи сфатиле дека симптомите на депресија може да се појават дури и кога се чини дека сè во животот е добро.
Имајќи ги пријателите и семејството ја разбираат биохемиската природа на депресија и други ментални болести е корисно, за да не прават штетни коментари, како што се "само да се истепаат од неа". Коментари како што се овие не се разликуваат од раскажување на некој со дијабетес и високо ниво на шеќер во крвта за да се истепаат од него.
Комуникацијата помеѓу различни нервни клетки во мозокот се одвива преку хемикалии познати како невротрансмитери . Овие хемикалии се ослободуваат од крајот на една нервна клетка, во просторот помеѓу клетките (синапсот), а потоа се пренесуваат во следната нервна клетка како метод за пренесување на информации.
Трицикличните антидепресиви работат со зголемување на нивото на невротрансмитери серотонин и норепинефрин (со тоа што го спречуваат вашето тело да ги разруши овие хемикалии). Бидејќи тие ги зголемуваат нивоата на овие два невротрансмитери, тие се сметаат за "двојно дејство" антидепресиви.
Покрај ефектите врз серотонин и норепинефрин, трицикличните антидепресиви, исто така, работат со блокирање на дејството на друг невротрансмитер, ацетилхолин .
За разлика од трицикличните антидепресиви, некои од поновите антидепресиви првенствено работат со нивните дејства врз серотонинот. На пример, селективните инхибитори за повторно земање на серотонин (SSRI), како што е Прозак (флуоксетин), го зголемуваат нивото на серотонин во мозокот, но не и нивото на норепинефрин. (Актуелните дејства на антидепресивите се повеќе длабоки од ова, па овој пример се користи како едноставна споредба.)
Севкупно, се чувствува дека повисоките нивоа на серотонин и норепинефрин во мозокот резултираат со подобро расположение.
(Дознај повеќе за хемијата на депресија .)
Кои услови се користат за трициклични антидепресиви?
Трицикличните антидепресиви може да се препишат или "на етикетата" или "надвор од етикетата". На етикета користи вклучуваат оние за кои лекот е моментално одобрен од FDA. "Off label" употребата на многу лекови е доста честа појава и се однесува на употребата на лек кој е одобрен од страна на ФДА, но за поинаква ознака од онаа за која е одобрена.
На употребата на етикетите на трициклични антидепресиви се:
- Депресија
- Опсесивно компулсивно пореметување
Исклучени налепници за трициклични антидепресиви вклучуваат:
- Хронична болка како Елавил за хронична болка во грбот
- Фантомска екстремитетна болка
- Bedwetting (enuresis)
- Превенција на главоболка кај мигрена
- Булимија
- Панично растројство
- Биполарно растројство
- Хроничен пруритис (чешање)
- Хронични икачки
- Пореметувања во спиењето (доксепин е одобрен од ФДА за несоница)
- Синдром на иритирани црева
Лекарите се разликуваат во тоа колку удобно тие препишуваат лекови, како што се овие "off label" иако, особено во случај на хронично управување со болката и креветот на белите дробови, имало многу студии кои ја поддржуваат оваа употреба.
Колку долго обично ги земаат овие лекови за работа?
Трицикличните антидепресиви, како и другите антидепресиви, често трае неколку недели (често шест до осум недели) пред да работат за намалување на депресијата. Поради оваа причина, лекарите често препорачуваат да продолжат со лек за два до три месеци пред да преминат на друг вид лекови. Причината се смета дека сите овие лекови бараат време да се врати хемиската рамнотежа во мозокот. Ова не значи дека нема ништо што можете да го направите додека чекате. Многу луѓе наоѓаат други терапии, како што е психотерапијата, многу корисно за третман на состојби како што се депресија и биполарно растројство, и овие може да почнат да им помагаат на симптомите на депресија пред да започне медијацијата.
Лекови Класифицирани како трициклични антидепресиви
Некои од лековите кои се класифицирани како трициклични антидепресиви вклучуваат:
- Elavil (amitryptyline)
- Асцендин (амоксапин)
- Анафранил (кломипрамин)
- Памелор (nortryptyline)
- Норпрамин (деспирамин)
- Тофранил (имипрамин)
- Vivactil (protryptyline)
- Сурмонтил (тримипрамин)
- Синекван (доксепин)
Чести несакани ефекти на трициклични антидепресиви
Иако секој од трицикличните антидепресиви е малку различен од другите, тие имаат слични несакани ефекти. Чести несакани ефекти вклучуваат:
- Сува уста
- Запек
- Поспаност (некои лекови може да се препишат за несоница)
- Вртоглавица
- Зголемен апетит
- Зголемување на телесната тежина
- Заматен вид
- Промени во сексуалното функционирање
Ако сте имале лоша реакција на Tegretol (карбамазепин) или било какви претходни психијатриски лекови, осигурете се дека го известите Вашиот доктор доколку таа посочи да земете трицикличен антидепресив.
Покрај тоа, постојат извештаи за бебиња кои имаат проблеми кога нивните мајки земале трициклични антидепресиви на крајот од бременоста. Трициклиците преминуваат во мајчиното млеко. Ако сте бремени, негувате или планирате да забремените, разговарајте со лекарот за придобивките и ризиците на трицикличните антидепресиви.
Интеракции со лекови со трициклични антидепресиви
Некои од несаканите ефекти на трицикличните антидепресиви може да се интензивираат со други лекови. Вашиот лекар треба да знаат кои други лекови што ги земате, вклучувајќи лекови на рецепт, лекови без лекови и улични лекови. На пример:
- Трициклиците можат да предизвикаат срцеви аритмии - брз, удар или неправилно чукање на срцето. Лекови кои можат да го направат ова полошо вклучуваат амфетамини, таблети за исхрана, деконгестанти, лекови за алергија и лекови за астма.
- Апчиња за спиење, антипсихотични лекови, мускулни релаксанти, антихистаминици, средства за смирување и алкохолни пијалаци може да ги зголемат седативните својства на трицикличните лекови.
Други лекови кои можат да предизвикаат проблеми кога се земаат со трициклични антидепресиви вклучуваат, но не се ограничени на:
- Психијатриски лекови
- Лек за намалување на крвта
- Лекови за хиперактивна тироидна жлезда
- Тагамет (циметидин)
- Одредени лекови за крвен притисок
Конечно, може да се појават сериозни, дури и фатални компликации при комбинирање на трициклични антидепресиви со друг тип на антидепресиви познати како МАО инхибитори или при префрлање од еден во друг. Земањето на овие два типа лекови заедно или во рок од две седмици едни од други може да предизвика ненадејна висока телесна температура, екстремно висок крвен притисок, тешки конвулзии и смрт. Вашиот лекар може да ги пропише заедно, но оваа ситуација треба да биде под докторски тесен надзор.
Крајна линија на антидепресиви
Иако постојат многу понови антидепресивни лекови кои работат за многу луѓе, често со помалку несакани ефекти, овие лекови сеуште имаат улога во третманот на депресија. Како такви, тие понекогаш се способни да ги контролираат симптомите на депресија кои не се контролирани на поновите лекови. Покрај тоа, тие се чини дека имаат улога во третманот на состојби како хронична болка.
Тоа, рече, трициклични антидепресиви треба да се користат со претпазливост кај постарите лица поради нивниот профил од несаканите ефекти, особено седативните својства и антихолинергичните несакани ефекти како што се вртоглавица, заматен вид и запек.
Без разлика на тоа што лекот ви се препишува, важно е да бидете активен учесник во вашата грижа и да се залагате за вашите медицински потреби. Разговарајте со вашиот лекар ако вашите симптоми не се контролираат со вашиот лек и споменете какви било несакани ефекти кои ги имате. Секој човек е различен, и единствениот начин на кој вашиот доктор знае како се чувствувате со вашиот лек е ако ги споделите вашите мисли. Условите како што се биполарно растројство и депресија можат да бидат тешки за управување и често бараат некои хит или пропушти да го пронајдат вистинскиот режим на лекување. Сепак, со текот на времето, многу луѓе можат да добијат добра контрола врз нивните симптоми со минимални несакани ефекти.
Знаци за предупредување за самоубиство
Во секоја дискусија за депресија, би било непријатно да се спомене самоубиството. За жал, обидите за самоубиство и успешни самоубиства се премногу чести кај оние со депресија. Ако вие или некој близок страдал со депресија, биполарно растројство или било каква ментална болест, прегледајте ги предупредувачките знаци на самоубиство . И знајте дека има помош таму 24 часа на ден, седум дена во неделата. Повикајте ја националната телефонска линија за спречување на самоубиства доколку имате било какви проблеми.
Извори:
Aarts, N., Noordam, R., Hofman, A., Tiemeier, J., Stricker, B. и L. Visser. Самоочекувани индикации за употреба на антидепресиви кај популациона група од средна возраст и постари лица. Меѓународен весник на фармакологија . 2016. 38 (5): 1311-7.
Caldwell, P., Sureshkumar, P. и W. Wong. Трициклични и сродни лекови за ноќен ензуреза кај деца. Кохранска база на податоци за систематски прегледи . 2016 година. 20 (1): CD002117.
Jobski, K., Schmedt, N., Kolhhorst, B., Krappweis, J., Schink, T. и E. Garbe. Карактеристики и модели на употреба на дрога на постарите антидепресивни иницијатори во Германија. Европски весник за фармакологија . 2017. 73 (1): 105-113.