Кои несакани ефекти може да се толерираат и други состојби во кои имате фактор
Потрагата да го пронајдете вистинскиот антидепресивен лек може да се чувствуваат многу "погодена или пропуштена". Додека постои дефинитивна логика зад редоследот на антидепресивите што лекарот препорачува, нема да се каже што може или не може да одговори. Всушност, многу луѓе не реагираат на нивниот прв антидепресив, или имаат несакани несакани ефекти, па затоа треба да се обидат втор, трет или четврти.
Но, до 80 проценти од луѓето на крајот реагираат на третманот со депресија, па затоа постојат сите причини да се надевате дека ќе слетате на вистинскиот за вас.
Фактори кои треба да се земат предвид при изборот на антидепресив
Има многу фактори кои се разгледуваат кога лекарот ќе избере антидепресив за вас, освен само од типот на депресија со која живеете. Некои од нив вклучуваат учење што работело за вас во минатото (ако ова не е вашата прва голема депресија), она што може да работи за другите членови на вашето семејство (генетиката може да игра улога во тоа колку добро реагирате на еден лек преку друг ), други лекови што ги земате и многу повеќе.
Некои несакани ефекти, како што се покачување на телесната тежина или сексуална дисфункција, можеби не претставуваат голем проблем за некои, но може да бидат неподносливи за другите, па затоа мора да се разгледа. И некои лекови можат да работат за други состојби што ги имате како додаток на депресија.
На пример, далоксетин (Cymbalta) е познат како помош за физичка болка, па ако страдате од фибромијалгија или артритис, покрај депресијата, ова може да биде добар избор за вас. Или ако страдате од несоница, може да имате корист од изборот на антидепресив со седативни својства, како што се миртазапин (Ремерон).
Можеби ќе можете да убивате две птици со еден камен, така да зборувате.
Други примери во кои антидепресивите можат да имаат двојни функции вклучуваат:
- Пушењето престанок. Вебутрин (бупропион) е всушност истиот лек како и популарниот лек за пушење со името на брендот Зибан . За пушач, Wellbutrin може да се повлече двојно должност и да биде логичен избор со укинување на депресија и помагање на пушењето престанок.
- Невропатија. И трицикличните антидепресиви и инхибиторите за повторно земање на серотонин-норепинефрин (SNRIs), дулоксетин (Cymbalta) и венлафаксин (Effexor), се сметаат за корисни.
- Bedwetting. Иако трицикличните антидепресиви имаат тенденција да се користат поретко од некои од поновите формулации, за оние кои се борат со креветот на белите дробови, имипраминот може да помогне во двата проблеми.
- Пречки во учењето. Се смета дека некои од антидепресивите може да имаат секундарна корист од помагање во некои потешкотии во учењето. Ако ова сте вие, разговарајте со вашиот лекар за тоа дали еден од овие лекови може да работи за вас.
Важно е да се напомене дека при пропишување на антидепресив, првата цел треба да биде најдобрата контрола на депресијата. Понекогаш ова може да значи избор на антидепресив, кој е поверојатно да предизвика зголемување на телесната тежина дури и кај некој кој има прекумерна тежина, и тоа не покрива друга состојба од која страда, дури и ако се чини дека таа опција е достапна.
Исто така, важно е да се направи разлика помеѓу употребата на лекови на етикетата и на не-етикетата. Употребата на етикета значи дека лекот има добиено одобрување од FDA за таа индикација. Неупотребената употреба не значи дека лекот не е корисен - и можеби е корисен за лекување на состојбата - но дека сеуште нема одобрение за FDA за таа индикација. Исто така, важно е луѓето да знаат дека некои лекари се поподготвени од другите да размислат за препишување лекови што не се лекуваат.
Многу е важно да работите заедно со вашиот лекар како тим во правењето на овие избори. Никој не го познава твоето тело подобро отколку што го правиш или ги разбира твоите преференции, како и тебе.
Бариери за наоѓање на вистинскиот третман
Несаканите ефекти, како што е споменато погоре, може да претставуваат големи бариери за наоѓање на вистински лек за вас. Ова е моментот кога лекарот и пациентот мора да работат како тим за да најдат решение со кое може да живее пациентот. Опциите може да вклучуваат прифаќање на несаканиот ефект како компромис за олеснување на депресијата, зголемувајќи се со други лекови (користејќи повеќе од еден лек заедно за контрола на депресија и / или ублажување на несаканите ефекти) или обид за нов лек. Вашиот доктор секогаш треба да се обиде да го пронајде лекот кој го дава најдоброто намалување на депресијата со најмалиот антидепресивни несакани ефекти за вас - но имај на ум дека, за жал, нема лекови да бидат совршени.
Постојат два несакани ефекти за кои луѓето изгледаат најтешко: сексуална дисфункција и зголемување на телесната тежина. Еден од класичните симптоми на депресија е губењето на сексуалниот нагон. Иронично, многу од лековите кои се користат за лекување на депресија, исто така, потенцијално може да предизвикаат сексуални несакани ефекти . Ако овие проблеми влијаат врз вас и не можете да ги толерирате, нефазодон (Serzone), бупропион и миртазапин се лекови кои имаат помалку сексуални несакани ефекти. Се разбира, овие лекови може да имаат и други несакани ефекти.
Зголемувањето на телесната тежина на антидепресивите е уште еден чест жалење за несаканиот ефект. Во овој оддел, пароксетин (Паксил) и миртазапин се двајца од најлошите престапници. Venlaxafine, bupropion и fluoxetine (Прозак) се антидепресиви кои не се толку веројатни да предизвикаат зголемување на телесната тежина , а многу луѓе дури и губат неколку килограми. Но, повторно, секој е различен, а некои луѓе добиваат тежина на лекови кои најверојатно нема да предизвикаат зголемување на телесната тежина и телесната тежина на оние кои често предизвикуваат зголемување на телесната тежина.
Несаканите ефекти не се секогаш лоша работа
Верувале или не, несаканите ефекти не се нужно лоша работа. Ако пациентот има пореметување во исхраната и е премногу тенок, лекот како Прозак што го потиснува апетитот можеби не е пожелно. Но, лекот што го зголемува апетитот, како што се пароксетин или миртазапин, навистина може да го искористи овој пациент. И ако пациентот е дијабетичар и прекумерна тежина, лекот што го намалува апетитот може да биде корисен во контролирањето на нивниот дијабетес, бидејќи тие ќе имаат помалку желби за забранета храна.
Ова исто така важи и за антидепресиви кои се стимулираат и за оние кои седат. Антидепресив кој има тенденција да биде стимулирање, како што е бупропион, може да биде корисен за некој со вегетативна депресија или некој кој нема енергија - но би бил погрешен избор за некој што живее со анксиозно растројство, покрај депресијата. Со истиот знак, седативниот антидепресив како што е миртазапин би можел да функционира добро за некој што е вознемирен и може да биде погрешен избор за некој кој веќе со целосно депресија чувствува тотален недостаток на енергија.
Повторно, важно е да се запамети дека секој човек е различен.
Извори:
Карваљо, А., Шарма, М., Бруниони, А., Виета, Е., и Г. Фава. Безбедноста, толерантноста и ризиците поврзани со употребата на антидепресивни лекови од понова генерација: критичен преглед на литературата. Психотерапија и психосоматика . 2016. 85 (5): 270-88.
> Ментално здравје Америка. Корективни нарушувања и депресија.
Nosengo, N. Можете ли да ги научите старите дроги нови трикови? . Природа . 2016. 534: 7607.
Прус, А., и Ј. Портер. Дискриминативните стимулусни особини на лекови кои се користат за лекување на депресија и анксиозност. Тековни теми во однесувањето невронски мрежи . 2016 Јуни 29. (Epub пред печатење).