MAOIs, SSRIs, SNRIs, TCIs и Atypical
Постојат пет главни класи на антидепресиви. Еве што тие се, примери на секој, и како тие работат.
Мозочни хемикалии вклучени во регулацијата на расположението
Постојат три основни молекули, познати хемиски како моноамини, за кои се верува дека се вклучени во регулацијата на расположението, вклучувајќи:
- Серотонин: 5-хидрокситриптамин (5-НТ), попознат како серотонин , е измислен како хемикалија на "чувствувам добро".
- Норепинефрин: Друг невротрансмитер поврзан со депресија и поврзан со тоа како се чувствувате алармирање. Се смета дека ниско ниво на норадреналин се поврзува со мозочната магла што ја доживуваат многу луѓе со депресија.
- Допамин: Можеби сте слушнале за ниско ниво на допамин во дел од мозокот наречен супстанца нигра поврзана со Паркинсонова болест, но има многу повеќе допамин. Во фронталните лобуси на мозокот, тоа е поврзано со сложено размислување и решавање на проблеми. Всушност, се смета дека стимулаторните ефекти на хемикалиите како што се никотин и кокаин се поврзани со нивните ефекти врз центрите за наградување со допамин во мозокот.
Овие молекули се невротрансмитери, хемиски амбасадори кои пренесуваат пораки низ мозокот. Може да ви биде корисно да дознаете повеќе за улогата на невротрансмитери во депресија .
Класи на антидепресивни лекови
Антидепресивните лекови обично се категоризирани врз основа на тоа како тие влијаат на овие три молекули, иако трицикличните лекови се исклучок од ова правило.
Најчестите лекови што се користат во ова време вклучуваат селективни инхибитори за повторно земање на серотонин (SSRIs) и инхибитори за повторно земање на серотонин и норепинефрин (SNRIs), иако сите овие лекови се користат за некои луѓе.
Еве ги главните класи на антидепресиви, како и нивните начини на дејствување и примери на антидепресиви кои припаѓаат на тие класи.
Инхибитори на моноамин оксидаза
Една од првите класи на антидепресиви кои беа развиени беа инхибитори на моноамино оксидаза (MAOIs). Овој тип на антидепресив, кој беше откриен во 1950-тите, го инхибира дејството на еден ензим наречен моноамин оксидаза . Бидејќи функцијата на моноамин оксидаза е распаѓање на моноамини, неговата инхибиција им овозможува на повеќе невротрансмитери поврзани со регулацијата на расположението да останат достапни во мозокот.
Примери за инхибитори на моноамино оксидаза, кои се одобрени од страна на Управата за храна и лекови (ФДА) вклучуваат:
- Нартил (фенелзин)
- Парнат (транилципромин)
- Марплан (изокарбоксазид)
- Емсам (селегилин)
Инхибиторите на моноаминоксидаза се користат поретко од другите антидепресиви и се малку тешки за земање бидејќи имаат многу можни реакции за опасни по живот кога се комбинираат со други лекови или храна што содржи тирамин . Земање на MAOI обично вклучува диета ограничувања.
Трициклични антидепресиви
Друга рана класа антидепресиви е трициклични антидепресиви (ТЦИ), исто така познати како тетрациклични или циклични антидепресиви, кои исто така беа откриени во 1950-тите. За разлика од другите класи на антидепресиви, оваа класа беше именувана врз основа на неговата хемиска структура, која е составена од три меѓусебно поврзани прстени на атомите.
Трициклиците го вршат својот антидепресивен ефект преку инхибиција на нервните клетки од реапсорбирането на серотонин и норепинефрин, што овозможува повеќе од овие супстанции да бидат достапни за употреба во мозокот.
Примери за трициклични антидепресиви вклучуваат:
- Elavil (amitryptyline)
- Норпрамин (деспирамин)
- Асендин (амоксапин)
- Анафранил (кломипрамин)
- Памелор (nortriptyline)
- Тофранил (имипрамин)
- Вивактил (проторипилин)
- Сурмонтил (тримипрамин)
- Синекван (доксепин)
Мапротилин
Трицикличните антидепресиви, како што се МАОИ, имаат тенденција да имаат повеќе несакани ефекти од новите категории на антидепресиви дискутирани подолу, вклучувајќи ја и запек, сува уста, заматен вид, зголемување на телесната тежина и срцеви аритмии.
Меѓутоа, тие имаат некои дополнителни ефекти, а трицикличните антидепресиви се користат за други состојби кои се движат од хронична болка до мигрена на опсесивно-компулсивно нарушување (OCD).
Селективни инхибитори на повторна употреба на серотонин (SSRIs)
Селективните инхибитори за повторно земање на серотонин (SSRIs) дејствуваат со инхибирање на повторното преземање на серотонин, овозможувајќи му на серотонин да остане достапен. SSRIs беа прва класа на лекови кои беа намерно развиени како антидепресиви, наместо нивните антидепресивни ефекти биле откриени случајно. Тие беа развиени со почеток во 1970-тите.
Примери на SSRIs вклучуваат:
- Прозак (флуоксетин)
- Паксил (пароксетин)
- Золофт (сертралин)
- Целекса (Циталопрам)
- Лувокс (флувоксамин)
- Лексапро (есциталопрам)
- Виибрид (вилазодон)
SSRIs имаат тенденција да имаат помалку несакани ефекти од постарите лекови, но сепак можат да имаат негативни реакции, вклучувајќи и сексуална дисфункција . Со исклучок на Прозак, многу од овие лекови треба да се одвиваат полека кога се прекинати, бидејќи тие можат да предизвикаат непријатно соѕвездие на симптоми кои се нарекуваат SSRI синдром на прекин .
Инхибитори на повторна употреба на серотонин и норренефрин (SNRIs)
Инхибиторите за повторно земање на серотонин и норепинефрин (SNRIs) помагаат на депресија на сличен начин на SSRI, со тоа што тие го инхибираат повторно земање на норепинефрин во прилог на серотонин. Првиот SNRI беше одобрен од ФДА во декември 1993 година.
Зголемувањето на норадреналинот во прилог на серотонин може да биде особено корисно за луѓето кои забележуваат замор со нивната депресија ( депресија со психомоторна ретардација ). Овие лекови се користат за луѓе со фибромијалгија и синдром на хроничен замор.
Примери на SNRIs вклучуваат:
- Ефекс (венлафаксин)
- Cymbalta (duloxetine)
- Пристик (десвенлафаксин)
- Савела (милнаципран)
- Фетзима (левомилнаципиран)
Атипични антидепресиви
Постојат и други прилично нови антидепресиви кои не се вклопуваат во некоја од горенаведените категории, познати како атипични антидепресиви. Атипичните антидепресиви работат со менување на нивоата на еден или повеќе невротрансмитери, како допамин, серотонин или норепинефрин, но секој од нив работи на поинаков начин. Некои од овие лекови може да бидат особено корисни ако страдате од сексуални несакани ефекти врз други антидепресиви.
Примери за атипични антидепресиви вклучуваат:
- Вебутрин (бупропион)
- Ремерон (миртазапин)
- Дезирел (тразодон)
- Trintellix (vortioxetine)
- Нефазодон
Избор на најдобар антидепресив за вашата депресија
Постојат неколку фактори кои одат во изборот на најдобриот антидепресив . Дел од вашиот избор може да слезе на несаканите ефекти што ќе ги најдете најмногу досаден. Вашиот доктор ќе ви помогне да одлучите кој е најдобриот лек за вас, иако можеби ќе треба да пробате неколку пред да најдете еден кој најефективно ќе работи со најмалку несакани ефекти.
Исто така, важно е да се напомене дека лекувањето на депресијата обично е најефикасно кога се користи комбинација на модалитети. Тие можат да вклучуваат психотерапија , внимателно да ги адресираат сите фактори кои можат да придонесат за вашата депресија како хронична болка и стратегии за самопомош. Одвојте време за да дознаете совети за справување со депресија што може да ви помогне без оглед на тоа кои третмани ќе ги одберете.
> Извори
- > Канцеларија на персоналот на Мајо. Атипични антидепресиви. Клиниката Мајо. Ажурирано 25 јуни 2016 година.
- > Канцеларија на персоналот на Мајо. Инхибитори на моноаминооксидаза (MAOIs). Клиниката Мајо. Ажурирано 8 јуни 2016 година.
- > Канцеларија на персоналот на Мајо. Селективни инхибитори на повторна употреба на серотонин (SSRIs). Клиниката Мајо. Ажурирано 24 јуни 2016 година.
- > Канцеларија на персоналот на Мајо. Инхибитори на повторна употреба на серотонин и норренефрин (SNRIs). Клиниката Мајо. Ажурирано 21 јуни 2016 година.
- > Канцеларија на персоналот на Мајо. Трициклични антидепресиви и тетрациклични антидепресиви. Клиниката Мајо. Ажурирано 28 јуни 2016 година.