Рецидивите се случуваат и се обесхрабруваат кога тие прават. Сепак, тие не значат дека не успеале или дека никогаш нема да бидете целосно обновени. Овие задни грбови се всушност нормален дел од процесот на обновување и нудат можност и за учење и за зајакнување на закрепнувањето.
Ајде прво да ги дефинираме термините: Пропуст или пролизгување е појава на помал симптом, додека пак релапсот се однесува на повторување на честите зајади кои се јаде или прочистување.
Бидејќи прекинот е единствен настан, тоа не мора да доведе до релапс. Дополнително, како еден реагира на застојот игра голема улога во тоа дали станува рецедив.
Да ги погледнеме податоците: Стапките на релапс за пациентите кои успешно се лекуваат за опсегот на булимија невроза се движат од 31% до 44% во текот на првите две години на обновување. Значи, ако сте доживеале релапс, вие сте во добра компанија. Некои студии се обиделе да ги идентификуваат карактеристиките на клиентот кои предвидуваат релапс (како што се рестрикција на калории, симптоми при испуштање и нарушување на телесната слика); сепак, во моето клиничко искуство, верувам дека покорисна линија на истражување би можело да го разгледа придонесот на стресните настани во животот на физичка и психолошка симптоматологија (и рецидиви).
Една студија на Грило и неговите колеги (2012) ја испитува поврзаноста помеѓу стресните настани во животот и рецедивите кај пациенти со булимија нервоза и пореметување во исхраната што не е поинаку назначено (AKA EDNOS, категорија позната како друго одредено нарушување во исхраната).
Во оваа студија, истражувачите ја администрираа Проценката за животните настани, инструмент кој проценува 59 негативни настани и 23 позитивни настани, категоризирани во области на стрес, вклучувајќи работа, училиште, социјално / пријателство, љубов, семејство, здравје и финансиски. Оваа студија покажа дека негативните стресни настани во животот, особено повисокиот стрес на работа (на пример, сериозни тешкотии при работа, отпуштени или отпуштени) и повисок социјален стрес (на пример, прекинале или изгубиле пријател), ја зголемиле веројатноста за релапс.
Истите исти фактори се најдени во други студии за негативно влијание на други здравствени резултати (на пример, подложноста на обичната настинка).
Во мојата клиничка работа со клиенти кои се занимаваат со пропусти и релапси, ми е корисно да се погледне на сличен инструмент, скалата на рејтинг за социјално приспособување , список од 43 стресни настани во живо. Оваа мерка беше објавена во 1967 година од страна на Холмс и Рахе. Целта на пописот беше да се каталогизираат еколошки настани кои беа идентификувани во табелите на пациентите, како што често се претходат на почетокот на психијатриската болест. Панел на судии назначи размери за животни промени (LCU) на овие настани. Скалата вклучувала такви настани како што се: смрт на брачен другар (доделена е највисока оценка на МКП од 100), смрт на близок член на семејството (63), бременост (40), промена во финансиската состојба (38) и дете кое се оддалечува од дома ( 29). Дури и настани кои нормално се сметаат за позитивни, како што се бракот (50), се вклучени, бидејќи секој е често поврзан со стрес.
Кога го објавија обемот, Холмс и Рахе објавија дека настаните се адитив. Така, ако вашиот брачен другар умре и не остави без приход, а детето ќе си замина дома во исто време, вашиот ЛЦУ резултат ќе биде 100 + 40 + 29 = 169. Истражувачите изјавија дека резултатот над 300 го ставаат на ризик од болест.
Оценката од 150 до 299 укажува на умерен ризик од болест (30% помалку од повисоката категорија). Оценка под 150 е поврзана само со мал ризик од болест.
Моделот Холмс-Рахе е критикуван првенствено поради неуспехот да се земе предвид индивидуалната разлика. Скалата претпоставува дека секој стрес влијае на луѓето на ист начин, што не е нужно точно; на пример, некои луѓе може да најдат развод крајно стресни, додека за другите тоа може да биде олеснување.
Иако можеби не е психометриски звучен инструмент, сепак мислам дека е корисно клинички да им помогне на клиентите да разберат кога и зошто може да се појават рецидиви.
Квантификацијата на животните настани им помага на клиентите да ги видат стресните лица на кои можеби им посветиле мало внимание. Ако неодамна сте имале рецидив, вреди да се провери оваа мерка, која може да се администрира самостојно и размислувате дали можете да ги идентификувате последните стрес во вашиот живот.
Честопати, кога клиентите доживуваат враќање на симптомите, ги следи стресните настани во животот и / или транзициите како што се одење на колеџ или започнување нова работа. Ова не е изненадувачки - вкоренето неправилно однесување се враќа кога се чувствувате преоптоварено или се соочувате со непозната околина и поновите поздрави вештини за справување сѐ уште не стануваат толку вкоренети.
Ако сте имале неодамнешен рецидив, важно е да разгледате што се случило и да направите план да се вратите на вистинскиот пат. Како реагирате на прекин или релапс, всушност, е поважно од тоа што се појавило прекинот. Обраќајќи се на тоа рано и внимателно може да спречите да се појави еден поредок или повторно да се поврати.
Еве неколку предлози за она што можете да направите:
- Признаваат и признаваат дека се случило прекин или рецедив
- Не се тепајте; практикувајте самосожалување
- Решавам да се вратам на вистинскиот пат.
- Добијте помош од вашата мрежа за поддршка и / или тим за лекување.
- Обидете се да идентификувате кои фактори придонеле за прекин / релапс и како може да се справите со слични предизвикувачки ситуации во иднина.
- Идентификувајте ги техниките и стратегиите за справување кои ви помогнаа за обновување во минатото, за што повторно би можеле да вработате (на пример, комплетирање на евиденција на храна, поблиску планирање на оброци итн.).
- Размислете да се вратите на третман, можеби дури и за бустер сесија или два.
Во повеќето случаи, третманот по прекин или релапс е пократок од оригиналниот третман, и наскоро веројатно ќе бидете добро назад на патот за обновување.
> Извори:
> Brownell, KD, Marlatt, GA, Лихтенштајн, Е., Вилсон, GT (1986). Разбирање и спречување на релапс. Американски психолог, 41 , 765-782.
> Дохренвенд, БП (2006). Инвентаризација на стресните настани во животот како фактори на ризик за психопатологија: кон решавање на проблемот на варијабилноста на интракатегоријата, психолошки билтен, 132, 477-495.
> Grilo, CM, Pagano, ME, Sout, RL, Markowitz, JC, Ansell, EB, Пинто, А., Занарини, MC, Јен, С., Skodol, AE (2012). Стресните настани во животот предвидуваат рецидив на исхраната во исхраната по ремисија: > Шестгодишен > потенцијални резултати. Меѓународен весник на нарушувања во исхраната, 45 , 185-192.
> Халми, К.А., Аграс В.С., Мичел, Ј., Вилсон, Г.Т., Кроу, С., Брисон, С.В., Крамер, Х. (2002). Релапс-предиктори за пациенти со булимија Нервоза кои постигнале апстиненција преку когнитивната бихевиорална терапија. Архива на општа психијатрија , 59 , 1105-9.
> Холмс, Т.Х. и Рахе, Р.Х. (1967). Рејтинг за социјална приспособување. Весник на психосоматски истражувања, 11, 213- 218.
> Марлат, Г. и Гордон, Џ. (eds.), Релапс превенција: Стратегии за одржување во третман на зависност однесување , Гилфорд, Њујорк, 1985.
> Olmsted > MP, > Kaplan AS, Rockert W. (1994) Стапка и предвидување на рецедивата во Булимија Нервоза. Американски весник за психијатрија. 151, 738-43.