Помало познато однесување
Помалите познати и помалку проучени нарушувања во нарушувањата во исхраната се познати како џвакање и плукање . Оваа активност се состои од џвакање храна, обично храна која е многу пријатно и енергетско густа, и плукање пред голтање. Намерата на однесувањето е да уживаат во вкусот на храната и да спречат ингестија на калории. Џвакањето и плукањето има некои сличности со вршење на тоа што подразбира конзумирање поголеми количини на висококалорична храна од наменетата, но исто така е слична на рестриктивното јадење со тоа што храната не е всушност проголтана.
Џвакање и плукање во ДСМ-5
Првично, плунката се сметаше за алтернатива на повраќање , така што беше проучувана првенствено кај жени со булимија нервоза . Во претходната верзија на Прирачникот за дијагностицирање и статистика (DSM-IV), џвакањето и плунката биле наведени како потенцијален симптом на нарушување во исхраната, кое не било поинаку наведено (EDNOS), кое во ДСМ-5 е заменето со категоријата на други наведени исхрана и исхрана (OSFED ).
Сепак, ДСМ-5 не наведува список на џвакање и плукање под било какво пореметување, бидејќи сега е познато дека однесувањето може да се појави кај сите дијагнози на нарушувања во исхраната. Ова значи дека може да бидат изложени кај пациенти дијагностицирани со анорексија нервоза , булимија нервоза, или други специфични нарушувања во исхраната. Понатаму е забележано дека се јавува кај покачени стапки кај поединците кои претрпеле биатрична хирургија, растечка популација.
Истражување за џвакање и плукање
Еден од првите објавени случаи (De Zwaan, 1997) од однесувањето ја опиша 19-годишната жена со анорексија придружена со џвакање и плукање:
Или поминала часови во бањата или ја плукала храната во вреќи за носење, и дома и додека одеше по улиците. Џвакањето и плукањето траеше до 6 часа секој ден, спречувајќи ја да студира и од социјални контакти. Нејзината мајка инсистирала на семејните оброци секој ден. Како и во нејзините анорекциски денови, таа беше успешна во криењето на храната од нејзината чинија во џебовите и под масата без нејзините родители да го забележат тоа. Многу се срамеше од нејзиното однесување и во почетокот одбиваше дури и да зборува за тоа, било индивидуално или групна терапија.
Истражувањето за џвакање и плукање е редок. Џвакањето и плукањето почесто се поврзуваат со други рестриктивни пореметувања во пореметувањето во исхраната (како што се злоупотреба на диетална пилула, ограничување на исхраната и прекумерно вежбање ) отколку со однесување на бипа / чистене. Однесувањето може да биде честа и може да биде поврзано со поголема психопатологија.
Џвакањето и плунката исто така се поврзуваат со потешки симптоми на нарушувања во исхраната и суицидни идеи. Поединци кои џвакаат и плукаат, во однос на други пациенти со нарушувања во исхраната кои не џвакаат и плукаат, имаат повисоки резултати во однос на мерките за загриженост на телото, преокупација со форма и тежина, депресија, анксиозност и опсесивно компулсивно однесување.
Меѓу пациентките со нарушувања во исхраната кои биле примени во однесувањето, хоспитализирањето и делумната хоспитализација за нарушувања во исхраната кои се согласиле да учествуваат во студијата на Гварда и неговите колеги, 34 проценти признале дека најмалку една епизода од џвакање и плукање во месецот пред приемот, и 19 проценти се изјасниле дека се редовни џвакачи / spitters кои се вклучиле во однесувањето неколку пати неделно. Во една студија на корејски пациенти со нарушувања во исхраната, 25 проценти се вклучиле во џвакање и плукање. Преваленцата на џвакање и плукање на храна се проценува дека е околу 31 проценти од пациентите после баријатријална хирургија.
Во својот труд, Guarda и неговите колеги известуваат дека "Иако е разновидна во презентацијата, однесувањето е опишано како вознемирено и привлечно и понекогаш е поврзано со чувствата на губење на контролата. Како и кај повеќето однесување со пореметувања во исхраната, нејзината ескалација може да доведе до социјално исклучување, тешка опсесија на храна, самоодрекување, вина и каење. За поединци кои џвакаат и плукаат големи количини на храна дневно, финансиските потешкотии можат да бидат дополнителна последица ".
Џвакање и плукање: поглед на пациентот
Прегледот на студиите за џвакање и плукање укажува на тоа дека однесувањето се користи како метод за контрола на тежината и "често се поврзува со негативни емоции како што се самоуништување, каење и срам, но можеби биле помалку вознемирувачки отколку што се бирање и прочистување . "
Во онлајн заедниците, пациентите кои џвакаат и плукаат пријавуваат многу срам за однесувањето. Исто така се опишува како однесување што се движи и компулсивно и тешко може да се запре. Честопати постои голема тајност околу однесувањето, а оние кои се занимаваат со џвакање и плукање можат да станат изолативни додека се обидуваат да го сокријат.
Медицински последици од џвакање и плукање
Иако може да изгледа како релативно бенигни симптом, особено во споредба со повраќање, последиците од џвакање и плукање може да бидат доста сериозни. Симптомите се слични на оние кои се наоѓаат со повраќање во нервната булимија и може да вклучуваат:
- видливо потечени плунковни жлезди
- стомачни чиреви
- стоматолошки проблеми, како што се кариес и расипување на забите
- хормонални нерамнотежи
Решавањето на овие медицински симптоми бара запирање на однесувањето. Топлите облоги и бонбоните бонбони можат да помогнат да се олесни отеченоста на плунковните жлезди. Пациентите треба да видат лекар и стоматолог за да дискутираат за можните опции за третман за гастроинтестинални, хормонални и стоматолошки проблеми.
Проценка и лекување на џвакање и плукање
Гумањето и плукањето не се проверуваат од страна на професионалци, и клиентите може да не сакаат да го пријават поради срам за однесувањето.
Малку во литературата за третман посебно се однесува на џвакање и плукање. Психотерапија и исхрана терапија за пациенти со нарушувања во исхраната кои џвакаат и плукаат треба да се осврнат на нормализацијата на однесувањата во исхраната преку усвојување на редовни оброци. Когнитивно-бихејвиоралните стратегии корисни во решавањето на џвакањето и плукањето вклучуваат признавање на чувства на срам, предизвикување диететски правила, управување со емоционална потреба и практикување на зголемена флексибилност.
Совети за членовите на семејството
Ако вашиот член на семејството покажува симптоми на нарушување во исхраната, можеби ќе сакате да гледате знаци на џвакање и плукање. Специфични знаци на џвакање и плукање може да вклучуваат:
- траги од изџвакана, но непроверена храна во нивната соба, во бањата или во ѓубрето
- Јадење во приватна или надвор од куќата
- таинствено однесување на оброци
- срам околу јадењето
Ако (или некој што го познавате) џвака и плука, важно е да побарате помош од професионалец кој е добро обучен во нарушувањата во исхраната.
> Извори:
> Ауад, П., Хеј, П., Сох, Н., Туиз, С. (2016). Џвакање и плукање (CHSP): систематски преглед. Весник на нарушувања во исхраната , 4 , 23. https://doi.org/ 10.1186 / s40337-016-0115-1
> Conceição, EM, Utzinger, LM, & Pisetsky, EM (2015). Нарушувања во исхраната и проблематично однесување во исхраната пред и по биатрична хирургија: карактеризација, проценка и асоцијација со резултати од третманот. Преглед на нарушувањата на нарушувањата во исхраната во Европа: Здружението за нарушувања на исхраната во списанието , 23 (6), 417-425.
> Де Зваан, М. (1997). Џвакање и плукање храна во нарушувања во исхраната. Меѓународен весник на психијатрија во клиничка пракса , 1 (1), 37-38.
> Guarda, AS, Coughlin, JW, Cummings, M., Marinilli, A., Haug, N., Boucher, M., & Heinberg, LJ (2004). Џвакање и плукање во пореметувања во исхраната и нејзината врска со зајадливото јадење. Јадење однесување , 5 (3), 231-239.
> Песна, ЈЈ, Ли, Ј.-Х., и Јунг, Ј.-С. (2015). Џвакање и плукање на храна како компензаторно однесување кај пациенти со нарушувања во исхраната. Сеопфатна психијатрија , 62 , 147-151.