Опции за трансмаскулинска генитална хирургија освен од фалопластиката
Постојат неколку типови на полово афирмирање на операциите кои се достапни за трансродовите мажи кои сакаат да се подложат на генитална хирургија, понекогаш позната како "хируршка интервенција". Истражувањето на САД за транссексуалци од 2015 откри дека околу 50 отсто од мажите сакаат или претрпеле такви операции. Околу половина од тие мажи биле заинтересирани за фалопластика, хируршко создавање на пенис со користење ткиво од друго место на телото.
Другата половина беше заинтересирана за метаидиопластика.
Што е метоидиопластија?
Метиоидопластика е создавање на фалус (пенис) од хормонски зголемен клиторис. Клиторисот природно се зголемува кога еден човек почнува да зема тестостерон. А најмалку една година на тестостерон е услов за сите трансмаскулински генитални операции.
За време на метаидиопластијата, клиторичните лигаменти се одделуваат, што му овозможува на клиторисот да се продолжува и да падне во положба слична на натален фалус. Во просек, креираниот фалус е долг од 5 до 7 см, што може или не е доволно за да се проникне на партнерот сексуално. (Во зависност од мажот, ова не е секогаш загриженост.) Пластичен хирург потоа ја извадува главата на клиторисот за поблиску да потсетува на пенисот гланс. Во исто време, лабијата може да се преобликува во скротум, со или без протези на тестисите.
Метоидипластијата може да се направи или со или без процедури за продолжување на уретрата.
Уретралното проширување ја проширува уретрата по новиот фалус. Потоа, мажите можат да пишуваат од својот фалус. Да се биде способен да издржи пишам е главната причина што мажите избираат да се подложат на генитална хирургија. Сепак, уретралното продолжување го зголемува ризикот од хируршки компликации. Овие компликации се обично мали и може да вклучуваат дриблинг или прскање за време на мокрењето.
Тие исто така може да вклучуваат уринарни блокажи или фистула.
Метиоидопластијата обично се смета за еднофазен хируршки зафат. Сепак, некои мажи може да бараат дополнителни операции за да ги постигнат саканите резултати. Дополнителни операции може да се однесуваат или на изглед или на функција.
Метоидопластика vs. Фалопластика-Добрите и лошите страни
Постојат предности и недостатоци за двете метаидиопластика и фалопластика. Затоа, важно е мажите да разговараат за нивните интереси и приоритети со нивниот хирург за време на почетокот на консултативната фаза. Повеќето мажи кои избираат метаидиопластика се доста задоволни од исходот од нивната операција. Сепак, во зависност од хируршките цели, како и составот и структурата на телото, тоа не е секогаш најдобриот избор.
Некои предности на метаидиопластиката над фалопластиката вклучуваат:
- Пократко време на лекување
- Повеќе прифатлива хирургија
- Пониски стапки на компликации, дури и со уретропластика
- Нема големи лузни кои може да се сметаат за обезличување или стигматизирање. (Лузните остатоци од најчеста техника на фалопластика се и големи и препознатливи за секој кој знае што да бара. За некои мажи, тоа не е проблем. За други, може да биде исклучително непријатно.)
- Фалусот создаден со метаидиопластика има природна еректилна функција, и нема потреба за пенилна протеза.
- Еротичната чувствителност на клиторисот се одржува во фалусот.
Некои предности на фалопластиката над метаидиопластиката вклучуваат:
- Пациентите се со поголема веројатност да можат сексуално да ги навлечат своите партнери, ако тоа е нешто од интерес за нив.
- Фалусот е значително поголем од оној создаден преку метоидиопластика.
- Некои мажи сметаат дека оваа операција создава повеќе "природни" изглед гениталии.
Избор на фалопластика по метаоидопластика
За мажите кои првично избираат метаидиопластика, можно е подоцна да се подложи на фалопластика. Ова е точно, без оглед на тоа дали човекот избира да има уретрално издолжување за време на постапката.
Обратното не е точно. Постапката за вградување на клиторисот во пенисот за време на фалопластика прави подоцна метаидиопластика невозможна.
Асоцирани абдоминални и генитални хирургии
Трансродовите мажи кои бараат длабинска хирургија, исто така, можат да изберат да подлежат на една или повеќе поврзани операции. Мажите кои немаат интерес да носат бременост може да изберат да имаат хистеректомија и ovariectomy. Овие процедури се абдоминални операции користени за отстранување на матката и јајниците. За мажите кои би сакале да имаат свои биолошки деца , но ќе ја најдат бременоста дисфорична, гаметата е опција. Ова треба да се направи пред ovariectomy и хистеректомија. Идеално, исто така, треба да се направи пред да започне терапијата со тестостерон, но тоа не е услов.
Хистеректомијата и овариектомијата се исто така опции за лица кои не сакаат фалопластика или метаидиопластика, но исто така не сакаат да се грижат за можноста за рак на грлото на матката, матката или јајниците подоцна во животот. Отстранувањето на матката, грлото на матката и јајниците исто така ја отстранува потребата за скрининг. Таквиот скрининг може да биде многу дисфоричен кај трансродовите мажи.
Вагинектомија е хируршко отстранување на вагината. Некои хирурзи кои нудат фалопластика и / или метоидиопластика ќе ја понудат оваа операција како дел од една фаза реконструкција. Други претпочитаат пациентите однапред да имаат вагинектомија, ако тоа е нешто што пациентот го сака. Забележано е дека некои хирурзи кои вршат трансмаскулинска дното, не нудат вагинектомии и советуваат против нив поради загриженост за компликации. Истражувачката литература е нејасна за ризиците од вагинектомиите кај трансродовите мажи. Исходот од ваквите постапки е веројатно многу тесно поврзан со вештините и искуството на хирургот. Надвор од контекстот на операцијата за афирмација на половите, оваа постапка првенствено се користи за лекување на одредени видови на гинеколошки канцер. Како таква, некои пластични хирурзи може да упатуваат пациенти заинтересирани за вагинектомија кај хируршки гинеколог.
Кои дополнителни операции избираат мажите е прашање на индивидуалните преференции и изборот на хирург. На пример, хирург кој ја користи вагиналната обвивка за да се создаде уретрата во фалопластика, веројатно ќе треба пациентот да помине вагинектомија или пред или во времето на таа операција. Од друга страна, трансродовиот човек кој сака да ја задржи опцијата да носи бременост, не би сакал да се подложи на некоја од овие дополнителни процедури.
Од збор до
Одлуките за тоа дали или не да се подложат на половите афирмирање на операциите се личен избор. Тоа вклучува и тоа дали сакате хируршка интервенција и кои процедури може да бидат соодветни за вас. Може да биде корисно да разговарате за вашите цели и грижи за операција со некој кој е запознаен со ризиците и придобивките од различните опции. Ова може да вклучи не само хирург, туку и вашиот терапевт, и / или пријатели кои поминале низ сличен процес на донесување одлуки. Сепак, запомнете дека различни луѓе имаат различни мотиви. Изборите кои имаат смисла за близок пријател може да бидат различни од оние што имаат смисла за вас. Покрај тоа, постапките што ги нуди некој хирург можеби не се оние што ги сакате. Ако е така, размислете за други опции. Тие не можат да бидат најдобриот лекар за вас.
Никогаш не е лоша идеја да се разгледа второто мислење, иако добивањето не е секогаш практична опција. Постојат многу области во земјата без хирурзи, или само еден хирург, вршејќи ги овие процедури. Некои од големите хирурзи нудат телефон или Skype консултации, но бидете свесни дека можеби ќе треба да платите од џеб. Цената не може да се надомести, и можеби ќе треба да ја покажете својата хируршка подобност пред да разговараат за вашиот случај.
Вообичаените упатства за генитални операции обично вклучуваат документација за полова дисфорија, најмалку 12 месеци за хормонска терапија и најмалку една година на живеење со полно работно време во родовата улога која сакате да ја афирмирате. Ова обично се дава во форма на писмо од вашиот хормонски препишувач и едно или две писма од професионалци во однесувањето.
> Извори
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Ажурирање на опциите за реконструкција на гениталиите за пациентот трансгендер од женски на маж: преглед на литературата. Plast Reconstr Surg. 2017 март; 139 (3): 728-737. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003062.
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Системски преглед на метаоидопластика и радијална фокална простаглавка Фалопластика кај женски-машки трансродни генитални реконструкции: Дали "идеалниот" неоалулус е постигната цел? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 декември 23; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L., & Anafi, M. (2016). Извештајот на американското транссексуално истражување за 2015 година. Вашингтон, ДЦ: Национален центар за транспарентна еднаквост.
> Маси ЈП, Морисон СД, Вилсон СЦ, Крејн КН, Чен М.Л. Фалопластика со уретрално проширување: Дополнување на васкуларизирана булбоспонгиозна слабеница од вагинектомија ги намалува постоперативните уретрални компликации. Plast Reconstr Surg. 2017 Окт; 140 (4): 551e-558e. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003697.