Менталното здравје на мајката, безбедноста на лековите се важни прашања
Мајките кои забремениле додека земале антидепресиви се принудени да направат тежок избор. Треба ли да престанат да земаат лекови за да го осигурат здравјето на своето бебе, или треба да продолжат да го земаат својот антидепресив за да се осигурат дека не се депресивни? Постојат добрите и лошите страни на секој.
Антидепресивни ризици
Додека SSRIs - класа антидепресиви, вклучувајќи ги лековите Прозак (флуоксетин), Золофт (сертралин), Лувокс (флувоксамин), Паксил (пароксетин), Целекса (циталопрам) и Лексапро (есциталопрам) - се сметаат за релативно безбедни за време на бременоста , постојат докази дека тие не се целосно без ризик.
Една студија објавена во изданието на New England Journal of Medicine од 9 февруари 2006 година, ги разгледала бебињата кои развиле перзистентна пулмонална хипертензија, која во ретки случаи може да биде фатална. Тие откриле дека во споредба со доенчиња кои не ја развиле оваа компликација, нивните мајки поверојатно е дека ги земале овие лекови за време на доцна бременост. Авторите сугерираат дека под претпоставка дека овој однос е каузален, доенчињата изложени на SSRIs во доцната бременост би имале шест пати поголема веројатност да развијат PPHN отколку неосвоените бебиња. Иако зголемениот ризик е значаен, тој сè уште преведува на околу шест до дванаесет новороденчиња во 1000 наспроти едно до две бебиња во 1000 ако SSRIs не се користат. Авторите истакнуваат дека 99 проценти од жените изложени на еден од овие лекови доцна во бременоста ќе донесат дете што не е засегнато од PPHN.
Друга студија, објавена во изданието на Архива за педијатрија и адолесцентна медицина во февруари 2006 година, откри дека скоро една третина од новороденчињата чии мајки ги земале SSRI за време на бременоста доживеале синдром на неонатална апстиненција.
Доенчињата кои го почувствуваат овој синдром имаат симптоми како што се високиот плач, потреси, нарушен сон, гастроинтестинални проблеми и хипертоничноста, што е абнормално зголемување на мускулниот тонус. Иако за овој синдром не е неопходна медицинска интервенција, детето е непријатно.
Досега, истражувањата не покажуваат зголемен ризик од големи абнормалности на фетусот по изложеноста на SSRI или други понови антидепресиви.
Иако резултатите биле неконзистентни, некои студии укажуваат на зголемен ризик од бебиња со ниска родилна тежина.
Ризици од депресија
Очигледно, постојат одредени ризици поврзани со употребата на антидепресиви за време на бременоста, но исто така мора да се разгледа и менталната благосостојба на мајката. Додека за време на бременоста некогаш се сметаше дека ќе обезбеди одредена заштита од депресија, ова оттогаш се покажало дека не е вистина. Жените кои ги прекинуваат своите лекови се значително поголеми шанси да доживеат релапс на нивната депресија отколку жените кои остануваат на нивниот лек.
Некои истражувачи шпекулираат дека зголемувањето на стресните хормони на мајката може да претставува ризик за развојниот фетус. Истражувањето презентирано на состанокот на Американската академија за детска и адолесцентна психијатрија во 2006 година од страна на Шеила М. Маркус и неговите колеги се осврнаа на ова прашање во група од 53 пара на мајки и новороденчиња.
Меѓу нив, како што објавија во MedPage Today:
- Децата на мајки со голема депресија се родени во просек од 35,6 недели, во споредба со 39,4 недели кај мајките кои немале историја на депресија.
- Крвта од папочната врвца на бебињата родени од депресивни мајки имаше повеќе од хормонот за стрес кортизол, иако разликата помеѓу нивните нивоа и нивоата на бебињата родени од мајките со низок ризик не беше статистички значајна. Со оглед на тоа што групата за тестирање е релативно мала, потребно е поголемо земање примероци од бебиња за да се утврди што, ако има, тоа значи дека ова може да има.
- Моторната зрелост има тенденција да биде помала, иако повторно не достигнала статистички значајно ниво.
Со депресија, исто така, доаѓа зголемен ризик од мајката да не се грижи за себе или да се чувствува самоубиство. Сузан (не нејзиното вистинско име), член на нашата форумска заедница, беше решена да стори сé што е можно за да се осигура благосостојбата на нејзиното бебе. Јадеше право, вежбаше, не пиеше или пушеше, никогаш не го пропушти назначувањето на лекар, и престана да ги зема антидепресивите "само во случај да го повреди бебето".
Во текот на седмиот месец од бременоста, таа почна да мисли дека можеби нејзиниот сопруг и бебе ќе биде подобро без неа. Во тоа време, таа вели: "Моите мисли се совршени. Почувствував дека сум бремена за мојот сопруг поради мојата депресија и дека моето бебе подобро би било покренато од некој без мои проблеми". Нејзиниот план, вели таа, требаше да почека додека бебето не се роди и потоа изврши самоубиство. Откако бебето се роди и продолжи да го зема Прозак, таа рече: "Бев изненаден што можев да помислам на такви работи и всушност верував дека имаат смисла".
Треба да престанете да го земате вашиот антидепресив?
Во овој момент, нема јасен одговор на ова прашање. Антидепресивите и нелекуваната депресија претставуваат потенцијални ризици за здравјето на детето. Мора да се донесе одлука од случај до случај дали бенефитот за благосостојбата на мајката и детето ги надминува сите ризици од антидепресивот. Мајките треба да се консултираат со својот личен лекар за да ги добијат најновите медицински информации и совети пред да донесат одлука. Мајки кои избираат да прекинат со лек за време на бременоста, треба да земат лекција од искуството на Сузан и да се уверат дека имаат добар систем за поддршка во случај да станат депресивни.
Извори:
Chambers, Christina D. et. al. "Селективни инхибитори на серотонинот и ризик од перзистентна пулмонална хипертензија на новороденче". New England Journal of Medicine 354.6 (2006): 579-587.
Коен Л.С., ет. al. "Релапс на мајор депресија за време на бременост кај жени кои го задржуваат или прекинуваат антидепресивното лекување". JAMA 295.5 (2006): 499-507.
Einarson, TRand A. Einarson "Понови антидепресиви во бременоста и стапки на големи малформации: Мета-анализа на потенцијални компаративни студии". Фармакоепидемиол лек Саф 14.12 (2005): 823-7.
Левинсон-Кастил, Рејчел, ет. al. "Неонатални несакани дејства по интересирање на серумските инхибитори на серотонин: сеуште контроверзни". Arch Pedediat Adolesc Med 160.2 (2006): 855-856.
Маркус С.М., сор. "Перинатална депресија: невроендокрини и бихејвиорални влијанија врз новороденчето" Американска академија за детска и адолесцентна психијатрија 33 (2006) A16.
Oberlander TF, et. al. "Неонатални резултати по пренатална експозиција на селективни серотонински инхибиторни антидепресиви и мајчинска депресија користејќи здравствени податоци врз основа на податоци за населението". Arch Gen Psychiatry 63.8 (2006): 898-906.