Псевдобулбарот може да објасни неконтролирано плачење или смеење
Пациент доаѓа до психијатар, бидејќи има ненадејни напади на плачење без очигледна причина. Лекарот дијагностицира депресија и пропишува антидепресив. Епизодите на плачење на пациентот се намалуваат, но сè уште постои проблем.
Друг пациент го гледа својот лекар затоа што се соочува со необјаснето плачење и смеење. Таа може да биде дијагностицирана со биполарно растројство и третирана како таква.
Во двата случаи, дијагнозата може да биде точна, но причината за овие прснувања на неконтролираниот плач и, поретко, смеење може да се должи на болест наречена псевдобулбарен афект (PBA). (Болеста може да биде позната по неколку имиња, а неодамна се нарекува неволно емоционално нарушување или IEED.)
Што е PBA?
Главниот симптом на ПБА е ненадеен, необјаснет и незапирлив плач што се јавува неколку пати на ден без очигледна причина. Слично ненадејно смеење, исто така, може да се случи, како и експлозии на гнев. Многу често, пациентите стануваат социјално изолирани од непријатност, што може да доведе до други депресивни симптоми.
Pseudobulbar афектот е состојба која се јавува поради други невролошки состојби и може да се појави кај пациенти со амиотрофична латерална склероза (ALS или Lou Gehrig's Disease), мултипла склероза (MS), Алцхајмерова болест и Паркинсонова болест. Трауматската повреда на мозокот преку несреќа или мозочен удар може да предизвика појава на PBA.
Понекогаш симптомите на ПБА откриваат скриена повреда на мозокот.
Иако болеста била опишана пред еден век, таа и понатаму се погрешно дијагностицирана со голема фреквенција. Дел од причината е тоа што може да предизвика депресија, како и да доведе до други симптоми поврзани со депресија и биполарна болест.
Покрај тоа, луѓето со болести со PBA се поврзани со, како што се мултиплекс склерозата, често имаат депресија или биполарни симптоми. И конечно, третманите за нарушувања на расположението генерално имаат одреден ефект во намалување на симптомите на ПБА, иако честопати не се доволни за да му се овозможи на пациентот повторно да се почувствува нормален .
Една голема студија покажа дека 51% од луѓето со PBA пријавиле дека немаат доволно време со пријателите и семејството, а 57% малку време да разговараат по телефон. Така, влијанието врз секојдневниот живот и функционирањето на оваа болест е екстремно.
Разлики помеѓу ПБА и нарушувањата на расположението
Примарната разлика помеѓу псевдобулбарниот афект и другите ментални болести како што се депресија и биполарна е тоа што исфрлањето на плачење, смеење и / или лутина се случува без причина, трае многу кратко време и може да се случи повеќе пати во текот на еден ден. Сепак, може да се види каде пациентот кој има само плачење плаче може да биде дијагностициран со депресија, особено бидејќи една студија покажала дека речиси 90 проценти од пациентите со ПБА исто така имале значителни депресивни симптоми.
Бидејќи социјалното повлекување / изолација е толку често симптом на големи депресивни епизоди , причината за тоа мора да се одреди. Во депресија и биполарно растројство, ова е примарен симптом, додека во ПБА, тоа се случува затоа што пациентите се плашат да бидат во социјални ситуации.
Замислете да пукате да се смеете за време на погребот, или одеднаш да плачете во средината на состанокот на одборот. Ваквите настани лесно може да го направат лицето да ја избегне ситуацијата во која симптомите на ПБА би биле несоодветни и срамни.
Некои симптоми на депресивни епизоди не се поврзани со ПБА, како што се промени во апетитот и несоодветни чувства на безнадежност или вина.
Третман на ПБА
Неодамна беше откриен третман специфичен за PBA, а потоа само случајно. Истражувачите тестирале комбинација од две лекови за да видат дали им помогнало на симптомите на АЛС, и иако немало ефект врз АЛС, оние пациенти кои имале ПБА известиле дека експерименталниот третман го намалува смеењето и / или плачењето.
Комбинацијата се состои од декстрометорфан и хинидин, срцево лекување. Иако декстрометорфан е честа состојка во лекови за кашлица, пациентите не треба да се обидуваат да се лекуваат само за PBA, бидејќи рецептниот лек е сосема поинаков.
Потребни се повеќе истражувања за да се утврди дали лекот е безбеден за лицата со нарушувања како Паркинсонова болест. Постои загриженост за проблемите што произлегуваат од мешањето со лекови за овие болести. Покрај тоа, пациентите кои земаат антидепресиви кои делуваат на серотонин, или оние со било каков ризик од проблеми со срцевиот ритам, треба посебно предупредување.
Дијагноза или Мисдијагноза?
Некои сигурни тестови за PBA се развиени, а повеќе се во тек. Бидејќи толку многу луѓе се погрешно дијагностицирани како да имаат депресија, биполарни или други болести како што се анксиозни нарушувања или дури и шизофренија, невозможно е да се знае колку луѓе во САД всушност имаат псевдобулбарен ефект. Проценките го ставаат бројот на пациенти со PBA помеѓу еден и два милиони. Со текот на времето и образованието, повеќе луѓе ќе бидат идентификувани како да имаат ПБА и да имаат пристап до соодветен третман.
Извори:
Colamico, J., Formella, A. и Bradley, W. "Pseudobulbar влијаат: товарот на болеста во САД". Напредокот во терапијата. 2012; 29 (9): 775-798.
Мај, TS Принудно нарушување на емоционалното изразување, честопати погрешно дијагностицирано и нетретирано. Психијатриски времиња . 3: 8. 1 август 2007 година.
DiSalvo, D. Не сите плачат е депресија: Разбирање на влијанието на Pseudobulbar. Психологија денес . 18 октомври 2011 година.
Гордон, Д. Потопот на емоциите: Третман на неконтролираниот плач и смеење на псевдобулбарниот афект. Неврологија сега . Американска академија за неврологија. Февруари / март 2012; Том 8 (1); p 26-29.