Ниската страна на биполарното растројство
Со цел да се постави дијагноза на биполарно растројство, пациентот треба да има историја на најмалку една голема депресивна епизода или да биде во една за време на дијагнозата. Мора исто така да има историја или тековна манична или хипоманична епизода . Дијагностичкиот и статистичкиот прирачник за ментални нарушувања (DSM-IV-TR) содржи листа на специфични симптоми кои можат да бидат присутни и одредуваат неколку правила за овие симптоми.
Прво, симптомите треба да бидат континуирани најмалку две недели (се разбира, тие често продолжуваат многу, многу подолго). Покрај тоа, мора да биде присутен барем еден од првите два симптоми наведени подолу; најмалку пет или повеќе од сите наведени симптоми мора да бидат присутни.
Симптоми на депресивна епизода
Симптомите наведени во DSM-IV-TR дека вашиот лекар ќе побара се:
- Депресивно расположение поголемиот дел од денот, речиси секој ден, за време на минимум две недели. Чувството на тага, празнина, безнадежност или депресија или плачење без очигледна причина може да биде пријавено од страна на поединецот или од страна на семејството и пријателите. Иако раздразливоста е наведена како симптом на депресивно расположение кај децата, но не и кај возрасни, се уште е точно дека возрасните можат да бидат ненормално лоши капки, вкрстени и допирни.
- Губење на интерес за повеќето или за сите вообичаено пријатни активности, продолжувајќи го најголемиот дел од денот речиси секој ден. На пример, некој што навистина сака да оди на прошетка, ќе почне да останува дома; лице кое сака одредени телевизиски емисии ги гледа без ентузијазам или дури и не го вклучува телевизорот; некој кој обожава готвење сега не може да се пречи и само држи храна во микробранова печка.
Потсетување: Еден од претходните два симптоми на расположение мора да биде таму за да се дијагностицира голема депресивна епизода. Потоа, исто така, треба да бидат присутни три до четири од следниве симптоми:
- Зголемување или намалување на апетитот во повеќето денови, или значително зголемување или намалување на телесната тежина во текот на еден месец (повеќе од 5% од телесната тежина).
- Несоница или хиперсонија речиси секој ден (тешкотии при спиење или преголемо спиење).
- Невообичаена агитација или немир или ИЛИ е слаба и колеблива и / или збунета во говорот речиси секој ден ( психомоторна агитација или психомоторна ретардација ).
- Замор или губење на енергија речиси секој ден. Ова може да биде во форма на премногу уморни за да се извршуваат нормални дневни активности, како домашна работа, или да нема енергија за да одат на работа. Може да биде доста тешка, па дури и оневозможувачка.
- Чувството на безвредност и / или чувства на вина кои се прекумерни или не се поврзани со нешто што не е депресија, ќе се чувствува виновно. Повторно, ова мора да се случи речиси секој ден во период од две недели.
- Проблеми концентрирање и / или донесување одлуки речиси секој ден. На пример, вработениот кој е кажано да направи план за добивање на повеќе работа може да биде во состојба да не ја процени ситуацијата правилно или да донесе какви било одлуки за тоа.
- Повторливи мисли за смрт или за да бидат мртви; замислувајќи извршиле самоубиство без да направат план ( самоубиствени идеи ); обид за самоубиство или изработка на планови за самоубиство.
Фактори кои ја ограничуваат депресивната епизода
Доколку пациентот доживее пет или повеќе од горенаведените симптоми, вклучувајќи и еден од првите две, сепак постојат некои фактори кои би ја исклучиле или би ја исклучиле депресивната епизода или би довеле до поинаква дијагноза.
- Симптомите не смеат да бидат предизвикани од супстанција како што е нелегална дрога или лек.
- Симптомите не можат да бидат предизвикани од медицинска состојба, како што се нарушување на тироидната жлезда, лупус или дефицит на витамин.
- Симптоми на психоза ( халуцинации и / или делузии ) може да се појават при тешка депресија. Меѓутоа, ако симптомите се несоодветни за расположение (односно, тие не се поврзани со ништо во животот на лицето), може да се дијагностицира друго нарушување. Некои од можностите се шизофренија , шизоафективно пореметување , шизофрениформно пореметување и делумно нарушување.
- Ако депресивните симптоми се присутни поголемиот дел од времето за две години, но тие не ги задоволуваат доволно горните критериуми за голема депресивна епизода, пациентот може да биде дијагностициран со дистимија. Ако депресијата на пациентот е дистимична и тој или таа, исто така, има хипомански епизоди, пациентот може да биде дијагностициран со циклотимија .
- Симптомите не се подобри поради смрт поради загуба на некој близок.
- Симптомите исто така не вклучуваат и оние кои би довеле до дијагноза на мешана епизода, која во моментот е дефинирана како појава само во биполарно растројство и содржи манични и депресивни симптоми.
Депресивни наспроти хипоманични или манични епизоди
Една студија покажала дека депресијата е три пати почеста отколку манија во биполарно растројство, а друга студија открила дека во текот на природниот тек на биполарното растројство II, износот на времето поминато во депресија е до 39 пати почест отколку времето поминато во хипоманија.
Извори:
Американска психијатриска асоцијација, ДСМ-IV-ТР. 4-ти ед. Вашингтон, Р. Р. Donnelly & Sons, 2000.
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, et al. Долгорочната природна историја на неделниот симптоматски статус на биполарно растројство. Arch Gen Gen Psychiatry 2002; 59: 530-537
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, et al. Проспективна истрага за природната историја на долгорочниот неделен симптоматски статус на биполарно растројство II. Arch Gen Gen Psychiatry 2003; 60: 261-269