ЕКТ: Форма на третман за депресија
Електроконвулзивната терапија (ЕКТ) е форма на третман за депресија која вклучува примена на краток електричен пулс на скалпот, со цел да се создаде напад. Општо земено, серија на третмани се дава во период од неколку недели.
Кој е кандидат за ЕКТ?
ЕКТ се смета за најсоодветен за тешка или делузивна депресија , како и акутна манија и одредени шизофренични синдроми.
За да се утврди дали пациентот е добар кандидат за ЕКТ, лекарите треба да размислат за следното:
- Дали има потреба од брз, дефинитивен одговор, како на пример кога пациентот е во непосредна опасност од самоубиство или има акутни симптоми на манија кои го ставаат на ризик нивната добросостојба?
- Дали пациентот има медицински состојби кои го прават третманот со лекови поризичен, како што е првиот триместар од бременоста?
- Дали пациентот има медицински состојби кои ЕЦТ може да ги влоши, како што се зголемен притисок во черепот поради лезии на мозокот, неодамнешна историја на срцев удар или големи аневризми?
- Дали другите третмани не успеаја?
- Дали пациентот претходно одговорил на ECT?
Што се случува пред ЕКТ?
За време на подготовката за постапката, пациентите добиваат медицински преглед. Сите лекови кои можат да предизвикаат проблеми за време на третманот можеби ќе треба да се прекинат или внимателно да се набљудуваат. Прегладнетите пациенти треба да ги проверат и поправат нивните електролити ако е потребно.
Треба да се решат сите проблеми со забите на пациентот, бидејќи вилиците за време на третманот и ослабените заби би можеле да се скршат.
Третманот обично е закажан за рано наутро. Ноќта претходно, косата на пациентот е целосно измиена и не може да се применат кремки производи за коса или лосиони за кожата.
Пациентот не е дозволено да јаде или да пие по полноќ за да го намали ризикот за време на анестезијата.
Што се случува во текот на ЕКТ?
Во просторијата за лекување, пациентот ќе има пулсоксиметар кој е прицврстен за следење на нивоата на кислород во крвта. Електродите ќе бидат прикачени на телото за да извршат електрокардиограм (ЕКГ) за следење на активноста на срцето и електроенцефалограмот (ЕЕГ) за следење на активноста на мозокот. Манжетата за крвен притисок се става на раката на пациентот за следење на крвниот притисок. Интравенски пристап е обезбеден за администрација на лекови.
Анестезијата е индуцирана и на пациентот му се дава кислород во текот на постапката. Мускулен релаксант се дава интравенски, и по неговото стапување во сила, блок од залак се става во устата на пациентот и вилицата нежно се затвора. Електричниот стимул потоа се применува со внимателно одбрани параметри се додека не дојде до напади што траат најмалку 30 секунди. За време на нападот се следат крвниот притисок, срцевиот ритам и ритамот.
Што се случува по ECT?
Кога дишењето на пациентот ќе се врати во нормала, пациентот се набљудува најмалку половина час. Ретко, ќе се појави повраќање.
Поголемиот дел од пациентите ќе бидат благо збунети по постапката, во период од 15 минути до неколку часа.
Мал дел од пациентите ќе станат вознемирени.
Ризици
Модерниот ЕКТ е многу похуман и сигурен отколку што некогаш беше, но има и некои ризици.
- Како и со секоја процедура каде што сте ставени под анестезија, постои мала можност за смрт.
- Ретко, ќе се појават неправилни стапки на срцето и ритми.
- Може да настане краткотрајна губење на меморијата која може да трае со недели и може да вклучува настани што се случија неколку недели пред лекувањето. Иако повеќето пациенти доживуваат одреден степен на губење на меморијата, оштетувањето на мозокот не се појавило.
- Најчести несакани ефекти се болки во мускулите, главоболки и болка веднаш по процедурата.
Придобивки
- Околу 80 проценти од пациентите кои добиваат целосен курс на лекување со ЕКТ најдат брзо ослободување од нивните симптоми.
- ЕКТ работи за пациенти кои немале успех со други третмани.
Кои се законските права на пациентот?
И законот и медицинската етика бараат пациентите кои примаат ЕКТ да ја дадат својата информирана согласност. Ова значи дека процедурата треба да биде целосно објаснета на пациентот и пациентот доброволно да го прифати. Пациентите имаат право да го одбијат третманот, дури и ако претходно дадат согласност. Ако пациентот нема капацитет да даде информирана согласност, мора да донесе одлука од страна на суд пред да може да се третира.
Референци:
Електроконвулзивна терапија. Изјава за консензус на НИХ Online 1985 јуни 10-12 [цитиран 19 април 2007]; 5 (11): 1-23.
Мур и Џеферсон: Прирачник за медицинска психијатрија, второ издание, Copyright 2004 Mosby, Inc.
Практиката на електроконвулзивна терапија: препораки за третман, обука, привилегирање. Извештај за работната група на Американската психијатриска асоцијација, 1990.