Постојат многу знаци кои можат да бидат показател за злоупотреба на супстанции , и овие знаци често се очигледни и за поединците погодени и за пријателите и семејството. Повеќето луѓе кои злоупотребуваат супстанции стануваат свесни за сè поголемата важност на супстанцијата во нивниот живот, но тешко е да се побара помош. Како можеш, како некој близок, да допре и да го поддржуваш твојот пријател или член на семејството?
Што е зависноста на супстанцијата?
Зависноста од супстанцијата се однесува на континуирана употреба и опсесија со добивање на супстанција, и покрај сознанието дека континуираната употреба предизвикува проблеми во повеќе аспекти на животот. Проблемите со кои се соочуваат поединци кои злоупотребуваат супстанции ги надминуваат тешкотиите во односите, правните проблеми, финансискиот хаос и последиците поврзани со работата.
Многу луѓе веруваат дека проблемот што ги спречува лицата зависни од супстанции да побараат помош е негирање, но зависниците обично знаат кога супстанцијата стана невообичаено важна. Тие само може да се надеваат дека ќе ја сокријат својата болест од другите поради стигмата поврзана со нарушувања на употребата на супстанции. И иако многу зависници веруваат дека нивното оштетување е добро маскирано ако успеат да добијат работа, честопати сметаат дека пријателите, колегите и семејството се загрижени многу пред да го признаат проблемот.
Разбирање на зависноста
Имајте на ум дека злоупотребата на супстанции се смета за болест - Американската медицинска асоцијација се мери пред повеќе од половина век и прогласи зависност да биде болест, а не морална дилема или несреќна слабост на карактерот.
Истражувањата од тоа време поддржаа мултифактериски каузален модел на злоупотреба на супстанции и зависност како резултат на генетиката, влијанијата во раното детство, етничката припадност и други фактори. Иако истражувањето не најде една единствена причина за злоупотреба на супстанции или зависност, екстензивните истражувања покажуваат дека некои поединци се со многу поголем ризик од другите, како што некои луѓе се изложени на поголем ризик од дијабетес мелитус или рак на дебелото црево.
Ако сте загрижени за можна злоупотреба на супстанции од страна на самите себе или од некој пријател или член на семејството, постојат неколку конкретни чекори што можете да ги преземете за да ја придвижите топката напред.
Опции за третман
Постојат различни модалитети на третман за опиоидна зависност и злоупотреба.
Бупренорфин
Првата линија на третманот е фармаколошкото или терапијата базирана на лекови со бупренорфин, сублингвален лек кој ги блокира опиоидните рецептори во мозокот за да ги спречи симптомите на повлекување без да предизвика исто количество на седација или еуфорија со чисти опиоидни агонисти.
Терапијата за одржување на бупренорфин се администрира преку клиника за примарна нега. Една неодамнешна студија во Балтимор откри дека по 12 месеци, 57 отсто од пациентите третирани во практика на примарната здравствена заштита сѐ уште биле во третман. Во оваа група, пациентите имале 67 проценти опиоидно-негативни месеци. Пациентите кои се одржуваат на бупренорфин или метадон, не се префрлаат на друг лек од злоупотреба: сите тие се на ефективни третмани пропишани од квалификуван лекар.
Потребна е одземање на DEA за да се препише бупренорфин или субоксон (бупренорфин плус налоксон, за да се обесхрабри инјекцијата и злоупотребата). Поединци кои се во согласност со третманот можат да ги поправат односите, да задржат работни места и да имаат помал ризик од уличен криминал, насилство и ХИВ.
Тие ја постигнуваат стабилноста што овозможува поцелосно учество во интервенции во однесувањето и други форми на советување.
Метадон
Метадонот е синтетички опиоид кој ги менува ефектите на болката врз нервниот систем со намалување на еуфоријата и седацијата поврзани со хероин и опиоидни лекови. Тој е ефикасен за третман на повлекување од опиоиди и се користи во терапијата со сериозни опиоидни зависности. Тоа може да се даде со инјекција, во течна форма, или како таблета или вафла. Таа мора да се ослободи преку програма сертифицирана од SAMSHA (Администрација за супстанција за злоупотреба и ментално здравје). Третманот со метадон е најефективен кога се користи најмалку 12 месеци, иако многу пациенти бараат долготраен третман.
Налтрексон
Налтрексон е дополнителна фармаколошка терапија што се користи поретко за опиоидна зависност. Целосно ги блокира опиоидните рецептори и како резултат на тоа, усогласеноста може да биде проблем кај помалку мотивирани пациенти. Инјекцијата со долготрајно дејство, Вивитрол, е форма на налтрексон која ја олеснува усогласеноста и бара месечни инјекции.
КБТ и други терапии
Други третмани кои покажале некоја ефикасност сами или во комбинација со друга форма на третман вклучуваат когнитивна бихејвиорална терапија и терапија за мотивациони подобрувања. Терапијата за однесување на семејството обезбедува стратегии за примена на нови однесувања за подобрување на домашната средина.
Управување со непредвидени ситуации
Управувањето со вонредни состојби понекогаш се користи кога лицата со зависност од дрога се овластени за третман од страна на работодавачот или судскиот систем. Во системот на управување со непредвидени ситуации, неуспехот да се почитуваат третманите резултираат со загуба на работното место, затвор и губење на репутацијата. Управувањето со вонредни ситуации може да биде поврзано со позитивни или мотивациони стимулации.
Олеснување на дванаесет чекори
Олеснување на дванаесет чекори е стратегија изградена на премисата дека вмешаноста во групата за взаемна поддршка како анонимни анонимни и алкохоличари на наркотици може да им помогне на поединците да одржуваат апстиненција. Иако постојат докази дека овој пристап е ефикасен во третманот на злоупотреба на алкохол и зависност, доказите за ефикасноста кај лица зависни од опиоид сеуште се нејасни.
Зависник или алкохоличар може да има корист од нови пријателства и трезвени активности кои можат да произлезат од меѓусебна група за поддршка, како НА или АА. Состаноците се бесплатни и широко достапни низ целиот свет. Овие програми се засноваат на прифаќање на хроницитетот на болеста на нарушување на употребата на супстанции, предавање на повисока моќност и дружење меѓу апстинентни врсници.
Семејно фокусирана помош
Една студија објавена во Архивот на општата психијатрија покажа дека кога пациентите се совпаѓаа со програми во кои добиле најмалку три професионални сесии насочени кон нив и важно семејство, психијатриските проблеми и проблемите со вработувањето се подобрија за 30 проценти во споредба со кога биле ставени во "стандард "Програми за третман.
Резиденцијалниот третман е препорачан од многу советници, особено ако семејството кое бара помош помага во посета на резиденцијален центар за третман за совет. Но, има малку докази за поддршка на третманот за опиоидна зависност. Студиите за исходите тешко можат да се постигнат, но една студија објавена во 2014 година откри дека 29 проценти од пациентите во возрасната група од 18 до 24 години биле воздржани на една година. Истата студија, исто така, истакна дека недостаток поврзан со програмите за резиденцијални третмани за опиоидна зависност кај адолесцентите и младите луѓе е поголема веројатноста за предозирање по третманот кога толеранцијата на пациентот значително се намалила. Една студија на пациенти во единаесет центри за третман во Норвешка открила покачена вишок на смртност од 15,8 во четиринеделниот период по напуштањето на центарот за третман без лекови. Авторите на студијата заклучија дека ризикот од умирање од предозирање со опиоиди во текот на овој 4-неделен период е "толку драматичен што треба да се преземат превентивни мерки". Овој тренд продолжува, со што ризикот од предозирање по испуштањето е многу вистинско прашање што треба да се разгледа.
Оценување на резултатите
За време на третманот, помошни студии ќе одредат дали погодената индивидуа има развиено хранливи недостатоци или други болести поврзани со злоупотреба на супстанции. Комплетна медицинска историја ќе води кон терапија, бидејќи многу зависници го занемаруваат своето здравје и самозагрижувањето е критична компонента на успешното лекување со зависност. Значи, подобрувањата во општото здравје се пожелни резултати.
Исто така, важно е да се разгледаат дополнителни мерки за исход од третманот кога се одлучува дали третманот работи или не. Иако апстиненцијата се смета за важна, во реалноста, тешко е да се постигне. Намалување на штетата, стабилизирање на односите и враќање на поединци до продуктивна и задоволителна работа се сите позитивни резултати поврзани со лекувањето со помош на лекови.
Прифаќање на помош
Најлесен дел од проценката на злоупотреба на супстанции може да биде идентификација на сомнителен проблем. Консултацијата со медицински професионалец е потврда за некоја непријатност. Прифаќањето може да биде тешко за пациентот, но и за семејството, но знаењето кое помага е достапно може да биде многу охрабрувачки за секој кој се бори со принуда да користи супстанца што предизвикува проблеми во различни области од нивниот живот.
Милиони лица со нарушувања на злоупотреба на супстанции успешно се лекуваат и сега живеат полни и среќни животи, но не постојат гаранции во медицината. Успехот ќе зависи од многу променливи, но променливата што може да ја контролирате како член на семејството е признавање на проблемот и подготвеност да се побара решение. Зависноста не е морален неуспех - тоа е прогресивна и потенцијално фатална болест.
> Извори:
> Меклелан АТ, Вуди ГЕ, Љуборски Л, О'Браен КП, Друли К.А. "Зголемена ефективност на третман на злоупотреба на супстанции: проспективна студија за совпаѓање на третманот на пациентите". Весник на нервниот и менталниот болест. 1983; 171 (10): 597-605.
> Новински Ј. Дванаесет-чекор олеснување. Во: Пристапи кон советување за злоупотреба на дроги / ед. од Кетлин М. Керол. Bethesda: Национален институт за злоупотреба на дроги, (NIH публикација бр 00-4151), јули 2000 година. Http://www.drugabuse.gov/ADAC/ADAC1.html
> Равдал Е, Амундсен Е.Ј. Смртност кај корисниците на дрога по испуштање од болничко лекување: 8- годишна проспективна студија. Зависник од алкохол. 2010; 108: 65-69.
> Волков, Н.Д (2012, декември). Предговор | Национален институт за злоупотреба на дроги (NIDA).
> Вебстер Л.Р., Вебстер Р. Предвидувајќи несоодветно однесување кај пациенти третирани со опиоиди: прелиминарна валидација на ризикот од опиоид исто така. Болка Мед. 2005; 6 (6): 4.