Автоимуното нарушување може да предизвика биполарни симптоми
Системски лупус еритематозус (исто така познат како лупус или СЛЕ) е автоимуно нарушување кое може да предизвика хронична болест во различни делови на телото. Додека точните механизми за лупус не се познати, состојбата во крајна линија претставува имунолошки систем кој е изненаден, напаѓајќи ги нормалните клетки кои погрешно ги смета за опасни.
Централниот нервен систем е само една од целите на овој автоимун одговор.
Кога тоа ќе се случи, може да се манифестира со психијатриски симптоми кои се неверојатно слични на биполарно растројство .
Додека симптомите на двете нарушувања се преклопуваат (како и лековите кои се користат за лекување на нив), СЛЕ и биполарите во никој случај не се поврзани. И покрај популарното верување, СЛЕ не предизвикува биполарно растројство.
Од друга страна, СЛЕ е понекогаш погрешно дијагностициран како биполарно растројство. Кога тоа ќе се случи, едно лице може да биде изложено на непотребно и несоодветно лекување.
Невропсихијатриски симптоми на лупус
Кога лупус влијае на централниот нервен систем, тој може да предизвика различни симптоми, и невролошки и психијатриски. Оваа состојба се однесува на невропсихијатриски системски лупус еритематозус (NPSLE). Симптомите може да варираат од благи до тешки и вклучуваат:
- Главоболки
- Нарушувања на расположението, вклучувајќи ги и депресијата и биполарните симптоми
- Губење на меморијата
- Губење на когнитивната функција
- Тремори, тикови и неволно движење
- Несмасност или нестабилно одење
- Напади
- Заматен вид
- Проблеми со слухот
- Говор проблеми
- Збунетост и делириум
- Трепење, вкочанетост, горење, болни нервни сензации
- Мозочен удар
NPSLE зафаќа околу 40 проценти од луѓето со лупус, најчесто манифестирајќи се како депресија, дефицит на меморијата и општ когнитивен пад. Се смета за сериозна компликација што води до намален квалитет на живот и зголемена болест.
Тековните истражувања укажуваат дека NPSLE е поврзан со десеткратно зголемување на смртноста во споредба со луѓето во општата популација.
Причини за NPSLE
Наместо да има една специфична причина, NPLSE се должи на комбинација на фактори, вклучувајќи имунолошка дисфункција, хормонални неправилности, васкуларно воспаление и директно оштетување на нервниот ткиво. Дури и несаканите ефекти од лекот може да придонесат за симптомите. Освен тоа, заштитниот слој што го опкружува мозокот, наречен крвна мозочна бариера, може да биде нарушен од лупус, дозволувајќи им на токсините да навлезат и да го оштетат нервните ткива.
Некои од симптомите на NPLSE исто така може да бидат поврзани со состојба наречена демиелинизирачки синдром во кој автоимуниот одговор постепено го отстранува обвивката на миелинот (мислите за тоа како изолациски капак) на нервите. Во зависност од тоа каде се случува ова, може да предизвика различни сензорни, когнитивни и визуелни проблеми.
Дијагноза на NPSLE
Бидејќи е тешко да се направи разлика помеѓу различните причини за NPSLE (вклучувајќи и независни психијатриски нарушувања), не постои златен стандард за дијагностицирање. Како таква, дијагнозата обично се прави со исклучување, испитувајќи ги сите други можни причини, вклучувајќи инфекција, случајни заболувања, па дури и несакани ефекти од лекот.
Ова е направено од случај до случај под раководство на специјалист искусен во NPSLE.
Ако постои сомневање за синдром на демиелинизација, може да се направат тестови за да се потврди присуството на автоимуни антитела (автоантитела) поврзани со оштетување на миелинот.
Третман на NPLSE
Вообичаено, лековите кои се користат за лекување на психијатриски и нарушувања на расположението, исто така, може да се користат за лекување на психијатриски симптоми на лупус.
Во случај на тешка NPSLE, третманот ќе биде фокусиран на употребата на лекови кои го потиснуваат и умерени автоимуниот одговор. Опциите вклучуваат високи дози на кортикостероиди (како што се преднизон или дексаметазон со интравенски циклофосфамид).
Други стандардни третмани вклучуваат ритуксимаб, интравенска имуноглобулин (антитела) терапија или плазмафереза (плазма дијализа). Лесни до умерени симптоми може да се третираат со орален азатиоприн или микофенолат.
Важно е да се забележи, сепак, дека високи дози на кортикостероиди можат да ги влошат нарушувањата на расположението и, во ретки случаи, да доведат до психоза.
> Извори:
> Говони, М .; Бортолуци, А .; Падован, М .; et al. "Дијагноза и клинички менаџмент на невропсихијатриските манифестации на Лупус". Весник на автоимунитет . 2016; 74: 41-72.
> Хо, Р .; Thiaghu, C .; Онг, Х .; et al. "Мета-анализа на автоантитела на серум и цереброспинална течност во невропсихијатриски системски лупус еритематодес". Автоимуни критики . 2016; 15 (2): 124-38.
> Магро-Чека, Ц .; Цирки, Е .; Huizinga, T .; и Steup-Beekman, G. "Управување со невропсихијатриски системски лупус еритематозус: тековни пристапи и идни перспективи". Лекови . 2016; 76 (4): 459-83.
> Шимизу, Ј .; Јасуда, С .; Како, Y .; et al. "Постероидните невропсихијатриски манифестации се значително почести кај СЛЕ во споредба со другите системски автоимуни болести и предвидуваат подобра прогноза во споредба со де Ново невропсихијатриски СЛЕ." Автоимуни критики . 2016. 15 (8): 786-94.
> Тај, С. и Мак, А. "Дијагностицирање и припишување на невропсихијатриски настани до системски лупус еритематодес: Време е да се одврзува гордиот јазол?" Ревматологија (Оксфорд) . 15 октомври 2016 година (Epub пред печатење).