Помош за идентификување, следење и лекување симптоми на повлекување
Поради експлозија на бројот на новороденчиња родени зависници од дрога поради нивната мајка при бременост, педијатри и болници добија ажурирани насоки за идентификување, следење и лекување на новороденчиња изложени на лекови против болки и други лекови во матката.
Насоките на Американската академија за педијатрија (ААП) се одговор на она што групата го нарекува алармантно зголемување на зависниците новороденчиња.
Во некои области, до 25% од новороденчињата во единиците за интензивна нега во неонатална медицина се лекуваат за повлекување на дрога.
Епидемија на злоупотреба на дроги на рецепт
Бидејќи злоупотребата на лекови на рецепти е зголемена низ целата земја, многу од оние кои се зависници од опиоидни лекови против болки, вклучуваат бремени жени. Како резултат на тоа, имало соодветно зголемување на бројот на зависници новороденчиња кои доживуваат симптоми на повлекување на лекот.
Некои бебиња се раѓаат зависни затоа што нивните мајки примаат фармаколошки третман за зависност од дрога со метадон или бупренорфин . Други мајки активно зависат од хероин, кокаин или други нелегални дроги.
Но, по епидемијата на злоупотреба на пилули, повеќето бебиња кои покажуваат симптоми на повлекување на дрога веднаш по раѓањето го прават тоа затоа што нивните мајки се злоупотребуваат или се зависни од лекови против рецепт. Центрите за контрола на болести известуваат дека немедицинската употреба на опиоиди на рецепт достигна епидемични пропорции во САД во изминатите пет години.
Објавени се нови насоки
Некои доенчиња кои биле изложени на дрога во матката воопшто не доживуваат симптоми на повлекување, се вели во извештајот на ААП; некои имаат само благи клинички знаци на повлекување, но некои имаат многу потешки повлекувања , што во екстремни случаи може да биде фатално.
За да се осигура дека овие новороденчиња се зависат и да добијат соодветен третман, ААП ги објави ажурираните упатства во списанието Педијатрија .
Упатствата вклучуваат "пристапи базирани на докази за менаџирање на хоспитализираното дете, кое бара одвикнување од аналгетици или седативи".
ААП препорачува сите болници да воспостават систем за скрининг на мајките за злоупотреба на дроги и новороденчиња за присуство на лекови со тестирање на урината и мекониумот на бебето.
Симптоми на повлекување на новороденчиња
Симптомите на повлекување на доенчиња може да вклучуваат:
- Раздразливост
- Тремори
- Напади
- Повраќање
- Пирс плаче
Долгорочните симптоми може да вклучуваат вродени дефекти, нарушен раст и проблеми во однесувањето.
Опсег на опции за третман
Опциите за лекување кои се предложени од страна на упатствата се движат од едноставно да го направат детето попријатно - минимизирање на изложеноста на светлина и звук, или препирање и лулка - за користење на лекови за намалување на умерени до тешки симптоми на повлекување.
Ако новороденчето не реагира на поддршка за удобност и покажува знаци на умерени или тешки симптоми на повлекување, ААП препорачува фармаколошки третман за да се спречи треска, губење на тежината и напади.
Според ААП, лекарите ги третирале симптомите на повлекување на дрога кај новороденчињата со различни лекови, вклучувајќи опиоиди (тинктура на опиум, неонатален морфиум, метадон и парегорик), барбитурати (фенобарбитал), бензодиазепини (диазепам, лоразепам), клонидин , и фенотијазини (хлорпромазин).
Фармаколошки третман не е секогаш најдобар
Сепак, упатствата предупредуваат дека фармаколошкото лекување не е секогаш најдобрата опција, бидејќи ќе го продолжи изложувањето на бебето на лекот и ќе го продолжи болничкиот престој, што би можело да му наштети на поврзувањето на мајките.
Употребата на лекови за лекување на симптомите на повлекување на новороденчето може исто така да ја зајакне тенденцијата на мајката да се потпира на лекови за лекување на непријатност или досадно однесување на бебето, предупредува ААП.
Упатствата на ААП укажуваат дека единствената вистинска корист за користење на фармаколошки третман кај зависните доенчиња е краткотрајното олеснување на симптомите на повлекување.
Марк Худак, д-р Марк Худак, главен автор на проширените упатства, рече дека проблемот со кој се соочуваат педијатрите е да се најде вистинска количина на лекови за да се ублажат симптомите и болките на бебињата без да им се даде толку лекови за да станат зависници.
Целосните упатства се достапни онлајн во PDF формат.
Извор: Худак, М.Л., и сор. "Повлекување од неонатална дрога". Педијатрија . 30 јануари 2012 година.