Кога многу луѓе мислат на опсесивно-компулсивно нарушување, тие се фокусираат на очигледното однесување кое често е симптом на нарушување, како што се компулсивно миење на рацете, постојано чистење, повторна проверка или потреба за симетрија. Додека овие акции може да бидат најзабележливи знаци на OCD, важно е да се разбере дека не сите случаи на нарушување се исти.
Компулсиите се само еден аспект на ова нарушување, а тоа е опсесивната компонента која има тенденција да се занемари. Во некои случаи, луѓето ги доживуваат овие опсесии без да се ангажираат во однесувањето, кои често се сметаат за белег на OCD. Оваа презентација на нарушувањето понекогаш се нарекува чиста О, исто така позната како чисто опсесивно ОКР или првенствено когнитивно опсесивно-компулсивно нарушување.
Што е чиста О?
Чистата О е форма на ОЦД обележана со повторени, нападни и неконтролирани мисли (или опсесии) кои обично не се придружени со надворешни пореметувања во однесувањето. Додека поединец кој доживува чист О може да не се вклучи во очигледно физичко однесување поврзано со нивните наметливи мисли, како што се броење, уредување или миење на рацете, нарушувањето е придружено од скриени ментални ритуали.
Опсесивно-компулсивно нарушување (OCD) вклучува и повторливи и неконтролирани мисли (опсесии) и однесувања (принудувања).
На пример, лице со OCD може да има неконтролирани мисли за бактерии и чистота, што резултира со потреба постојано да ги мие рацете одново и одново.
Чиста О понекогаш погрешно се смета за "помалку сериозна" форма на ОКЗ, но сепак оние кои се соочуваат со симптоми на ова нарушување откриваат дека карактеристичните наметливи мисли може да бидат многу немирни и вознемирувачки.
Додека луѓето кои не пријавуваат ангажирање во присила понекогаш се нарекуваат "чисто О" или "чисто опседнато нарушување", оваа варијанта не е наведена како посебна дијагноза во ДСМ-5 , дијагностичкиот прирачник што го користат многу лекари, психијатри , и психолози.
Заеднички симптоми на OCD
Луѓето кои ја доживуваат "чисто опсесивната" форма на ова нарушување, доживуваат голем број на симптоми на ОДВ, иако очигледно се присутни принудувања. Според DSM-5, OCD се карактеризира со опсесии и / или принудувања.
Опсесии вклучуваат:
- Повторени интрузивни слики, мисли и импулси кои создаваат голема вознемиреност
- Мисли кои не се поврзани со вишокот грижи и стрес во реалниот живот
- Признавање дека овие мисли произлегуваат од сопствениот ум на поединецот
- Обидувајќи се да ги игнорираме, да ги потиснеме или неутрализираме опсесивните мисли
Опсесиите можат да се сосредоточат на соматски, сексуални, верски или агресивни мисли, како и грижи со работи како што се натрупување, проверка, симетрија, контаминација и уредување.
Потребите вклучуваат:
- Повторувачки дејства, или бихејвиорални или ментални, дека лицето се чувствува принудено да настапи како резултат на опсесивни мисли
- Ангажирање во активности кои имаат за цел да го намалат вознемиреноста поврзана со опсесиите
Освен доживување на опсесии и / или принудувања, дијагностичките критериуми на DSM-5, исто така, предвидуваат дека:
- Опсесивно-компулсивните симптоми не смеат да се должи на физиолошките ефекти на супстанцијата, како што е несаканиот ефект на лекот или недозволената дрога. Симптомите, исто така, не мора да се должи на присуство на некоја друга здравствена состојба.
- Опсесиите и принудите мора да се одземаат многу време, честопати заземаат повеќе од еден час дневно, или тие мора да создадат значителни неволји или оштетувања во професионалните, социјалните или другите критични области на функционирање на животот.
- Симптомите не смеат да се припишат на друго ментално пореметување, како што се генерализирано анксиозно растројство, дисморфично нарушување на телото, нарушување на затајување, нарушувања поврзани со супстанции или големо депресивно нарушување.
Симптоми на Чиста О
Значи, што е тоа за чисто опсесивната варијација на симптомите што предизвикува некои луѓе да се однесуваат на овој подмножество на симптомите како чиста О?
Два од карактеристичните симптоми кои понекогаш се користат за разликување на чисто О вклучуваат следново:
Присуството на ментални ритуали дизајнирани да го намалат вознемиреноста. Таквите ритуали може да вклучуваат ментално разгледување на сеќавања или информации, ментално повторување на одредени зборови, ментално неправење или повторно вршење одредени дејства.
Постојано бараат успокојување. Ова барање на уверување може да биде проблематично, бидејќи многу пациенти можеби дури и не го препознаваат како принуда. Таквото барање за барање сигурност може да вклучи потрага по само-уверување, истражување на интернет, избегнување на предмети или ситуации кои предизвикуваат вознемиреност, и други да побараат осигурување. Дополнителна компликација на овој симптом е дека семејството и пријателите може да се заморат или да се вознемират од овие постојани барања за успокојување, што може да се сметаат од другите како потреба.
Претходните студии сугерираат дека може да има дури три до шест различни симптоми на подвидови на OCD, вклучувајќи ја таканаречената "чиста О" форма на нарушување. Прво опишан од Баер во една статија од 1994 година во " Journal of Clinical Psychiatry" , чистата О била опишана како составен од сексуални, агресивни и религиозни опсесии кои не биле придружени со принудувања.
Подоцнежните истражувања сугерираа дека агресивните опсесии може понатаму да се поделат на стравови поради импулсивна штета и ненамерно повредување. Овие мисли се фокусираа на импулсивен навреда, честопати центарот на она што понекогаш се нарекува "табу-мисли" поврзани со сексот, религијата и агресијата.
Во студијата од 2011 година, истражувачите открија дека поединците кои ја доживуваат "чистата опсесија", кои понекогаш се опишуваат како "табу-мисли" или "неприфатливи мисли", исто така, се ангажираат во ментални ритуали или на барање на успокојување како начин за управување со нивниот немир. Компулсиите сè уште постојат во чиста О, но тие се многу помалку очигледни, бидејќи тие се речиси целосно когнитивни по природа.
Заеднички третмани за чиста О
Третманот за OCD, вклучувајќи го и чистиот O, често вклучува употреба на лекови во комбинација со психотерапија , која може да вклучи когнитивно-бихевиорална терапија , групи за поддршка и психолошко образование.
Когнитивна бихевиорална терапија за чиста О
Истражувањата покажуваат дека когнитивната-бихејвиорална терапија (КБТ) може да биде многу ефикасна во лекувањето на чиста O OCD. Сепак, од суштинско значење е терапевтите и другите практичари за ментално здравје да ја разберат потребата да се обратат и на основните ментални ритуали кои го карактеризираат овој подтип на симптоми. Ако терапевтот верува дека пациентот има само опсесии и не ги третира менталните ритуали кои ги придружуваат овие когниции, третманот нема да биде комплетен или ефективен.
Лекови за Чиста О
Лековите може да вклучуваат селективни инхибитори на повторна употреба на серотонин (SSRIs) или трицикличен антидепресив кломипрамин. Некои несакани ефекти поврзани со употребата на SSRI вклучуваат несоница, анксиозност, гастроинтестинални вознемиреност и поспаност. Еден преглед на истражувањето сугерира дека приближно 40 до 60 проценти од пациентите реагираат на третман со СРИ со намалување на симптомите на ОДЗ за 20 до 40 проценти.
Специфичниот третман што се користи, без оглед дали се лекови, само психотерапијата, или некоја комбинација од двете, зависи од индивидуалните потреби на секој пациент. На пример, КБТ може да се употреби само кај пациенти кои не се согласуваат да примаат лекови или оние кои се бремени или сестри. Лековите може да се препишат само за пациенти кои имаат слаба мотивација за лекување базирано на увид или кои немаат пристап до лекари за ментално здравје обучени од КБТ.
ERP за Чиста О
Во еден преглед, истражувачите погледнале во претходните студии за да видат дали одредени поттипови на симптоми на ОДО одговориле подобро на одредени тераписки пристапи. Тие откриле дека во најголем дел од студиите, OCD кои се карактеризираат со религиозни и сексуални опсесии во отсуство на компулси (т.е. чист о), се поврзува со лош одговор на третманите кои користат СРИ и превенција на изложеност и одговор.
Превенцијата на изложеност и одговор, позната како ERP терапија, е форма на когнитивно-бихејвиорална и експозициона терапија . Вклучува обучен терапевт кој му помага на клиентот да пристапи кон објект на страв без да се вклучи во некое компулсивно однесување.
Клиентите намерно се изложуваат на објекти, слики, ситуации или мисли кои ги прават загрижени или се предмет на нивните опсесии, но се спречени да се вклучат во компулсивно однесување кое обично ги следи овие настани. Целта на таквата терапија е да им помогне на пациентите да научат како ефикасно да управуваат со нивните симптоми, без да мора да се придржуваат кон дејствување врз принудувањата со цел да се олесни менталниот немир.
Чиста О: Како се разликува од OCD?
Така е чиста О навистина различна форма на OCD? Што ја прави различно од традиционалната дијагноза на опсесивно-компулсивно нарушување? Додека некои студии сугерираат дека може да има различни подвидови на симптомите на нарушување, една студија сугерира дека терминот чист О може да биде нешто погрешно. Додека луѓето кои ги доживуваат овие опсесии без никакви очигледни бихејвиористички принудувања, тие сè уште се вклучени во невидени ментални ритуали.
Зошто е толку важно да се забележи дека овие ментални ритуали сè уште постојат, дури и во отсуство на бихејвиолошки ритуали? "Признавањето на принудувањата извршени од оние кои претходно се сметале за чисто опсесивни, може да помогне во подобрената дијагноза и третман на луѓето со OCD", објаснува истражувачот и клинички психолог Монника Т. Вилијамс и нејзините колеги во нивната статија "Митот за чистиот опсесивен тип во опсесивно -компулсивно нарушување. "
Со разбирање дека постојат такви ментални ритуали, терапевтите и другите професионалци од областа на менталното здравје можат да побараат од пациентите овие симптоми. Без вакво прашање и поттикнување, пациентите може да не сакаат да ги опишат симптомите кои ги доживуваат или можеби дури и не знаат дека треба да разговараат за овие симптоми.
Од збор до
Чистата О може да не вклучува надворешно однесување кое често се случува кога луѓето мислат на OCD. Меѓутоа, скриените ментални ритуали кои ја карактеризираат чисто опсесивната форма на нарушувањето се еден вид принуда, иако тие можат да бидат невидени.
Ако се чувствувате вознемирувачки опсесии и / или ментални принудувања кои се мешаат во вашиот живот и секојдневно функционирање, размислете да разговарате со вашиот лекар или професионалец за ментално здравје. Додека овие мисли може да изгледаат вознемирувачки понекогаш, обучен експерт може да ви помогне подобро да ги разберете вашите симптоми, како и опциите за лекување кои може да ви бидат достапни. Разговорот за вашите мисли не е секогаш лесен, но преземањето на овој важен чекор е првиот дел од добивањето на помошта што можеби ќе треба да ја најдете.
> Извори:
> Абрамовиц, Ј.С., Ѓакон, БЈ, и Белизе, СПХ. Експозициона терапија за анксиозност: принципи и практики. Њујорк: Гилфорд Прес; 2011 година.
> Старчевиќ, В. и Бракулија, В. Симптоматски подтипови на опсесивно-компулсивно нарушување: Дали се релевантни за лекување? Aust NZJ психијатрија. 2008; 42 (8): 651-661. doi: 10.1080 / 00048670802203442.
> Стјуарт SE опсесивно-компулсивно нарушување. Во: Camprodon J., Rauch S., Greenberg B., Dougherty D. (eds) Психијатриска невротерапевтика. Тековна клиничка психијатрија. Њујорк: Хумана Прес; 2016.
> Вилијамс, МТ, и сор. Митот за чистиот опсесен тип во опсесивно-компулсивно растројство. Депресија Анксиозност. 2011; 28 (6): 495-500. doi: 10.1002 / da.20820