Денес слушаме многу за однесувањето зависности - луѓето можат да станат зависници не само на алкохол или други лекови, туку и на навидум безопасни активности како што се секс, шопинг, видео игри, коцкање, јадење и вежбање. Но, дали тие навистина се зависности?
Централна контроверзност во областа на зависноста е дали т.н. "однесувањето" зависности - зависности од активности како што се јадење, вежбање, секс, играње игри и коцкање - се реални зависности.
Но, концептите на цигара се менувале со текот на годините, а експертите варираат во разбирањето на тоа што е зависност, па така до консензусот контроверзноста веројатно ќе продолжи до одреден степен. Сепак, многу се научи во текот на изминатите 15 години, бидејќи беше објавено последното ажурирање на Дијагностичкиот и статистичкиот прирачник за ментални нарушувања ( ДСМ-IV ). Со следното издание веднаш зад аголот, можеме да видиме појасна дефиниција за зависност.
Сегашен статус
Сегашниот статус на зависности во однесувањето е неодлучен. Ние сме на врвот на ново и долгоочекувано издание на Дијагностичкиот и статистичкиот прирачник за ментални нарушувања, кој ќе вклучува повеќе истражувања и дебати отколку кога било досега. Додека силното движење на зависности професионалци и јавното мислење го поддржуваат признавањето на зависност од однесувања како што се коцкање, секс, шопинг, играње видео игри, интернет, јадење и вежбање, останува да се види дали Американската психијатриска асоцијација (АПА) , кои го развиваат, пишуваат и објавуваат ДСМ, ќе ги доведат овие зависности заедно во нова категорија или ќе ги одржуваат нарушувањата поврзани со супстанцијата.
Предложена е нова категорија на зависни зависности, како и новите дијагностички етикети за хиперсексуалноста и нарушувањата на исхраната во исхраната .
Постојат застапници - како и оние кои се навредливи - за вклучување на секоја зависност од однесувањето како "вистински" зависности, но со неколку значајни исклучоци, како што е професорот Џим Орфорд, клинички психолог и автор на "Преголеми апетити", кој долго се расправаа за признавање на голем број на зависни однесувања, тие имаат тенденција да се фокусираат на едно однесување, а не на целиот спектар.
Меѓутоа, секое од главните однесувања на зависност што се спомнати овде имаа обиди да се формулираат дијагностички критериуми врз основа на искуствата на засегнатите лица, кои се слични на постоечките критериуми за зависност од алкохол и дрога и компулсивно коцкање.
Надвор од светот на професионалната психијатрија и психологија, медиумите ги преземаа и ги прифатија концептите на зависности во однесувањето. "Опра", најуспешната, највисока рејтинг-ток-шоу во глобалната телевизиска историја, рутински ги адресира темите поврзани со голем број зависности. Овие теми вклучуваат добро воспоставени зависности, како што се недозволена злоупотреба на лекови, зависности од однесувањето, како што се зависност од секс и зависност од купувања и други активности кои обично не се вклучени во дискусијата за зависност, како што се самозаштита (често дискутирано во врска со пограничното растројство на личноста ) и пластична хирургија. Поставувањето на овие активности како зависности реагира и на страдачите и на гледачите, и јасно е дека овие претстави се во допир со современите проблеми.
Историја
Историјата на концептот на зависност е заснована на работа со луѓе зависници од алкохол и други лекови. Бидејќи алкохолот и другите лекови физички ја менуваат хемијата на мозокот на луѓето, предизвикувајќи циклус на толеранција и повлекување што може да ги задржи луѓето што сакаат повеќе и повеќе од лекот, целата основа на теоријата на зависност лежи на идејата за хемиска зависност.
Токсичните ефекти на алкохолот и другите лекови на мозокот и на остатокот од телото го зајакнуваат концептот на зависност како болест - луѓето кои многу пијат и земаат голем број на лекови подолг временски период имаат тенденција да на крајот се многу болни.
Но, всушност, болниот модел на зависност, кој се фокусира на физиолошките дејства на дрогата, првично беше наменет за намалување на моралната проценка на зависниците, прикажувајќи ги како "болни", а не "зло". И медицинската заедница како целина се движи кон поголемо признавање на улогата на стресот и психолошкото здравје во сите области на здравјето и здравјето.
Со превентивната медицина и зајакнувањето на пациентите кои се прифатени од страна на професионалците и јавноста како легитимни пристапи за решавање на здравствените проблеми, моделот на болеста на зависноста станува застарен.
Компулсивно или патолошко коцкање е најдолготраен кандидат за вклучување на однесувањето како зависници и беше вклучен во DSM-IV како нарушување на контролата на импулсот, одвоено од зависност од алкохол и дрога. Огромното количество истражувања што се спроведени во коцкањето на проблемите, што резултираше со мал износ од значителното финансирање обезбедено од индустријата за коцкање, го легитимизираше коцкањето како "зависност", а има малку што би се спротивставило на ова.
Значи, ако коцкањето е зависност, зошто не и други активности што им овозможуваат на одредени лица со возбуда и алармант што ги карактеризира зависно однесување? Главно затоа што не е истражување, управувано од придружно финансирање, адекватно да го поддржи постоењето на други зависни однесувања. И истражувањето што постои постои фрагментирано низ многу дисциплини и области од интерес.
И дали постои ризик поврзан со вклучувањето на поинаку непроблематичното однесување, заедно со зависноста од алкохол и дрога? Постојат важни аргументи од двете страни на оваа дебата.
Case For
Моделите на развојот на секоја зависност, вклучениот процес на мислата, циклусот на наградување кој го одржува зависно однесување, социјалните последици и односот на односот, како и процесот на закрепнување, во голема мера се вообичаени во зависност од зависност. Ако признаеме дека самиот процес на цигара, наместо конкретната супстанција или однесување, е она што ги предизвикува проблемите со кои се соочуваат луѓето со зависности, многу проблеми со постојниот систем на класификација и третман може да се надминат.
Разбирање, на пример, дека не е коцкање per se што предизвикува зависник од коцкање да изгуби сè, туку процес на избегнување на реалноста на неговата ситуација, му овозможува на терапевтот да работи со него во соочувањето со, прифаќање и подобрување на неговиот живот. На ист начин, разбирање дека секој корисник на дрога, прекумерно јадење, прекумерно вежбање или опсесивно лов на зделка, ги користат овие однесувања за да се обидат да го избегнат стресот на својот живот, а во тој процес ги влошуваат работите, овозможува терапија да се фокусира за решавање на ова, наместо фиксирање на самиот однесување.
Инклузивниот модел на зависност, исто така, ни овозможува адекватно да ги подготвиме луѓето за ризикот дека тие не само што ќе се релаксираат на нивното претходно зависно однесување, туку исто така ризикуваат да развијат друга зависност. Овој заеднички проблем е резултат на не учење на ефективни вештини за справување за справување со стресот на живот, и, со фокус на претходното зависно однесување, да се развие истата зависност шема со друго однесување.
Пристапот за третман, како што се фазите на промена на моделот и мотивационото интервјуирање, се успешни во лекувањето зависности од сите видови. Признавањето на процесот на зависност како примарна движечка сила зад сите зависни однесувања, независно дали се фокусирани на супстанција или активност, им овозможува на многу други луѓе да им се помогне во интегрираните услуги зависности. Некои од овие услуги веќе постојат, а вклучувањето на различни зависности во групна терапија е многу поволна за терапевтскиот процес, бидејќи луѓето се ослободуваат од специфичното однесување и го препознаваат наместо тоа што го прават за нив и како да ја задоволат оваа потреба во поздрава начин.
Друг позитивен аспект на препознавањето на зависностите во однесувањето како вистински зависности е тоа што го дестартира несоодветен модел на болест на цигара, кој го поминал својот тек и веќе не ја користи својата првична намена.
Case Against
Важен аргумент против вклучувањето на низа однесување во концептот на зависност е тоа што тие не можат да бидат зависности. Иако шаблоните може да бидат исти, можно е дека зависноста од супстанции е сосема различен процес од компулсивно однесување. Како што вели д-р Кристофер Фербурн: "Фактот дека работите се слични или имаат заеднички својства, не ги прават истите, а фокусирањето исклучиво на овие сличности ... се одвлекува од разликата меѓу овие однесувања".
Друг аргумент против вклучување на не-супстанции во теоријата на зависност е дека физичките последици од употребата на алкохол и дрога се толку тешки што вклучувањето на помалку штетни активности ја разредува важноста на "вистинските" зависности и ги прави социјално прифатливи. Ова ја тривијализира сериозноста на зависноста од алкохол и дрога, правејќи ги овие супстанции да изгледаат како безопасни како трошење премногу во трговскиот центар или прекумерно задушување со чоколадна торта.
Исто така, некои луѓе мислат дека вклучувањето на супстанции како зависности значи дека терминот се користи толку лабаво што може да се примени на секое однесување, и секој може да се види дека е зависник од нешто. Џим Орфорд цитира друг психолог, Ханс Ејзенк, кој вели: "Сакам да играм тенис и да пишувам книги за психологијата, дали тоа значи дека сум зависен од тенис и пишување книги?"
Каде што стои
Додека го чекаме DSM-V, зборот " зависност " е дел од популарната култура. Медиумите продолжуваат да ја користат етикетата за зависност за да опишат прекумерно однесување и се користат во секојдневниот јазик, бидејќи луѓето бараат помош за сопственото прекумерно однесување, како и за нивните најблиски.
Како одговор на критичарите на пристапот за инклузивна зависност:
Индивидуалните и посебните аспекти на секое зависно однесување може да се решат додека луѓето работат на психолошките аспекти на нивната зависност и може да се интегрираат со медицински пристапи.
Либералниот аргумент дека зависноста може да се примени на нешто што некој ужива е недостасува поентата. Не ужива активност што ја прави зависност, толку е претерана во тоа што страдаат другите области од животот. Ако Ханс Ејзенк играше толку многу тенис што неговото здравје и односи страдаа, апсолутно, можеше да биде зависник од тенис. Истото важи и за неговото пишување книги.
> Извори:
> Американска психијатриска асоцијација. "Дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања". (4-то издание - текстуална ревизија), Вашингтон, Американска психијатриска асоцијација. 1994 година.
> Бредли, Б. "Однесувањето на однесувањето: заеднички карактеристики и импликации за третман". Британски весник на зависности. 85: 1417-1419. 1990 година.
> Фербурн, В. Надминување на јадењето. Њујорк: Гилфорд. 1995 година.
> Хартни, Е., Орфорд, Ј., Далтон, С. и др. "Нелекувани тешки алкохоличари: квалитативна и квантитативна студија за зависноста и подготвеноста за промена". Истражување и теорија за зависности 2003 11: 317-337. 25 август 2008 година.
> Холден, В. "Одвратни зависности: дали постојат?" Наука, 294: 5544. 2001 година.
> Клајн, д-р, Марти. "Сексуална зависност: опасен клинички концепт". Електронски весник за човечка сексуалност 5. 2002. 27 декември 2009.
> Kreitman, N. "Потрошувачката на алкохол и превентивниот парадокс". Британски весник на зависности 88: 349-362.
> Ознаки, Исак. "Бихевиорални (нехимични) зависности". Британски журнал за зависности 1990 85: 1389-1394. 25 Август 2008 година.
> Орфорд, Џим. "Преголеми апетити: психолошки поглед на зависности" (второ издание). Вили, > Chicester >. 2001 година.
> Национален институт за злоупотреба на дроги (NIDA), Серија истражувачки извештаи - злоупотреба на хероин и зависност. 2005 година.