Третман на нарушување во исхраната

Преглед на третманите за нарушување во исхраната

Ако вие или некој близок е дијагностициран со нарушување во исхраната, може да се чувствувате исплашени и да не сте сигурни што следно да правите. За разлика од повеќето други ментални нарушувања, нарушувањата во исхраната имаат потенцијал за сериозни медицински последици . Како резултат на тоа, тие најчесто се третираат од тим на професионалци.

Делумно поради тоа што нарушувањата во исхраната се толку сложени, знаејќи каде да одат на лекување и како да му пристапат може да се чувствуваат огромно.

Пациентите со нарушувања во исхраната може да добијат третман во различни услови, вклучувајќи амбулантна клиника, болничко опкружување или нешто помеѓу нив.

Познавањето повеќе за аспектите на третманот - вклучувајќи цели, даватели на третмани, подесувања за третман, компоненти на третман и прашања поврзани со плаќањето и усогласеноста - може да ви помогнат да се чувствувате малку повеќе подготвени да го направите вашиот прв чекор на патот што следи.

Кои се поставувањата во кои се јавува третманот во врска со пореметувањето во исхраната?

Бидејќи давателите на осигурување често го диктираат нивото на терапија што тие сакаат да ги финансираат, можеби нема да имате поголем дел од говорот во врска со тоа каде сте лекувани (освен ако не сте спремни и способни да платите за третман од џеб).

• Причини за зголемување на разновидноста на храната во закрепнувањето на нарушувањата во исхраната

• Лекови кои се користат за лекување на нарушувања во исхраната

Вообичаено е да се започне со пониско ниво на третман и напредок до повисоки нивоа на нега колку што е потребно. Дополнително, ако добиете поинтензивен третман, најверојатно ќе бидете постепено намалени за постепено пониски нивоа на нега додека третманот напредува и ќе се подобрувате. Ова обично се одлучува од членовите на тимот за лекување во врска со давателите на осигурување.

Различните нивоа од најмалку до најинтензивни вклучуваат:

• Амбулантскиот третман обично вклучува индивидуални, едночасовни сесии еднаш или два пати неделно со секој одделен оператор.
• Интензивниот амбулантски третман може да биде две до три сесии неделно, неколку часа секој пат, додека живеете дома и можеби работите или посетувате училиште.

• Програмите за делумна хоспитализација (PHP) обично се одржуваат пет дена во неделата за шест до 11 часа дневно, овозможувајќи ви да спиете дома.
• Центрите за резиденцијално лекување (РТЦ) обезбедуваат 24-часовна грижа за оние кои се медицински стабилни, но бараат надзор.
• Медицинските хоспитализации обезбедуваат 24-часовна грижа за оние кои бараат медицински надзор.

Меѓу многуте предности на повисоките нивоа на нега се намалуваат стресот, поголемиот медицински надзор, зголемена безбедност, емоционална поддршка и поддршка за оброк .

Кој е на тимот за третман за нарушување во исхраната?

Бидејќи нарушувањата во исхраната се ментални болести, централен член на тимот за лекување е обично психотерапевт кој може да биде психолог, психијатар, социјален работник или друг лиценциран советник. Тимот често ќе вклучува лекар, како што е доктор по мајчинство или педијатар, регистриран диететичар и психијатар. Тимскиот пристап овозможува да се управуваат различните аспекти на нарушувањата во исхраната.

Соработката меѓу членовите на тимот е критична.

Ако не сте во центар за третман, можеби ќе треба да играте улога во составувањето на вашиот тим. Добра идеја е да осигурите дека вашите провајдери имаат искуство со нарушувања во исхраната. Понекогаш провајдерите ќе имаат препораки за други членови на тимот со кои сакаат да соработуваат, што може да ви помогне да го изградите вашиот тим.

Цели на третманот

Целите на третманот, според Комитетот за стандарди за медицинска нега на Академијата за нарушувања во исхраната (2016), вклучуваат:

• Нутритивна рехабилитација
• Реставрација на тежината (каде што е соодветно)
• Медицинска стабилизација и спречување на сериозни медицински компликации
• Престанок на прекумерно јадење и / или прочистување на однесување
• Елиминација на нарушено јадење или ритуално јадење
• Подобрена слика на телото
• Реставрација на оброците кои го промовираат здравјето
• Повторно воспоставување на социјален ангажман

Нутрициона терапија

Една од првите задачи на обновување е поправка на изгубената тежина и здравје, и нормализирање на внесот на храна и однесување. Нутриционата терапија најчесто се спроведува од страна на регистриран диететичар .

Диететичар обично го проценува вашиот нутрициски статус, медицинските потреби и преференциите за храна. Тој или таа, исто така, помага во заеднички да развијат план за оброк кој обезбедува потребна исхрана, како и изложеност на стравувања од храна со цел зголемување на флексибилноста .

Медицински третман

Медицинскиот третман за пациенти со нарушувања во исхраната најдобро се постапува од страна на лекар со специфична обука за третман на нарушувања во исхраната, така што потенцијалните медицински проблеми поврзани со нарушеното однесување во исхраната можат успешно да се управуваат. Академијата за нарушувања на исхраната " критични точки за рано препознавање и управување со медицински ризици во грижата за поединци со нарушувања на исхраната обезбедува упатства за медицинските професионалци.

Медицинскиот третман најчесто вклучува:

• Мониторинг на виталите
• Лабораториски тестови и следење на тежината
• Дополнително тестирање за проценка на функцијата на срцето и густината на коските
• Управување со физички симптоми кои се движат од гастроинтестинални заболувања до проблеми со срцето

Психолошки третмани за нарушувања во исхраната

Најдобро проучуваниот третман за нарушувања во исхраната е когнитивно-бихејвиорална терапија (КБТ).

• Овие се препорачани третмани за нарушување на исхраната на диета

• Когнитивна бихевиорална терапија за нарушувања во исхраната

Докажано е ефективно кај возрасните со булимија , нарушување на исхраната , други специфични нарушувања на хранење и исхрана и анорексија нервоза . Исто така, понекогаш се користи и за постари адолесценти.

Во когнитивната бихевиорална терапија, првичниот фокус е на адресирање на симптомите и на промени во однесувањето. Елементи на третман на КБТ најчесто вклучуваат:

• Само-следење, како што се чување на дневник за храна
• Планирање на оброци
• Воспоставување на редовно јадење
• Попречување на опасни однесувања како што се диета, прејадување и компензирачко однесување
• Обраќајќи се на прекумерната проценка на обликот и тежината
• Предизвикувачки диететски правила
• Обраќање на сликата на телото
• Изложеност на забранета храна
• Превенција на релапс

Додека КБТ е најдобар третман за возрасни, терапевтскиот пристап кој покажува најдобри докази за третман на адолесцентите со анорексија и нервоза на булимија е третман на семејно лекување (ФБТ). Прелиминарните истражувања и студии на случаи, исто така, укажуваат дека ФБТ е прифатлив пристап за младите возрасни.

Третманот базиран на семејство е рачна терапија која се администрира на неделни сесии од страна на психотерапевт кој се состанува со целото семејство. Родителите се овластени да играат активна улога во третманот. Адолесцентот останува во домот и родителите обезбедуваат поддршка за оброк за да помогнат во нормализирањето на однесувањето во исхраната.

Во прилог на КБТ и ФБТ, другите форми на психотерапија кои се покажале како успешни (но помалку проучени) во третманот на нарушувања во исхраната се следниве:

• Интерперсонална терапија (IPT) за булимија нервоза и нарушување во исхраната
• Дијалектичко однесување терапија (DBT) за булимија нервоза и прекумерно јадење нарушување
• Прифаќање и посветеност терапија (ACT) за анорексија нервоза, булимија нервоза, и прекумерно јадење нарушување
• Интегративна когнитивно-афективна терапија (ICAT) за булимија нервоза
• Когнитивна терапија за ремедијација (CRT) за анорексија нервоза
• Посебно поддржано клиничко управување (SSCM) за хронична нервоза на анорексија
• Обука за подигање на свеста за јадење базирана на умот (MB-EAT) за пореметување во исхраната
• Самопомош / водени самопомош (врз основа на КБТ) за булимија нервоза и нарушување во исхраната

Оваа листа, иако не е исцрпна, покажува дека постојат бројни психотерапевтски пристапи кои биле применети и испитани за третман на нарушувања во исхраната.

Психијатриски лекови

Нарушувања во исхраната може да бидат нарушувања во менталното здравје кои им се нудат најмалку со помош на психијатриски лекови.

• Ниту еден лек не покажал дека е особено успешен во клиничките испитувања за нервоза на анорексија.
• Антидепресивите, како што се SSRI и антиконвулзивниот топирамат, покажаа дека помагаат во намалувањето на билинг и прочистување кај пациенти со булимија нервоза.
• Се покажа дека антидепресивите-примарни селективни инхибитори за повторно земање на серотонин (SSRIs), лекот АДХД Вивансе и Топиримат - се корисни за лекување на растројство во исхраната .

Психијатар (или понекогаш општ лекар) донесува одлуки за препишувањето на психијатриски лекови од случај до случај. Антидепресивите може да се препишат ако се присутни депресија или одредени симптоми на анксиозност заедно со нарушувањата во исхраната. Обично, лековите се користат во врска со психотерапијата.

Како да се најде третман

Наоѓањето третман за себе или за саканиот може да се почувствува неверојатно. Едно добро место за почеток е со вашиот општ медицински доставувач, интернист или педијатар. Дозволете им да ги знаат вашите грижи и да побараат упати. Националното здружение за нарушувања во врска со исхраната има доверлива бесплатна телефонска линија за помош. Можете да се јавите и да разговарате со обучен волонтер кој може да понуди поддршка и да направите референции. Бројот е 800-931-2237.

Плаќање за третман

Третманот за нарушувања во исхраната може да биде скап, но често се покрива со здравствено осигурување. Повикувањето на вашиот давател на осигурување и прашувањето за покривање е препорачан чекор. Сепак, имајте на ум дека осигурителните компании понекогаш негираат покривање на нарушувањата во исхраната. Оттука, можеби ќе треба да се застапуваш во името на твоето или во твоето семејство, особено за повисоките нивоа на грижа.

Ако немате осигурување, опциите се поограничени. Неколку центри за третман и организации како што се Проект лечи им помагаат на некои. За жал, премногу честопати центрите за ментално здравје во заедницата и програмите за јавно здравствено осигурување не успеваат да обезбедат третман и покриеност за нарушувања во исхраната.

Што ако мојот сакан одбие да се лекува?

Не е невообичаено кај пациенти со нарушувања во исхраната да не веруваат дека имаат нарушено јадење и да одбијат третман. Ве молиме не дозволувајте тоа да ве одврати. Ако сте родител на адолесцент (или млад возрасен кој е финансиски зависен), треба да побарате лекување во нивно име, дури и ако тие не го сакаат тоа. Нарушувањата во исхраната може да имаат многу сериозни последици и најдобро се третираат кога се разгледуваат на почетокот на болеста. Третманот заснован на семејство им нуди на семејствата можност да бараат наплата во име на детето.

Ако вашата сакана е возрасен, ова може да биде покомплицирано. Законите за приватност и правата на пациентите предизвикуваат предизвик да го принудат возрасниот во третман. Сепак, немојте да се откажувате од вашата сакана. Многу лица со нарушувања во исхраната се опоравиле, бидејќи други сакале да се опорават за нив. Може да бидете во можност да направите интервенција или, во екстремни околности, да стекнете конзерваторство или старателство.

Без оглед на тоа, голем прв чекор е да се добие повеќе образовани. Запознајте се со информациите на овие страници и ќе одите подолго во помагањето на вашата сакана.

Што се релапси?

За жал, рецидивите не се невообичаени. Тие можат да бидат обесхрабрувачки, но тие не значат дека не успеале или дека нема целосно да закрепнете. Тие се нормален дел од процесот на опоравување и ви овозможуваат да ги усовршите вештините за обновување.

Од збор до

Отпочнувањето со третманот може да биде тешко и страшно за сите оние кои се вклучени. Самиот обнова може да има свои подеми и падови, и може да биде доста предизвикувачки. Може да биде корисно да се фокусирате на крајната цел, која е живот без нарушување во исхраната.

> Извори:

> Академија за нарушувања во исхраната, работна група за стандарди за медицинска нега. (2016). Нарушувања во исхраната: Критични точки за рано препознавање и управување со медицински ризици во грижата за лицата со нарушувања во исхраната [Брошура].

> McElroy, SL, Guerdjikova, AI, Mori, N. et al. (2015) Психофармакологичен третман на нарушувања во исхраната: откриени наоди. Тековни психијатриски известувања 17: 35. doi: 10.1007 / s11920-015-0573-1

> Spotts-De Lazzer, A., & Muhlheim, L. (2016). Нарушувања во исхраната и обем на компетентност за амбулантски психотерапевти. Пракса иновации , 1 (2), 89-104. http://doi.org/ 10.1037 / pri0000021