Кои се ризиците?
Дали сте загрижени за ефектите од долготрајната употреба на антидепресиви? Тие се меѓу најчесто препишаните лекови во САД, и често се препишуваат за долгорочна употреба. Но, дали е безбедно да се користат антидепресиви со години на крајот?
Додека оваа класа на лекови се именува по една состојба, тие се користат за лекување на широк спектар на болести, различни од големи депресивни нарушувања, вклучувајќи:
- Невропатија (болка од оштетени нерви, вклучувајќи дијабетична невропатија)
- Генерализирано анксиозно растројство и социјално анксиозно растројство
- Опсесивно компулсивно нарушување (OCD)
- Биполарни пореметувања
- Фибромијалгија
- Синдром на миалгичен енцефаломиелитис / хроничен замор (ME / CFS)
- Посттрауматско стресно нарушување (ПТСН)
- Детство кревет
- Пременструален синдром (ПМС)
- Булимија
- Нарушено јадење
Многу од овие состојби се хронични или може да се вратат ако одите надвор од лекот. Тоа значи дека многу луѓе ги земаат со години, а тоа води до загриженост за долгорочните несакани ефекти.
И покрај тоа што се популарни овие лекови, ние само ги учиме тие долгорочни ефекти. Продолжените студии ретко се прават пред да се добие одобрување од лекот, па затоа лекот може да биде околу долго време, пред да почнеме да видиме што може да се случи по неколку години континуирана употреба.
За среќа, телото на литературата за долготрајната употреба на антидепресиви расте и добиваме подобро разбирање за нивното влијание врз нас.
Антидепресиви и вашиот мозок
Пред да влеземе во истражувањето, да видиме како функционираат антидепресивите. Антидепресивите доаѓаат во неколку форми. Тие се:
- Трициклични
- МАО инхибитори (МАО)
- Селективни инхибитори на повторна употреба на серотонин (SSRIs)
- Инхибитори на повторна употреба на серотонин-норепинефрин (SNRIs)
Во вашиот мозок, информациите - вклучувајќи ги и емоциите - се движат од еден неврон (мозочна клетка) до друга преку хемиски гласници наречени невротрансмитери.
Помислете на невротрансмитери како клучеви за поштенско сандаче. Секој од нив отклучува одредени рецептори (хемиски "брави") на невроните со цел да се овозможи пораката да продолжи да патува.
Во болестите и условите наведени погоре, како и многу други, нешто е збркано со невротрансмитери - обично серотонин и / или норадреналин, а можеби и допамин и / или неколку други. Можеби е едноставно не е доволно. Во некои случаи, мозокот не може да го користи ефикасно, или проблемот може да лежи со рецепторите.
Без оглед на специфичната причина за проблемот, резултатот е ист: неуротрансмитерската дисрегулација. Враќајќи се во нашата метафора, поштата не доаѓа до вистинското поштенско сандаче, па пораките не се доставуваат.
Антидепресивите го менуваат начинот на функционирање на невротрансмитерите, овозможувајќи поголема достапност, така што кога ќе дојде порака, може да биде соодветно испорачана. Ова се постигнува со забавување на процесот наречен повторна употреба, што во суштина е процес на расчистување / рециклирање. Откако пораките течат повеќе како што треба, вашиот мозок работи подобро и симптомите поврзани со забавувањето се намалуваат или излегуваат.
Сепак, мозокот е комплексна средина, и секој невротрансмитер има многу различни работни места.
Зголемувањето на достапните невротрансмитери може да има посакуван ефект на олеснување на депресијата, намалување на невропатската болка или помагање да размислите правилно, но исто така може да доведе до секакви несакани ефекти.
Потенцијалните несакани ефекти на антидепресивите се многубројни и може да се движат од благо досадни до изнемоштени, па дури и опасни по живот. Освен тоа, проблемот со антидепресивите станува сé помалку ефикасен со текот на времето.
Како што научивме повеќе за долгорочните несакани ефекти, некои од главните загрижености што се појавија имаат врска со зголемување на телесната тежина и дијабетес. Сепак, многу други несакани ефекти може да продолжат долгорочно и може да имаат негативно влијание врз вашиот квалитет на живот.
Долгорочни ефекти на антидепресиви: Што велат луѓето
Во 2016 година, медицинското списание Patient Preference and Adherence објави хартија согледување на она што луѓето кои земале антидепресиви долгорочно мораше да каже за несаканите ефекти што ги виделе. Генерално, тие велат дека биле помалку депресивни и имале подобар квалитет на животот поради лековите, но околу 30 проценти сѐ уште рекле дека имале умерена или тешка депресија.
Главните несакани ефекти за кои се пожалиле се:
- Сексуалните проблеми (72 проценти), вклучувајќи ги и неспособноста да се достигне оргазам (65 проценти)
- Зголемување на телесната тежина (65%)
- Чувство на емоционално вкочанетост (65 проценти)
- Не се чувствувам како самите себе (54 проценти)
- Намалени позитивни чувства (46 проценти)
- Чувствувајќи дека се зависници (43 проценти)
- Грижа помалку за другите луѓе (36 проценти)
- Чувство на самоубиство (36 проценти)
Многу од учесниците сакаа повеќе информации за долгорочните ризици од нивниот лек.
Околу 74 проценти од луѓето исто така ги споменале симптомите на повлекување и рекоа дека им требаат повеќе информации и поддршка за излегување од антидепресиви. (Никогаш не треба да престанете да го земате антидепресивите одеднаш. Разговарајте со вашиот лекар за правилниот начин да се оттргнете од нив.)
Некои луѓе, исто така, забележаа дека тие морале да пробаат повеќе антидепресиви пред да најдат еден кој добро работеше за нив и бил толерантен. Сепак, повеќе од две третини од испитаниците изјавиле дека лекот им помогнал да се справат со животот. Околу една петтина се изјасниле дека антидепресивите им помогнале да функционираат добро.
Некои луѓе, исто така, рекоа дека ако знаат за несаканите ефекти и потешкотиите за повлекување, воопшто не би почнале со лекот.
Што значи за тебе
Пред да земете антидепресив, бидете сигурни дека сте запознаени со можните несакани ефекти, како и правилниот начин на одминување на нив. Знајте дека можеби ќе треба да пробате неколку лекови пред да го пронајдете најдобриот за вас.
Додека сте на лекови, останете внимателни за несакани ефекти и земајте колку се значајни тие наспроти колку лекот ви помага. Додека треба да го вклучите вашиот лекар во сите одлуки што ги донесуваат во врска со употребата на антидепресиви, вие сте единствениот кој може да одлучи дали придобивките ги надминуваат недостатоците.
Зголемување на телесната тежина
Студијата од 2015 година во The Journal of Clinical Psychiatry укажува на тоа дека долгорочниот ризик од зголемување на телесната тежина од антидепресивите што ги менуваат серотонинските рецептори може да биде значително повисок кај жените отколку кај мажите, можеби поради половите разлики во тоа како серотонин се користи.
Исто така во 2015 година, една австралиска студија забележа дека луѓето на антидепресиви имаат тенденција да добијат повеќе од 3 проценти од нивната телесна тежина секоја година. Со текот на времето, тоа навистина може да се додаде.
Што значи за тебе
Зголемувањето на телесната тежина може да има негативни ефекти врз вашата самодоверба, како и врз вашето здравје. Разговарајте со вашиот лекар за тоа како можеби ќе можете да ја подобрите вашата исхрана и / или да ја зголемите вежбањето за да ги задржите овие вишок килограми од натрупување.
Шеќер во крвта и дијабетес
Неколку студии забележаа дека се чини дека е врска помеѓу употребата на антидепресиви и проблеми со регулацијата на шеќер во крвта, вклучувајќи дијабетес тип 2.
Системски преглед објавен во изданието за 2013 година на списанието Diabetes Care го испитуваше овој однос за да добие подобар став за она што се случува. Тие погледнаа во 22 студии, вклучувајќи и пар со повеќе од 4000 учесници.
Еве еден поглед на некои од наодите што го поттикнаа прегледот:
- Антидепресивите може да ја влошат контролата на шеќер во крвта, бидејќи тие можат да предизвикаат значително зголемување на телесната тежина.
- SSRIs и nortriptyline, наводно, ја влошуваат контролата на шеќер во крвта кај луѓето со дијабетес.
- Трицикличните антидепресиви предизвикуваат хипергликемија (висок крвен шеќер) кај луѓето.
- Кај глувците, трицикличните антидепресиви предизвикуваат состојба наречена хиперинсулинемија, во која крвта содржи премногу инсулин во однос на шеќерот.
Целта на прегледот беше да се утврди дали антидепресивите го зголемуваат ризикот од дијабетес кај луѓе кои не го имаат кога започнале со лекови. Тие заклучија дека да, некои антидепресиви влијаат врз регулирањето на шеќерот во крвта и дека лековите може да бидат фактор на ризик за дијабетес. Сепак, поголемите и поновите истражувања што ги погледнале сугерираат дека ризикот е мал.
Тие велат дека, сепак, повисоките дози се чини дека се поврзани со поголем ризик. Исто така, во некои случаи, луѓето кои имаат развиено дијабетес тип 2 додека се на антидепресиви, виделе дека болеста исчезнува кога ќе излезе од лекот.
Истражувачите исто така забележуваат дека на луѓето на кои им е дијагностициран дијабетес е поверојатно дека ќе бидат пропишани антидепресиви, но односот таму не е јасен.
Што значи за тебе
Ако сте загрижени за ризикот од дијабетес или имате дијабетес тип 2, можеби ќе сакате да разговарате со вашиот лекар за наоѓање на антидепресив кој е помалку поврзан со проблеми со шеќерот во крвта. Исто така, можеби почесто сакате да ги тестирате вашите шеќери во крвта.
Ако имате дијабетес, вашиот лекар можеби ќе сакате да ги прилагодите лековите за дијабетес додека сте на антидепресиви за да бидете сигурни дека нивоата на шеќер во крвта престојуваат во здрав опсег. Исто така, можеби ќе сакате да се фокусирате повеќе на губење на тежината и вежбање, бидејќи и двете работи играат улога во дијабетесот, а вашиот антидепресив може да предизвика зголемување на телесната тежина.
Може ли антидепресивите да ве депресираат?
Може да користите антидепресиви предолго, всушност, сте депресивни? Некои студии сугерираат дека тоа би можело. Две студии објавени во 2011 година, од истиот истражувачки тим, забележале дека луѓето со наводно отпорни на третман на големи депресивни нарушувања, кои веќе долго време се на високи дози на антидепресиви, често се чувствуваат подобро по одвикнувањето на лекот.
Бидејќи антидепресивите можат да станат помалку ефикасни со текот на времето, додека развивате толеранција за нив, симптомите може да се вратат по патот; сепак, овој тим не верува дека може да смета на сите луѓе кои развиваат полошо депресија додека земаат дрога. Тие хипотетираат дека лековите може да доведат до промени во мозокот што всушност предизвикуваат депресија.
Во овие случаи, тие го предложија терминот "тардивна дисфорија" за да го опишат зголемувањето на симптомите. "Tardive" значи дека доаѓа доцна во третманот. "Дисфорија" е состојба на депресија, незадоволство, непријатност или немир.
Истражувачите повикуваат на тардивна дисфорија да се изучува како потенцијален несакан ефект на употребата на антидепресиви и да се смета како можен фактор во студиите на депресија отпорна на третман.
Што значи за тебе
Студијата на тардивна дисфорија е во најраните фази. Ако вашата депресија се влошила и покрај тоа што сте на антидепресиви, разговарајте со вашиот лекар за тардивна дисфорија, како и други можни причини пред да одлучите дали да одите од лекот. Исто така, запомнете дека треба правилно да се одвикнете од лекот.
Лесно е да се префрлат на заклучоци со такви работи, но имајте на ум дека ние дури и не знаеме со сигурност дека тардивната дисфорија е проблем со антидепресиви. Бидете паметни и претпазливи како да правите важни медицински одлуки и да го вклучите вашиот медицински тим.
Од збор до
Како и сите лекови, антидепресивите имаат листи на потенцијални добрите и лошите страни. Третманот е балансирачки чин, со тоа што вие и вашиот доктор (а) го одмерувате доброто од лошо и одлучувате што треба да биде следниот потег.
Отпочнувањето на новиот лек е голема одлука, и така продолжува третманот долгорочно или се избегнува да се прекине. Бидете сигурни дека сте добро информирани во секој чекор и добивате професионален совет. На крајот, сето тоа е за да се чувствувате подобро.
> Извори:
> Barnard K, Peveler RC, држи, RIG. Антидепресивни лекови како фактор на ризик за дијабетес 2 и нарушена регулација на гликоза: систематски преглед. Дијабетес грижа. 2013 октомври; 36 (10): 3337-3345. doi: 10.2337 / dc13-0560.
> Cartwright C, Гибсон К, Прочитај Ј, Кован О, Дехар Т. Долгорочна употреба на антидепресиви: перспективи на пациенти за бенефиции и негативни ефекти. Параметри на пациентите и придржување. 2016 Јули 28; 10: 1401-7. doi: 10.2147 / PPA.S110632.
> Ел-Малах РС, Гао Ј, Бриско БТ, Робертс Р.Ј. Тардивна дисфорија предизвикана од антидепресиви. Психотерапија и психосоматика. 2011; 80 (1): 57-9. doi: 10.1159 / 000316799.
> Ел-Молак РС, Гао Ј, Робертс Р.Ј. Тардивна дисфорија: улогата на долгорочна употреба на антидепресиви при индуцирање на хронична депресија. Медицински хипотези. 2011 јуни, 76 (6): 769-73. doi: 10.1016 / j.mehy.2011.01.020.
> Noordam R, Aarts N, Tiemeier H, et al. Поврзаност специфична за половите помеѓу употребата на антидепресиви и телесна тежина во студија базирана на популација кај постари возрасни лица. Весник на клиничка психијатрија. 2015 јуни; 76 (6): e745-51. doi: 10.4088 / JCP.13m08896.
> Пејџ Е, Корда Р, Кемп-Кејси А, и сор. Една студија поврзана студија за антидепресивни лекови и промена на тежината кај возрасните во Австралија. Австралиско-новозеландски весник за психијатрија. 2015 ноември; 49 (11): 1029-39. doi: 10.1177 / 0004867415607365.