Опсесивно компулсивно нарушување (OCD) е психијатриско нарушување, кое вклучува и опсесии (рекурентни, упорни, интрузивни мисли, слики или нагони кои предизвикуваат вознемиреност или вознемиреност) и принудувања (повторувачки однесувања или ментални дејства кои имаат за цел неутрализирање или намалување на анксиозноста или страдање или спречување на стравувањата.)
Кои се очекуваните резултати?
Опсесиите, според тоа, се несакани приватни настани, што обично резултира со не само вознемиреност во врска со упорноста на самата опсесија, туку и стравотниот катастрофален исход.
Очуените резултати најчесто вклучуваат анксиозна вознемиреност во однос на теми како што се одговорност за штета врз себеси или на другите, дефинирани како неетички или неморални или несовршени. На пример, опсесиите што се однесуваат на нечистотија и контаминација може да доведат до преголем страв дека ако не се ублажат нечистотијата и контаминацијата, може да стане болен или ненамерно да предизвика други да се разболат. Овој страв станува толку голем што предизвикува принудувања за да се минимизира перцепираниот потенцијал за штета и да се намали вознемиреноста. Во случај на контаминација, може да се избере да се вклучат во перење или чистење на принудувања за да се намалат шансите дека болеста ќе се појави и драстично да ја намали потребата за анксиозност.
Што е "Право OCD"?
Постои, сепак, подтип на OCD, за кој плашениот исход не е движечка сила. Ова често се нарекува "само ОДБ" или "туристички ОДД". TOCD вклучува принудувања како броење, симетрија / вечер, уредување, нарачување, позиционирање, допирање и прислушување.
Во TOCD, не постои елаборирана опсесивна структура на верување или страв исход, кој ги придвижува овие однесувања, туку, интензивна соматска и / или психолошка напнатост или непријатност, често се опишува како нешто чувство нецелосно или "не е во ред". Понекогаш, со верување дека ако не се изврши однесувањето, непријатноста ќе биде неподнослива и / или бесконечна.
Однесувањето потоа се врши за да се ослободат од овие непријатни чувства.
Некои претпоставуваа дека овој сензорски управуван OCD е тик-како по природа и може да биде поизразено карактеризиран со преклопување помеѓу OCD и tic нарушување / нарушување на Tourette.
Изразување на Тик
Тиките се ненадејни, брзи, повторувачки, нефункционални моторни однесувања (моторни тикови) или вокализации (фолнички тикови), на кои често им претстуваат претчувствителните сензации. Ова издигнување на напнатоста е олеснето со тик израз, слично на гребење на чешање. Вообичаените моторни тикови вклучуваат однесувања како трепкање на очите, рамо со рамо со рамо со рамо, и чешање со глава, додека вообичаените фонови тикови вклучуваат чистење на грлото, шмркање и грпкање. Тиките, исто така, можат да бидат комплексни по природа, кои вклучуваат секвенца од однесувања како допирање, гестикулација и повторување на зборови или фрази. Туретовото нарушување (Турет-ов синдром [TS]) вклучува присуство на повеќе моторни тикови и еден или повеќе фолнички тици во текот на нарушувањето. Иако некогаш се сметало дека се неволни, поединците често имаат одредена контрола врз привременото сузбивање на овие однесувања.
Тиски нарушувања не се невообичаени кај лица со OCD. Дијагностичкиот и статистичкиот прирачник за ментални нарушувања, петтото издание ( ДСМ-5 ), ги опфаќа стапките на преваленција во живот до 30% кај лицата со ОКН.
Покрај тоа, студија од 2015 година на 1374 лица со TS покажа дека 72,1%, исто така, ги исполни критериумите за OCD или АДХД. Исто така, забележано, поединците со OCD кои имале коморбидната растроеност се разликуваат феноменолошки во однос на нивните OCD симптоматски теми, коморбидитет, курс и модел на фамилијарен пренос, од оние без историја на тиково растројство. Според Американската психијатриска асоцијација, истражувањата сугерирале генетска врска помеѓу OCD и TS, како и претпоставувале заедничка невробиолошка поддршка. Така, симптомите на ТОКД или "само право" ОКР се чини дека се евентуално преплетување на двата нарушувања.
Разликата помеѓу тика и OCD
Од клиничка перспектива, разликата помеѓу OCD и tics може да биде предизвик за да се утврди. На пример, повтореното допирање на однесување може да се смета за тиково однесување поради неговата кратка, нецелосна природа; сепак, ова може да не се разликува од OCD, затоа што тоа може да се види како повторувачко однесување извршено се додека не се чувствува "исправно". Сепак, таквата разлика може да биде важна за клиничкото одлучување.
Додека третманот базиран на докази за OCD е когнитивната бихевиорална терапија - превенција на изложеност и одговор (ERP) и селективни инхибитори на повторна употреба на серотонин ( SSRIs ), третманите базирани на докази за tic нарушувања се когнитивната бихевиорална терапија - обука за пренасочување на навики (исто така позната како, когнитивна бихејвиорална интервенција за тики [CBIT]) и невролептични и алфа 2 агонисти.
Така, со оглед на TOCD (што може да биде повеќе предизвик за лекување отколку "класичниот" OCD) како феномен кој постои во преклопување на овие две нарушувања, не само што може да привлече внимание кон потребата за сеопфатно оценување за сите можни однесувања во опсесивно-компулсивниот спектар но исто така може да искористи повеќе опции за третман. Психотерапевтски, овие симптоми се типично третирани со ERP, како и практикување на "само погрешно" однесување, додека додадените елементи на HRT / CBIT, како што се стратегии за замена на сензори и дијафрагмално дишење, се корисни во намалувањето на локализираната тензија. Фармаколошки, овие поединци може да имаат поголема веројатност да имаат корист од ниско-дозирните невролептични или алфа-2 агонисти за зголемување на SSRI-от, отколку типични OCD-презентации. Така, со оглед на преплетувањето на OCD и tics може подобро да ја информира концептуализацијата и третманот.
> Извори:
> Американска психијатриска асоцијација. Дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања, петти издание. 5а. Вашингтон, САД: Американска психијатриска асоцијација; 2013: 251-4.
Leckman, JF, Grice, DE, Barr, LC, de Vries, ALC, Martin, C., Cohen, DJ, McDougle, CJ, Goodman, WK и Rasmussen, SA (1994) поврзано опсесивно компулзивно нарушување. Анксиозност, 1: 208-215.
> Мансуето, CS & Keuler, DJ (2005). Тик или присила? Модификација на однесување, 29 (5): 784-799.