Постојат многу патишта што доведуваат до дијагноза на шизофренија
Шизофренијата е збунувачко нарушување
За да се направи дијагноза, лекарите бараат модел на промени во благосостојбата на пациентот кој е во согласност со текот на времето. На пример, кашлица, треска, болка во градите, која се влошува со длабоко дишење заедно со тешкотии со дишењето, е многу сугестивна за пневмонија. Или комбинација на ненадејна стегање во градите, а потоа болката што оди на левата рака е обично црвено знаме за срцев удар.
Поентата е дека повеќето физички и ментални проблеми се присутни на начини кои се конзистентни со текот на времето. Токму конзистентноста (докторите зборуваат за хомогена клиничка слика) што им овозможува на лекарите да го дијагностицираат огромното мнозинство на медицински состојби.
Па, шизофренијата НЕ е хомогена состојба. Еден пациент мачен од демонски гласови и убеден дека постојат скриени пораки кодирани во ТВ-програми може да се дијагностицира со шизофренија. Пациентот кој нема интерес за неговата околина, нема мотивација и никаков емотивен одговор на ништо не може подеднакво да се дијагностицира со шизофренија. Две многу различни презентации, една дијагноза.
Значи, тогаш како тие сето тоа да се стави заедно?
За да направат дијагноза на шизофренија, лекарите бараат комбинација од проблеми или симптоми, обично збир на т.н. позитивни и негативни симптоми, покрај когнитивните и емоционалните проблеми. Кататонија претставува уште една категорија на симптоми што се гледаат кај шизофренија.
Дали има дијагностички тест за шизофренија?
За жал, не постои тест кој би ја дијагностицирал шизофренијата без било какво сомневање, ниту пак безбедно да ја елиминира шизофренијата како можна дијагноза во случаи на тешка ментална болест.
Ако не постои тест, зошто лекарот ме испрати да има глава КТ / МРИ?
Бидејќи постојат и други состојби кои можат да се презентираат со симптоми слични на шизофренија.
Тие може да вклучуваат мозочни маси / тумори кои со компресирање на различни делови од мозокот може да доведат до промени во личноста, како и необични перцепции (илузии или халуцинации) или чудни мисловни обрасци (заблуди). Управувањето со главата (КТ / МРИ) е корисно во утврдувањето дека туморот НЕ е причина за психоза - клинички се исклучува тумор како можно објаснување за симптомите.
Кои се позитивните симптоми ?
Мислите и чувствата кои се повеќе од секојдневно нормално искуство се класифицираат како позитивни симптоми. Халуцинаторните искуства, како што се слушање на гласови и гледање визии, како и фиксни верувања кои не се базирани во реалноста (заблуди идеи), како што чувствувате дека луѓето ве следат или активно заговор да ви наштетат на некој начин, се типични примери на позитивни симптоми.
Навистина не е многу "позитивно" за позитивните симптоми - оваа ознака се однесува само на фактот дека овие симптоми се додаваат ("додаток" = "плус" или позитивен знак, се сеќавате Математика 101) на она што се смета за вообичаена ментална состојба .
Позитивните симптоми вклучуваат халуцинации од сите видови и лажно размислување - обично групирани заедно како "психотични симптоми" - како и неорганизирано размислување.
Типичните лекови за шизофренија - таканаречени антипсихотици , и прва и втора генерација - работат прилично добро за лекување на позитивни / психотични симптоми.
Кои се негативните симптоми ?
Па, ако позитивните симптоми се симптоми на "вишок" тогаш негативните симптоми се симптоми на недостаток на она што се смета за нормална ментална состојба. Луѓето се општествени суштества, а со тоа и недостатокот на интерес за ништо социјално, што ќе резултира со социјална изолација, е негативен симптом. Емоциите играат суштинска улога во нашето секојдневно ментално функционирање, а со тоа и недостаток на емоции, што би можело да оди до "рамен афект" - што значи дека нема емоции на лицето (афект), исто така е негативен симптом.
Други негативни симптоми вклучуваат севкупно намалување на интересот, мотивација или способност да уживаат во нештата.
Кога негативните симптоми се тешки, може да биде тешко да започнат едноставни, секојдневни активности, како што се излегуваат од креветот, се тушираат и се облекуваат или почнуваат и одржуваат со разговор ("недостаток на говор" ).
Првата генерација на анти-психотици не прават многу за негативните симптоми и понекогаш дури и ги влошуваат овие симптоми. Добрата вест е дека втората генерација на анти-психотици не ги влошуваат негативните симптоми; сепак не е јасно дали тие ги прават подобри.
Кои се когнитивните симптоми?
Шизофренијата најчесто го нарушува вниманието, концентрацијата, како и сеќавањето на работите кои штотуку сте научиле (дефицити на работна меморија). Не е изненадувачки дека овие проблеми ќе го отежнат да научат нови информации, да решаваат проблеми или да донесуваат одлуки на самото место (дефицити на извршната функција).
До денес, не постои добар третман за когнитивните дефицити кај шизофренија.
Кои се емоционалните проблеми?
Депресијата и вознемиреноста се чести.
Антипсихотиците немаат одлични ефекти на расположение, па ако депресијата и анксиозноста се доволно тешки за да се покаже третманот, вашиот лекар може да разговара за започнување антидепресиви или анти-анксиозни (анксиолитички) лекови.
Како за кататонични симптоми?
Кататонија е состојба на екстремна моторна неподвижност која кулминира со состојба на замрзнување. Пациентите со кататонија изгледаат како живи статуи. Во случај на тешка кататонија, пациентите не реагираат и заглавуваат во држење на телото кое е замрзнато (со активен отпор ако некој се обиде да го смени) или да покаже пластична течност, наречена "восочна флексибилност", кога телото може да се "моделира" во било која позиција. Состојба на екстремна моторна агитација со бесцелно активност може да биде класифицирана како кататонска возбуда.
Кататонија може да биде дел од презентацијата кај шизофренија, но исто така може да се забележи кај пациенти со тешка депресија и манија.
Антипсихотиците можат да помогнат, но не се третман на избор за кататонија. Друга категорија на лекови, наречени бензодиазепини (вклучувајќи и лоразепам и диазепам, меѓу другите) се третман на избор за кататонија.
Има толку многу симптоми. Дали сите тие сметаат за дијагноза на шизофренија?
Не. Дијагнозата на шизофренија бара пациентот да има најмалку два симптоми (позитивни или негативни или комбинација). Симптомите треба да бидат доволно силни за да резултираат со намалена способност да функционираат во семејството и општеството во целост. Симптомите, исто така, треба да бидат присутни најмалку шест месеци за да се дијагностицира шизофренија. И на крај, симптомите треба да се гледаат како "примарни" што значи дека не постои друго објаснување зошто пациентот ќе ги доживее (како што се употребата на алкохол, лекови или лекови на рецепт или други здравствени или здравствени услови).
Натамошно читање:
1. НИМХ: Што е шизофренија?
2. NHS: шизофренија