Застарен метод на дијагностицирање
Најчестиот дијагностички систем за психијатриски нарушувања е Дијагностичкиот и статистичкиот прирачник за ментални нарушувања (DSM-5), кој моментално е во петтото издание. Додека последните DSM, DSM-IV, користејќи мултиаксијална дијагноза, DSM-5 го направи овој систем.
Кои се петте оски во мултиаксијалната дијагноза?
Во системот DSM-IV-TR, поединецот бил дијагностициран во пет различни домени, или "оски". Во еден оски систем како DSM-5 е, на поединецот се дијагностицира само еден домен.
На пример, ќе биде назначено клиничко нарушување, како што е големо депресивно растројство. Се сметаше дека мултиаксијалниот систем дава повеќе детали.
Оска I: Клинички нарушувања
Големи психијатриски нарушувања биле дијагностицирани на оската I. Кога мислите на психијатриска дијагноза, ова се видовите на нарушувања кои веројатно ми доаѓаат на ум. На пример, на оската I се дијагностицира големо депресивно растројство и посттрауматско нарушување на стресот. Нарушување во учењето, како што се читањето или аритметичките нарушувања и развојните нарушувања, како што се аутистичното нарушување, исто така беа дијагностицирани на Оската I.
Оската јас имам тенденција да биде резервирана за големи нарушувања за кои се мислеше дека се малку епизодни, што значи дека тие обично имаат јасен почеток и периоди на ремисија или закрепнување. Сепак, ова не е точно за сите нарушувања на оската I. На пример, аутистичните нарушувања не се епизодни.
Оска II: нарушувања на личноста или ментална ретардација
Оската II, исто така, вклучува некои услови за кои би можеле да ги разгледаме психијатриските нарушувања, но за нив се сметало дека се подолготрајни состојби кои обично биле присутни пред 18-тата година.
Нарушувањата на личноста се долготрајни, продорни начини на размислување и однесување кои најчесто се појавуваат пред возраст од 18 години, но обично се дијагностицираат по 18 години, кога личноста се смета за поцелосно формирана. Овие нарушувања не се сметаат за епизодни; тие се сметаат за стабилни и хронични.
Менталната ретардација (МР) исто така е долгогодишна состојба која мора да биде присутна пред возраста од 18 години и е стабилна со текот на времето. МР се однесува на значително подпросечно интелектуално функционирање во комбинација со дефицити во адаптивното однесување.
Едно образложение за дијагноза на нарушувања на личноста и МР на оската II беше дека овие се хронични состојби кои треба да се одвојат од условите на Оската I, со цел да им се дозволи да бидат истакнати, бидејќи тие пренесуваат важни дополнителни дијагностички информации. Меѓутоа, имаше некои контроверзии околу тоа дали нарушувањата на личноста се навистина квалитативно различни од клиничките нарушувања на Оската I и дали треба да останат на Оската II.
Оска III: Медицински или физички услови
Оската III беше резервирана за медицински или физички услови кои можат да влијаат или да бидат засегнати од проблемите со менталното здравје.
На пример, ако некој има рак, а нивната болест и третман влијаат врз нивното ментално здравје, тоа би биле важни информации што треба да се пренесат во дијагнозата. Значи, дијагнозата на рак ќе биде вклучена во Оската III.
Алтернативно, некој може да има здравствена состојба што е под влијание на нивното ментално здравје. На пример, некој со шеќерна болест можеби не е во согласност со нивниот третман за лекување доколку имаат психијатриско нарушување кое предизвикува импулсивно или непредвидливо однесување.
Дијагностицирањето на медицинската болест на Оската III беше да помогне да се извести клиничар за потенцијален проблем.
Оска IV: Придонес кон еколошки или психосоцијални фактори
Често, психијатриска дијагноза се случува во контекст на големи еколошки или социјални стрес. На пример, губењето работни места, разводот, финансиските проблеми или бездомништво можат да придонесат за развој или одржување на менталното здравје. Психијатриското нарушување исто така може да придонесе за развојот на овие стресови. Овие важни контекстуални фактори беа кодирани на Оската IV.
Оска V: Глобална проценка на функционирањето
Последната оска, Оска V, беше резервирана за глобалната проценка на функционирањето (GAF).
GAF е број помеѓу 0 и 100, кој требаше да го покаже нивото на функционирање, или вашата способност да се вклучи во секојдневниот адаптивен живот.
Пониските резултати укажуваат на пониско функционирање, со резултат од нула, што укажува на тоа дека едно лице не е способно да ја одржува сопствената безбедност или основната хигиена или било непосредна закана за безбедноста или благосостојбата на другите. Оценки близу до 100 означени супериорно функционирање.
Зошто ДСМ-5 се оддалечи од мултилаксијалната дијагноза?
Мултиоксијалниот систем имал за цел да помогне во разликите меѓу дијагнозите, но наместо тоа создал конфузија и негативно влијание врз истражувањето. ДСМ-5 ги комбинираше првите три оски во еден со цел да се елиминираат разликите помеѓу дијагнозите, што им помага на лекарите, истражувачите и осигурителните компании да ги насочат информациите. Лекарите сè уште ги оценуваат пациентите за последните две оски, тие едноставно го прават тоа со користење на различни алатки.
Извори:
Американска психијатриска асоцијација. Дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања, 4-та издание, текстуална ревизија. Вашингтон, авторот, 2000 година.
Бернштајн, Д.П., Искан, Ц, Масер, Ј, Одборот на директори, Здружението за истражување на личното растројство, и Одборот на директори, Меѓународно друштво за проучување на нарушувањата на личноста. "Мислења на експерти за растројство на личноста во однос на системот за класификација на личноста на ДСМ-IV". Весник на нарушувања на личноста , 21: 536-551, 2007.
"Менување на мултиоксијалниот систем". Медицински универзитет на Јужна Каролина (2013).