Нарушување на болката (избирање на кожата) е психијатриско нарушување кое вклучува повторувачко одбирање на сопствената кожа. Искористеноста спаѓа во збир на однесувања познати како Повторувачки однесувања фокусирани на телото (BFRBs), самоуништувачки однесување во кое поединците се повлекуваат, ги земаат, изгребаат или ја залажуваат сопствената коса, кожа или нокти, што резултира со оштетување на телото, вклучувајќи трихотиломанија и онхиофагија.
Класифицирани кај "опсесивните компулсивни и сродни нарушувања" во Дијагностичкиот и статистичкиот прирачник за метални нарушувања, Петтото издание ( ДСМ-5 ), нарушување на екскорирањето не е невообичаено. Истражувањата покажуваат дека патолошкото берење на кожата влијае на 1,4% - 5,4% од возрасната популација во САД, од кои 75% се жени.
Дијагностичките критериуми на DSM-5 вклучуваат:
- Повторувачки избор на кожа што резултира со кожни лезии
- Повторени обиди да се запре однесувањето
- Симптомите предизвикуваат клинички значајно нарушување или оштетување
- Симптомите не се предизвикани од супстанција или медицинска или дерматолошка состојба
- Симптомите не се подобро објаснети со друго психијатриско нарушување
Однесувањето на кожата кое ги исполнува дијагностичките критериуми за нарушување на екскоритацијата далеку го надминува "нормалното" однесување. Оттука, однесувањето може да се конципира како што се случува на континуумот, со нормално, миење и ексфолијација на едниот крај на континуумот, проширување на изборот, стружењето или изметувањето што резултира со лузни или дефигурирање на другиот крај.
Почетокот на нарушување на егзоцијацијата обично се јавува во рана адолесценција, иако патолошкото берење на кожата може да започне на која било возраст. Текот на нарушувањето се смета за хроничен, со симптоми кои имаат тенденција да се воскреснуваат и да се намалуваат со текот на времето. Постојат докази дека изборот на кожата е и еколошки и биолошки под влијание.
Нарушувањето на екскоријацијата има тенденција да биде хетерогена по природа. Оние кои се вклучени во изборот на кожата имаат тенденција да избираат од повеќе тела на телото, подолго време, насочени кон здрава и претходно оштетена кожа. Телото сајтови може да се промени со текот на времето. Иако функцијата на однесувањето варира, таа често се доживува како помош во регулирањето на емоционалната активација. Најчесто пријавените предизвикувачи вклучуваат: потреба или физичка напнатост пред изборот, непријатни емоции, когниции (на пример, мисли за давање дозволи, верувања за тоа како треба да изгледа или чувствува кожата), сензации (на пр., Судрат, болно место) и / или незадоволителен аспект на неговиот или нејзиниот изглед (на пример, видлив недостаток). Најчесто пријавени искуства по одбраното однесување вклучуваат намалување на брчките, чувство на олеснување или задоволство, психосоцијални тешкотии или срам, избегнување, намалена продуктивност, емоционални секвели како што се анксиозност или депресија, кожни инфекции, лузни, лезии и / или дефигурирање.
Влијанието на нарушување на екскорирањето врз животот може да биде значајно. Поединците кои се борат со патолошки избор на кожа може да доживеат срам и непријатност, и како резултат може да избегнат одредени социјални ситуации, активности и медицинска грижа.
Покрај тоа, тие често одат во големи должини за покривање, скривање или маскирање на оштетената кожа.
Третманот врз основа на докази за нарушување на екскориацијата вклучува специфична когнитивно-бихевиористичка терапија (КБТ) - Обичен тренинг (HRT). ХРТ вклучува обука за подигнување на свеста (т.е. само-следење), идентификација на предизвикувачи на однесување, контрола на стимулот (модифицирање на околината за да се намали веројатноста за одбирање на однесување) и се натпреваруваат за обука за одзив (идентификување на однесување за замена кое е некомпатибилно со изборот на кожа) . Тренирањето за вештини за прифаќање и посветеност (ACT) и терапијата за дијалектичко однесување (ДБТ), како дополнителна стратегија, се покажаа како корисна во намалувањето на проблематичното однесување при испитување на поврзано нарушување, трихотиломанија.
Не постои фармаколошки третман одобрено од ФДА за нарушувања на екскоријацијата. Некои поединци сметаат дека антидепресивите се малку корисни (конкретно, инхибитори на селективен серотонин (SSRIs)), особено ако постои нарушување на анксиозноста или расположението кое влијае на одбраното однесување; сепак, студиите кои ги поддржуваат нивните докази за ефикасноста имаат мешани резултати. N-Acetyl Cysteine (NAC), додаток во исхраната и амино киселина која влијае на нивоата на глутамат во мозокот, покажа некои ветувања за намалување на однесувањето кај возрасни жени.
Прочитајте повеќе за авторот и нејзината работа.
Извори:
Американска психијатриска асоцијација. Дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања, петти издание . 5-ти ед. Вашингтон, САД: Американска психијатриска асоцијација; 2013: 251-4.
Грант, J., Odlaugh, B., Chamberlin, S., Keuthen, N., Lochner, C. & Stein, D. (2012) "Пореметување на кожата". Am J Psychiatry, 169: 1143-1149.
Grant JE, Odlaug BL (2009). "Ажурирање на патолошкото берење на кожа". Тотална психијатрија Rep 11 (4): 283-8.
Центар за учење на трихотиломанија. (2011). Насоки за лекување на експертски консензус за трихотиломанија, забирање на кожа и други повторувачки однесувања фокусирани на телото.