Во мај 2013 година, Американската психијатриска асоцијација (АПИ) го објави петтото издание на Дијагностичкиот и статистичкиот прирачник за ментални нарушувања (ДСМ-5). ДСМ обезбедува класификации за условите за ментално здравје, користејќи поставени критериуми и заеднички јазик. Со ова ново издание, АПИ ја рафинира и прошири својата разграничување на посттрауматското стресно нарушување (ПТСН) и неговите симптоми, состојба која прво се појавува во ДСМ во 1980 година.
Нова класификација
Поретко класифицирани како анксиозно растројство, ПТСН сега се смета за "траума и нарушување поврзано со стрес". Нарушувањата во оваа класификација, како што се ПТСН, акутно стресно нарушување (АСН), нарушување прилагодување (АД), пореметување на реактивното прицврстување (РАД) и нарушено општествено ангажирање (DSED), сите бараат изложеност на значаен животен стрес како причина за состојбата. Во случај на ПТСН и АСН, стресот мора да биде трауматичен.
За ПТСР, оваа трауматска изложеност може да дојде од еден од четирите извори: директна изложеност на траума ; сведоци на траума лично; учење близок пријател или релативна искусна траума (индиректна изложеност); и повторена или екстремно индиректна изложеност на аверзивни детали за настанот - обично во текот на професионалните обврски. ДСМ посебно ги наведува како примери на четвртиот извор оние професионалци кои постојано се изложени на детали за злоупотреба на деца (како што се социјалните работници) и првите одговорни лица одговорни за собирање делови од телото.
ДСМ не смета дека "индиректната непрофесионална изложеност преку електронски медиуми, телевизија, филмови или слики" е извор на трауми за ПТСН. Изложеност на траума е Критериум А за ПТСН во ДСМ.
Критериум Б се однесува на симптоми на упад, вклучувајќи и повторливи спомени во врска со настанот; трауматски кошмари; и дисоцијативни ретроспективи.
Критериумот C се фокусира на избегнување на мисли или чувства поврзани со траумата; или избегнување на луѓе, места, активности или предмети што служат како надворешни потсетници.
Критериумот D се однесува на негативни промени во сознавањето и расположението. Симптомите вклучуваат дисоцијативна амнезија; упорни и изобличени негативни верувања за себе; негативни траума поврзани со емоции како што се страв, лутина и срам; намален интерес за значајни предистратурни активности; чувства на отуѓување; и неспособноста да се доживее позитивна емоција.
Критериум Е се фокусира на промени во возбуда и реактивност, и вклучува раздразливо однесување; хипервигиланс; претерани одвратни одговори; проблеми концентрирање; самоуништувачко или несовесно однесување; и тешкотии при спиење.
Изработка на дијагноза
За да се дијагностицира ПТСР, симптомите наведени во критериумите Б до Е мора да траат најмалку еден месец; тие мора да предизвикаат значително нарушување или оштетување; и не смее да се должи на лекови, злоупотреба на супстанции или друга болест. (Критериуми F-H)
Постојат различни критериуми за дијагностицирање на деца на возраст од 6 години и помлади со ПТСН; оваа форма на ПТСР е позната како подтип на предучилишна возраст. На пример, во Критериум Б вместото може да се претстави како повторлива игра и кошмарите не мора експлицитно да се однесуваат на траумата.
Нивната раздразливост може да се претстави како екстремни бесрамни татнуси. Децата, исто така, може да ја реинвестираат траумата преку игра. Спротивно на тоа, тие можат да станат повлечени и може да настане констрикција на игра.
Дијагностиката на ПТСР е променета со признавање на развојните разлики во тоа како нарушувањето е изразено во различни возрасни групи. Затоа, контролната листа за предучилишна дијагностика исто така ги исклучува одредени симптоми кои не се релевантни за таквите мали деца, вклучувајќи ја и дисоцијативната амнезија и перзистентната само-вина. Општо земено, децата на кои младите не покажуваат несовесно однесување, кое често се гледа кај возрасни страдалници од ПТСР, ниту пак ги доживуваат мислите за претскажана иднина поради нивното конкретно разбирање на самиот концепт на времето.
Двете деца и возрасните може да бидат дијагностицирани со дисоцијативниот подтип на ПТСН, што е нов запис во ДСМ-5. Во прилог на презентирање со доволно симптоми за да се добие општа дијагноза на ПТСР, пациентот исто така дополнително прикажува деперсонализација (се одделува од себеси) и / или дереализација (нарушување на реалноста или чувство на нереалност) на нивоа кои се значително повисоки од дисоцијацијата генерално поврзани со ретроспективи на ПТСР.
Симптомите на ПТСН може да бидат присутни веднаш по траумата, иако пациентот можеби не ги исполнува сите критериуми на почетокот. Ако дијагнозата е направена повеќе од шест месеци по оригиналната траума, дијагнозата се смета за "ПТСН со задоцнет израз".
ПТСР влијае речиси осум отсто од Американците како некоја точка во нивниот живот.
> Извор:
> Американска психијатриска асоцијација. (2013). Определување на промените од DSM-IV-TR до DSM-5. Вашингтон, САД: американско психијатриско издаваштво.