Акутно нарушување на стресот

Дијагнозата пред ПТСР

ПТСН е тешка ментална здравствена состојба која произлегува од изложеност на трауматски настан, како што се борба, сексуален напад , несреќа со моторни возила или природна катастрофа. Нејзините симптоми вклучуваат кошмари, ретроспективи , несоница, раздразливост, потешкотии во концентрацијата и чувства на отуѓување. За да се добие дијагноза на ПТСН, пациентот мора да доживее доволен број на симптоми во четири општи критериуми.

Симптомите мора да бидат значително вознемирени или да предизвикаат функционален стрес, како што се мешаат во кариерата на лицето или личните односи. Симптомите мора да траеле најмалку еден месец пред лицето да може да се дијагностицира ПТСН.

Сепак, симптомите често може да се манифестираат во неколку часа од траума. Што значи тоа во смисла на можна дијагностика за ментално здравје за лицето кое живее со последиците од траумата? Ако лицето е јасно страдање, од што точно тие страдаат ако е премногу рано да се дијагностицира ПТСР?

Одговорот е веројатно акутно нарушување на стресот (ASD), кое може да се дијагностицира веднаш штом третиот ден по изложеноста на траумата.

Како се дијагностицира акутно нарушување на стресот

Како ПТСР, акутното стресно нарушување бара лицето директно или индиректно да доживее траума , како што е изложеност на вистинска или загрозена смрт; сериозна повреда; или сексуална повреда. Постојат четири категории на изложеност: директно доживување на траумата; сведочење, лично, трауматски настани што се случуваат со други луѓе; учење дека член на семејството или близок пријател бил вклучен во трауматски настан без лично да сведочи; или повторена изложеност на детали за трауматски настан, обично во текот на вработувањето.

Меѓутоа, иако ПТСР има специфични критериуми во четири различни категории на симптоми, како и одреден број на симптоми кои треба да се доживеат во секоја категорија, постои едноставен минимален број на општи симптоми кои лицето кое презентира со можна АСН мора да има за да да се дијагностицира.

Постојат четиринаесет симптоми наведени за АСН; лице над шест години мора да има девет од нив. Како и ПТСН, дијагностичките критериуми за АСН кај деца под 6-годишна возраст се малку поинакви.

Можните симптоми се како што следува:

1. Рекурентни, неволни и интрузивни вознемирувачки спомени од трауматичниот настан.
2. Рекурентни, вознемирувачки соништа во кои содржината и / или влијанието на сонот се поврзани со настанот.
3. Дисоцијативни реакции (ретроспективи) во кои лицето чувствува или делува како да се повторува трауматичниот настан.
4. Интензивен или продолжен психолошки дистрес или означени физиолошки реакции како одговор на внатрешните или надворешните знаци кои симболизираат или личат на аспект на трауматичниот настан.
5. Постојана неможност да се доживеат позитивни емоции.
6. Променето чувство за реалноста на околината или на себе, како на пример да се биде во опасност; чувство како да се забавува времето; или гледање на себе од перспектива на друг.
7. Неможноста да се запамети важен аспект на трауматичниот настан, обично поради дисоцијативна амнезија.
8. Напори за да се избегнат вознемирувачки спомени, мисли или чувства за, или тесно поврзани со трауматичниот настан.
9. Напори за да се избегнат надворешни потсетници (луѓе, места, разговори, активности, предмети, ситуации) што ги предизвикуваат вознемирувачките спомени, мисли или чувства или тесно поврзани со трауматичниот настан.

1. Пореметувања во спиењето, како што е тешкото паѓање или спиење; или немирен сон.
2. Раздразливото однесување и лути изливи (со мала или никаква провокација) обично се изразени како вербална или физичка агресија кон луѓе или предмети.
3. Хипервигиланс .
4. Проблеми со концентрацијата.
5. Претеран реагиран одговор.

Многу од симптомите на АСН се исти како симптомите наведени во критериумите Б до Е од записот за ПТСН во Дијагностичкиот и статистичкиот прирачник за ментални нарушувања (ДСМ-5). Сепак, постојат некои разлики, особено во фокусот на дисоцијативните симптоми во дијагностиката на АСН. Ова претставува задржување на дијагностичките критериуми за ASD пронајдени во DSM-IV-TR (претходното издание).

Таа верзија беше во голема мера фокусирана на епизоди на дисоцијација, наведувајќи пет различни дисоцијативни симптоми, од кои пациентот мораше да ги презентира со минимум три.

Цел на дијагностицирање на АСН

Првобитно, целта на дијагностицирање на лице со АСД беше попрецизно да ги предвидат оние кои ќе продолжат да развиваат ПТСН. Сепак, додека поголемиот дел од пациентите со дијагностициран АСН продолжуваат да развиваат ПТСН, не може да се каже дека повеќето пациенти со ПТСН првично се презентираат со АСН. Наместо тоа, повеќето луѓе кои на крајот се дијагностицираат со ПТСН , првично не се присутни со АСН.

Постојат неколку причини за овој недостаток на двонасочна корелација. ДСМ-IV-ТР премногу се фокусираше на дисоцијација, врз основа на неточна претпоставка дека дисоцијативните реакции на траума биле клучни за предвидување на идната психопатологија. Ова потпирање на дисоцијацијата како предиктор резултирало со неуспех да се фокусира на акутна возбуда за време на траумата, што според некои истражувања всушност може да биде критична врска помеѓу доживување на траума и развој на ПТСП. Конечно, и најзначајно, дополнителното истражување за односот помеѓу АСД и ПТСР покажа дека развојот на ПТСР е многу покомплициран и мултивариантен отколку што првично беше претпоставен. Развојот на ПТСР е нелинеарен. Некои студии идентификуваа четири различни траектории на симптоми: еластична група, со неколку симптоми во било која точка; група за закрепнување, која првично изразува значителен број на симптоми кои постепено исчезнуваат; одложена реакција група, која претставува со неколку симптоми на почетокот, но на крајот се претставува со повеќе значителни симптоми; и хронична дистресна група, која постојано претставува со високи нивоа на симптоми.

Додека ASD повеќе не се користи како индикатор за идна дијагноза на ПТСН, сепак е важно да се адресираат симптомите штом се појават. Краткорочната интервенција за итно реагирање на траума сама за себе е вредна цел бидејќи може да помогне да се намали стресот кој инаку би бил изнемоштен.

> Извори:

> Брајант РА, Creamer M, et al. Повеќестепена студија за капацитетот на дијагностицирање на акутна стрес-нарушување за да се предвиди посттрауматски стрес-нарушување. Весник на клиничка психијатрија. 2008 јуни, 69 (6): 923-9.

> Брајант РА1, Фридман МЈ, и сор. Преглед на акутно стресно нарушување кај ДСМ-5. Депресија и анксиозност. 2011 Сеп, 28 (9): 802-17.