Можеби еден од најтешките симптоми на анорексија нервоза и други рестриктивни нарушувања во исхраната - особено за членовите на семејството и професионалците за лекување - е верувањето на пациентот дека тој или таа не е болен. Честата последица на неверување е болна е тоа што тој или таа не сакаат да се одвиваат добро.
Навистина, недостатокот на грижа на пациентот за проблемот одамна е дефинитивна карактеристика на анорексија нервоза.
Уште во 1873 година, францускиот лекар Ернест-Чарлс Ласеге, кој беше еден од првите што ја опишуваше анорексијата, напиша: "Не страдам и мора да биде добро", е монотоната формула. "Клиничките студии, како пријавени од страна на д-р Vandereycken, објавија "негирање на болеста" да бидат присутни во дури 80% од пациентите со анорексија нервоза анкетирани. Во некои популации кај пациенти со анорексија нервоза, овој процент може да биде помал. Во една студија на Константакопулос и колегите, подгрупата на пациентите со анорексија нервоза (24%) имала тешко оштетување на увид. Тие, исто така, откриле дека пациентите со рестриктивна анорексија имале послаб целосен увид од пациентите со нервоза на анорексија, подтипови на прекумерно прочистување.
Дијагностичките критериуми за анорексија вклучуваат "нарушување во начинот на кој се јавува телесна тежина или форма". Пациентите може да бидат екстремно ослабени, но сепак веруваат дека се со прекумерна тежина.
Дијагностичкиот и статистичкиот прирачник за ментални нарушувања, петтото издание (ДСМ-5), вели: "лицата со анорексија нервоза често или немаат увид во или не го порекнуваат проблемот".
Во претходните текстови за анорексија нервоза, овој недостиг на свест за проблемот честопати се нарекуваше негирање, откако првпат беше опишан кога доминираа психодинамичните теории.
Сепак, состојбата неодамна беше преименувана во аназогнозијата . Овој термин првично го користеле невролози за да опишат невролошки синдром во кој луѓето со оштетување на мозокот имаат длабок недостаток на свесност за одреден дефицит. Anosognosia, или недостаток на свест, има анатомска основа и е предизвикана од оштетување на мозокот.
Во поново време терминот почна да се применува и во психијатриски услови како што се шизофренија и биполарно растројство. Истражувањата за мозочни слики покажуваат дека покажуваат мозочна врска помеѓу аносогнозата и овие состојби. Националната алијанса за ментална болест (НАМИ) објавува дека аносогнозата влијае на 50% од луѓето со шизофренија и 40% од лица со биполарно растројство и се верува дека се главна причина што пациентите со овие нарушувања често не ги земаат лековите.
Примената на терминот anosognosia за анорексија нервоза има смисла, бидејќи знаеме дека мозокот е под влијание на малнутриција . Во весникот во 2006 година, д-р Вандерик напишал: "Во многу случаи на анорексија нервоза, впечатлива рамнодушност во лицето на исчезнување изгледа слично на анозогнозијата опишана во невролошки нарушувања." Во 1997 година, д-р Каспер пишува: "Недостатокот загриженоста за потенцијално опасните последици од недоволна исхранетост, сугерира дека алармантните информации не можат да се обработат или не можат да допрат до свесност ". Некој со неисправен или оштетен мозок не може доволно да размислува да го користи негирањето како емоционален одбранбен механизам.
Импликации
Гледањето на анорексија нервоза низ леќата на аносогнозата има значајни последици. Ако поединец кој страда од тешка ментална болест со опасни по живот компликации не верува дека тој или таа се болни, тој или таа е малку веројатно дека ќе биде приемчив на третман. Ова ги зголемува потенцијалните ризици за медицински проблеми, како и долгиот тек на болеста. Овие лица може да бидат неспособни за лекување ориентиран кон увид, што до неодамна било чест третман за анорексија нервоза. Ова е една од причините што честопати има потреба од поинтензивен третман, како што е резиденцијалната грижа. Исто така, зошто семејниот третман (ФБТ) може да биде поуспешен: во ФБТ, родителите го прават покренувањето на бихејвиори за враќање на нутриционото здравје на пациентот.
Anosognosia може да биде збунувачка за членовите на семејството. Ако сте некој близок со некој што има нарушување во исхраната, кој се чини дека не верува, тие се болни или изгледаат незаинтересирани за обновување, ве молиме да признаете дека не се пркосен или отпорен. Поверојатно е дека тие не се способни за увид. За среќа, мотивацијата не е потребна за закрепнување, ако саканиот е малолетник или е млад возрасен кој е финансиски зависен. Можете да бидете цврсти и да инсистирате на третман за нив.
Д-р Vandereycken пишува дека "комуникација со некој кој има нарушувања во исхраната, но негира дека не е лесно". Тој предлага три стратегии за најблиски:
- Прикажи ја поддршката и загриженоста (инаку ќе изгледате дека не се грижите);
- Изразете емпатија и разбирање; и
- Кажи ја вистината.
Накратко, анозогнозата е состојба на мозокот; тоа не е исто што и негирање. За среќа, мозокот се обновува со породување и враќање на здрава тежина. Мотивацијата и увидот обично се враќаат во време кога поединецот се справува со остатокот од сопственото закрепнување.
Понатамошно читање
Преглед на истражувачки студии за анозогнози во ментална болест е достапен преку Центарот за застапување при третман. Лаура Колинс напишала за носогносци во анорексија нервоза.
Извори
Каспер, РК (1998). Бихевиорална активација и недостаток на загриженост, јадро симптоми на анорексија нервоза? Меѓународен весник на нарушувања во исхраната, 24 , 381-393.
Константакопулос, Г., Чантурија, К., Сургуладзе, СА, и Дејвид, А.С. (2011). Увид во нарушувања во исхраната: клинички и когнитивни корелации. Психолошка медицина , 41 (09), 1951-1961 .
Vandereycken, W. (2006). Негирање на болеста кај анорексија Нервоза - Концептуален преглед: Дел 1 Дијагностичко значење и проценка. Преглед на нарушувања во нарушувањата во исхраната во Европа , том 14 (5), септември-октомври 2006, 341-351.