Рестриктивни нарушувања во исхраната кај лица со нормална и повисока тежина
Историски се претпоставува дека лицата со анорексија нервоза изгледаат ослабени и имаат многу мала тежина. Всушност, се додека неодамнешното издание на дијагностичкиот прирачник за дијагностицирање на болеста, еден неопходен критериум бил "тежина помала од 85 проценти од очекуваното". Она што е помалку познато е дека рестриктивните нарушувања во исхраната, оние кои се карактеризираат со диететски ограничувања или губење на тежината, може да манифестира кај поединци со поголеми тежини.
Во мојата клиничка пракса, видов индивидуи со тежини кои обично се сметаат за "нормални", кои имале рестриктивни нарушувања во исхраната, заедно со аменореа (пропуштени менструални периоди), што може да биде чест страничен ефект на намалување од идеална телесна тежина . Според извештаите на моите пациенти, нивните претходни лекари никогаш не се посомневале дека аменорејата се должи на диететско ограничување. Овие лекари се чинеше дека се стремат кон бројни други потенцијални причини за недостатокот на менструален циклус на пациентот и не успеаја да ги дијагностицираат со нарушување во исхраната.
Во едно општество со прикази како "Најголемиот губитник", кои промовираат екстремно губење на тежината (и јадењето на нарушено однесување), последиците од ова незнаење може да бидат широко распространети. Каи Хибард, победник на "Најголемиот губитник", излезе во врска со нејзиното растроено јадење и медицинските последици што произлегоа од нејзината екстремна губење на тежината.
За нејзиното искуство на "Најголемиот губитник", објави Каи Хибард
Значи, стигнав до точка каде што само јадев околу 1.000 калории дневно и работев помеѓу пет и осум часа дневно. . . И мојата коса почна да паѓа. Бев покриен со модринки. Имав темни кругови под моите очи. Да не се премногу целосно графички, но мојот период престана целосно и спиев три часа ноќе.
Нејзиниот најнизок BMI (на крајот на шоуто) беше 23,2, што се смета за "нормален" опсег помеѓу 18,5 и 24,9.
Лебо и колегите ги разгледаа евалуациите на 179 дози за адолесценти кои презентираа проценки за нарушувања во исхраната на клиниката Мајо. Сите адолесценти бараа помош за рестриктивно нарушување во исхраната, кое се карактеризира со губење на тежината и / или ограничување на исхраната. Наодите откриле дека оние со историја на прекумерна тежина, во споредба со поединци без оваа историја:
- Презентиран со тежински статус во опсег кој традиционално се смета за "здрав" (BMI помеѓу 18.5 и 24.9) за време на барањето за лекување
- Доживеале поголем пад на БМИ
- Се разболеше околу 10 месеци подолго
- Имаше нарушувања во исхраната кои беа исто толку сериозни во однос на вообичаените симптоми, стапките на аменореа и бројот на пријавени физички симптоми.
Иако некои адолесценти и деца (и најверојатно и возрасни) може да изгледаат како да имаат здрави или нормални тежини, доколку имаат нарушено јадење или растроено јадење, тие можат да бидат значително физички или емоционално оштетени. На пример, други истражувања покажаа дека пациентите кои изгубиле поголем процент од основното BMI имале медицински проблеми толку сериозни како оние кај пациенти кои биле презентирани на понизок BMI, но кои во целост загубиле помала тежина.
Постојат значителни импликации на овие наоди:
- Многу сериозни нарушувања во исхраната може да бидат неоткриени затоа што станавме премногу фокусирани на апсолутните тежини како барометри за здравје.
- Физичките компликации на полу-гладувањето и губење на тежината-црвени знамиња кај поединечна тежина-често се занемаруваат кај пациентите со поголема тежина.
- БМИ кои спаѓаат во повисоките категории на тежина е нормално за некои индивидуи. На овие луѓе можеби им е потребна поддршка од професионалци во учењето да ја прифатат телесната тежина што е повисока од она што културата воопшто ја смета за пожелно.
- Дури и во отсуство на мала тежина, практичарите треба да останат приспособени на физичките последици од неисхранетоста или пореметените мисли и однесување во исхраната.
- Кога проценуваат поединец со симптоми на јадење и / или губење на тежината, давателите треба да ја земат предвид историјата на тежината на возрасните (или во случај на адолесцент, целосната криза на развојот на раст ), а не само поединечна точка на податоци.
- Поединци со историја на прекумерна тежина може да страдаат од нарушување во исхраната за да се идентификуваат повеќе време. Со оглед на тоа што раната идентификација е најдобриот индикатор за целосно закрепнување од нарушувањата во исхраната, треба да се посвети поголемо внимание на оваа популација.
И во поставките за здравствена заштита и воопшто општеството, губењето на телесната тежина или телесната тежина често се смета за позитивно. Сепак, може да го става лицето со поголема тежина во ризик за развој на рестриктивно нарушување на исхраната. Во принцип, науката поддржува дека екстремната диета треба да се обесхрабри. Понатаму и најважно, важно е да се запамети дека нарушувањата во исхраната може да се случат кај лице со било која тежина.
> Извори:
> Lebow, J., Sim, L., & Kransdorf, L. (2014). Преваленција на историја на прекумерна тежина и дебелина кај адолесцентите со рестриктивни нарушувања во исхраната. Весник на здравјето на адолесцентите, 19-24.
> Неуммар-Штајнер, Д. (2015). Поголеми проблеми со тежината и нарушувања на рестриктивното јадење: занемарена загриженост. Весник на адолесцентно здравје, 56, 1-2 .
> Peebles, R., Hardy, K., Wilson, J. и Lock, J. (2010) Дали дијагностички критериуми за нарушувања во исхраната маркери на медицинска сериозност? Педијатрија, 1193-1201 .