Дискавери и историја на литиум за нарушувања на расположението
Кога литиум првпат бил откриен како лек за ментално здравје, и каква е историјата на овој лек? Како всушност функционира? И што е сегашната мисла и контроверзии со оглед на улогата на литиум во третманот на биполарна болест?
Откривање на литиум
Литиум е елемент што се појавува природно (број три на периодниот систем), кој првпат бил откриен во 1817 година и бил пронајден во рудниците во Австралија и Чили.
Тоа е стабилизирање ефекти расположение, сепак, не беа признати до крајот на тој век.
Од интерес, Литиум за прв пат се користи за лекување на артритични воспалителни состојби, гихт. (Најмалку еден доктор, всушност, заклучи дека од тоа гихтот е причина за нарушувања на расположението.) Прво се користеше за манија во 1871 година, при што Данска го предводеше патот, но малку беше објавено за лекот повеќе од половина век . Подоцна, во 1940-тите, литиумот се користел како лек за крвниот притисок, но наскоро се покажа дека има премногу несакани ефекти за да биде ефикасен во оваа употреба.
Тоа беше австралискиот психијатар Џон Кејд, кој во 1949 година го објави првиот труд за употреба на литиум во третманот на акутна манија . Оттогаш, литиумот бил пропишан широко, а минералните пружини што содржат литиум биле наметнати за нивните лековити својства.
Американската администрација за храна и лекови не одобри употреба на литиум за употреба до 1970 година, а употребата на литиум во САД подоцна започна и се префрли на други лекови порано отколку за многу други земји во светот.
Како литиум работи?
Знаејќи дека литиум е природен елемент, може да се мисли дека препишувањето на лекот може да го поддржи дефицитот во телото. Сепак, истражувањата никогаш не покажале дека биполарното нарушување може да биде предизвикано од недостаток на литиум. Напротив, се случува оваа природна супстанција да има среќа да делува како стабилизатор на расположението.
За скоро 50 години, манично-депресивни луѓе биле третирани со литиум, иако медицината немала поим зошто или како тоа функционирало. ( Името на манично-депресивно растројство беше официјално изменето во биполарно растројство во 1980 година). Потоа, во 1998 година, истражувачите на Универзитетот во Висконсин ја отклучија мистеријата. Тајната на литиум има врска со нервните клетки во мозокот и рецепторите за невротрансмитер глутамат. Да го разбереме ова, ајде да се вратиме и да разговараме за функцијата на невротрансмитерите во мозокот и нивната врска со нарушувањата во менталното здравје.
Невротрансмитери и ментално здравје
Како пораките во еден дел од мозокот патуваат, и со тоа, резултираат со акции? Тоа е само во последните неколку децении - кога научниците имаат изолирани невротрансмитери, хемиски гласници на мозокот кои дејствуваат да пренесуваат информации од еден регион до друг - дека почнуваме да го разбереме овој процес.
Невротрансмитери се содржани на крајот на еден неврон (или нерв). Електричниот импулс кој патува по нервот резултира со ослободување на невротрансмитери во вселената (синапсот) помеѓу еден нерв и следниот. Некои од невротрансмитери се врзуваат за рецепторите на следната нервна клетка, што го одразува со трансформација на таа порака во друг електричен импулс.
Невротрансмитери кои се оставени во синапсите (оние кои не се врзуваат за рецепторите на следниот неврон) се земаат назад во оригиналниот неврон кој повторно се користи.
Постојат неколку видови на невротрансмитери во мозокот. Некои од нив вклучуваат:
- Серотонин
- Норадреналин
- Допамин
- Ацетилхолин
- ГАБА (гама аминобутерна киселина)
- Глутамат
Глутамат се чини дека е невротрансмитер најмногу вклучен во манијачната фаза на биполарно растројство (иако ова е многу поедноставно и повеќето нарушувања во менталното здравје вклучуваат збунувачка комбинација на невротрансмитери, како и други процеси.) Глутаматот е најзастапен невротрансмитер во мозокот и е се смета дека е возбудлив невротрансмитер вклучен во учењето и меморијата.
Спротивно на тоа, GABA е инхибиторен невротрансмитер.
Литиумска и глутаминска стабилизација
Истражувачите од Универзитетот во Висконсин откриле дека литиумот има двојно влијание врз рецепторите за дејствување на глутамите на невротрансмитер за да го задржи количината на глутамат активна помеѓу клетките на стабилно, здраво ниво, ниту премногу, ниту премногу мало.
Професор по фармакологија од универзитетот во Висконсин, д-р Лоуел Хокин, кој го водел истражувањето, рече дека од нивното истражување може да се претпостави дека премногу глутамат во просторот помеѓу невроните предизвикува манија и премалку депресија. Треба да има повеќе за тоа од тоа, бидејќи антидепресивните лекови, на пример, работат на рецепторите на други невротрансмитери како серотонин и допамин . Сепак, ова беше секако огромен чекор напред во разбирањето на биолошката основа на биполарното растројство.
Забелешка: голема количина екстра глутамат може да доведе до епилептични напади или дури и да ја убие втората клетка од прекумерна стимулација (ова се смета дека има барем одредена улога во Алцхајмеровата болест и во мозочни удари).
Иако изгледа дека литиумот игра улога во ублажувањето на нивоата на глутамат во мозокот, а со тоа и врз балансот на возбудувањето и депресијата, остануваат уште многу прашања да се одговори. Дури и сега, ефектите на литиум врз мозокот се далеку од разбирливи.
Други потенцијални употреби за литиум
Во прилог на биполарно растројство, литиумот понекогаш се користи за униполарна депресија (голема депресија) и шизоафективно пореметување. Поради стабилизирачкиот ефект на литиум врз глутаминските рецептори, научниците, исто така, учат дали овој лек може да заштити од смртта на клетките што се јавува во услови како Паркинсонова, Хантингтонова и Алцхајмерова болест.
Литиумска токсичност и несакани ефекти
Како и со многу лекови на пазарот, литиум доаѓа со листа на несакани ефекти и мерки на претпазливост. Токсичноста на литиум може да биде многу сериозна, со акутни и хронични ефекти. Несаканите ефекти на литиумот се чести, како и кај многу лекови за ментално здравје, овие несакани ефекти често се мешаат со неговата употреба.
Покрај тоа, познато е дека литиумот комуницира со широк спектар на лекови, како што се други лекови за ментално здравје, лекови за крвен притисок, лекови за Паркинсонова болест и некои болни убијци.
Сето ова, рече, постојат неколку лекови за третман на биполарно растројство, кои немаат значителни несакани ефекти.
Која е улогата на литиум во третманот на биполарно растројство денес?
Одговорот на прашањето, "Каква улога одигра литиум во лекувањето на биполарната болест денес?" ќе се разликуваат во зависност од тоа кој го прашувате и каде живеете.
Покрај историјата на ролеркостер, постојат многу различни мислења во врска со употребата на литиум денес. Некои лекари отишле толку далеку што го нарекувале литиум "опасна глупост", додека други го гледаат литиумот како најдобро воспоставено долгорочен третман достапен за биполарно растројство. Некои лекари дури тврдат дека литиумот е единствениот најважен третман за ментално здравје кој е откриен.
Како и со многу други прашања поврзани со менталното здравје, вистинскиот одговор веројатно лежи некаде помеѓу овие екстреми и се рефлектира во различни практики ширум светот. Соединетите Американски Држави имаат репутација дека се "последниот и првиот" во однос на употребата на лекот, задоцни меѓу земјите да ја прифатат неговата употреба, а рано да препорачаат алтернативи (други стабилизатори на расположението , како Депакоте (валпроична киселина) и антипсихотични лекови .)
Во САД, литиумот ретко се користи во прва линија за лица со биполарно растројство, иако сеуште често се користи за тешко биполарно растројство во комбинација со други лекови. Студијата од 2017 година, сепак, укажува на тоа дека постои силна улога за литиум првата линија во третманот на манија кај постарите лица.
Крајна линија на историјата на литиум
Историјата на литиумот е важна за да се разбере кога се разгледува можноста за откривање на методи за стабилизирање на расположението, а од неодамна во пракса научниците да ја истражат хемиската природа на нарушувањата на расположението во мозокот.
Ова ново разбирање на хемиските амбасадори во мозокот одговорно за нарушувања во менталното здравје е важно за понатамошно намалување на стигмата на нарушувања во менталното здравје. Додека сѐ уште има долг пат, а менталното здравје сѐ уште има поголема стигма отколку што велат срцевите заболувања, истражувањето што се случува денес - како што е механизмот со кој работи литиумот - е одличен чекор во вистинската насока.
> Извори
- > Де Фразио, П., Гаетано, Р., Каролео, М. и др. Литиум во подоцнежниот манија: систематски преглед. Невропсихијатриска болест и третман . 2017. 13: 755-766.
- > Гершон, С. Литиум: Откриен, заборавен и повторно откриен. Меѓународна мрежа за историја на невропсихофармакологија . 15 август 2013 година.
- > Пократко, Е. Историја на литиумска терапија. 2009. 11 (0 2): 4-9.
- > Сани, Г., Перуги, Г., и Л. Тондо. Третман на биполарно растројство во доживотна перспектива: Дали литиумот сеуште е најдобар избор? . Клинички испитувања на дрога . 2017 5 мај (Epub пред печатење).