Дисморфично нарушување на телото: знаци, симптоми, и третман

by Jodi Clarke, м-р, LPC / MHSP; Ревидирани од Стивен Ганс, д-р

Дисморфичното нарушување на телото (BDD) е дијагноза за ментално здравје која се однесува на нездрава и прекумерна преокупација со физички изглед. Каде што некој со изобличен имиџ на телото би се фокусирал на целокупната физичка форма или големина, оние со дисморфично нарушување на телото ставаат екстремен фокус на одреден дел од телото или карактеристика на нивното тело.

Размислувањата за нивната специфична маана често и можат да станат огромни, честопати ги трошат своите мисли и претставуваат пречка за нивната општа благосостојба и секојдневно функционирање. Иако прекумерниот фокус и внимание можат да бидат на различни делови на телото, особини или карактеристики, некои од најчестите вклучуваат:

Коса
Нос или други карактеристики на лицето
Градите
Гениталии
Мускулитетот или големината на дел од телото
Симетрија (коса, карактеристики на лицето, делови од телото)

Многумина од нас имаат делови од нашето тело што би сакале да ги подобриме, но нашите размислувања за ова не се нужно постојани и наметливи , што е клучно парче за разликата помеѓу загриженоста за општата телесна тежина и клиничката дијагноза на BDD. Друг важен фактор е дека, со BDD, често сте преокупирани со маана или особина што е едвај забележлива, дури и непостоечка. Карактеристики што другите би можеле да ги видат како мала несовршеност или непријатности (или воопшто не гледаат) стануваат конзуми и неподносливи, до точка на заканување на вашиот квалитет на живот.

Кој тежнее да го доживее дисморфичното нарушување на телото?

БДП се сугерира да влијае врз еден од 50 луѓе во општата популација, што би изедначило со приближно 5 до 7,5 милиони луѓе само во САД. Се чини дека BDD влијае подеднакво на мажите и жените, при што околу 2,5 проценти од жените и 2,2 проценти од мажите се идентификувани дека имаат ова нарушување.

Иако BDD може да се појави кај луѓе на која било возраст, многумина почнуваат да покажуваат знаци и однесувања на нарушувањето на возраст од 12 или 13 години. Не е идентификувана ниту една причина за BDD. Се смета дека ова нарушување е под влијание на разни фактори, како што се социјални и интерперсонални интеракции, генетска предиспозиција или предизвикувачки настан.

Знаци на дисморфично нарушување на телото

Ако се занимавате со BDD, често може да се консумираат со наметливи и упорни мисли поврзани со карактеристика на вашето тело, како што е знак, особина или физички дефект. Мислите можат да се појават во секое време без предупредување и, без разлика колку е тешко да се обидете, најверојатно имате тешкотии во запирање или менување на вашите мисли за физичката грижа. Поради истрајноста на овие мисли, можно е да почувствувате значаен прекин во квалитетот на животот. Големината на искуството што доживеала може да биде толку интензивна што е тешко да се вклучат во социјалните интеракции, да ги исполнуваат одговорностите како што се училиштето или работата и, во екстремни случаи, дури и тешко да се напуштат дома.

Луѓето со BDD честопати ќе се вклучат во повторувачко однесување во обид да се справат со овие физички проблеми. Иако може да поминете насекаде од три до осум или повеќе часа дневно на овие однесувања, секое олеснување честопати е краткотрајно.

Ако мислите дека некој близок може да се занимава со BDD, некои од однесувањата што може да ги демонстрираат вклучуваат:

Избирање на кожа
Прекумерна употреба на шминка
Облека за да се сокријат одредени делови или карактеристики на телото
Постојано проверка на изгледот во огледала
Прекумерно чешлање
Често се менуваат позициите на телото
Облечен додаток како капи, шалови и ракавици
Барам козметичка хирургија или други процедури
Над нагласување на други делови на телото или физички особини
Барам прекумерно уверување од другите за таа особина или дел од телото

Други нарушувања на менталното здравје кои можат да се појават со дисморфично нарушување на телото

Се покажа дека постои преклопување помеѓу BDD и други нарушувања во менталното здравје, особено нарушувања на анксиозноста како што се генерализирана анксиозност , OCD и социјална фобија .

Всушност, BDD во моментов е категоризирана во опсесивните компулсивни нарушувања. Истражувањата покажаа дека над 60 проценти од пациентите со BDD имаат животен анксиозно растројство и 38 проценти идентификувале социјална фобија. Преокупацијата со перцепираната физичка грешка може да ги остави луѓето да се чувствуваат изолирани и загрижени за каква било социјална интеракција, што доведува до чувство на безнадежност и депресија .

Иако нездравата слика на телото често е асоцирана со нарушувања во исхраната, важно е да се истакне дека дисморфијата на телото не е задолжително поврзана со тежината или губењето на тежината. За многумина со BDD, фокусот е на дел од телото, како што се носот, косата или лузните - нешта кои јаделе растроено однесување нема да се променат или да влијаат. Кога опсесивниот фокус за некој е специфично поврзан со големината на дел од телото, како што се бутовите или средишната секција, јадењето на нарушено однесување може да се одвива во обид да се справи со тоа согледувано маана. Се проценува дека околу 12 проценти од оние со BDD, исто така, ги исполнуваат критериумите за нарушувања во исхраната како што се анорексија и булимија .

Клинички симптоми на телесно дисморфично растројство

За да не се појавуваат залудни или да не бидат сфатени сериозно од страна на нивниот давател на здравствена заштита, лицата со BDD може да страдаат извесно време пред да дојдат и да побараат помош. Дури и тогаш, тие често ја откриваат својата загриженост кај здравствениот работник, како што е дерматолог, реконструктивен хирург или стоматолог, наместо психијатар или друг ментален лекар. Луѓето со BDD често се плашат од суд над другите, иако нивното ниво на вознемиреност е толку големо што сериозно влијае на нивниот квалитет на живот и односи.

За да бидат клинички дијагностицирани со BDD, мора да се исполнат следниве критериуми:

Преокупација со изглед. Не само што лицето треба да биде преокупирано со изглед, важно е да се забележи дека фокусот на нивното внимание е на мала несовршеност, нешто што едвај може да се забележи или забележи од другите или не постои. Со цел да се смета за "преокупиран" со перцепираната маана, лицето ќе се занимава со опсесивните мисли за нивните недостатоци со часови на ден.
Лицето мора да се вклучи во повторувачко однесување во обид да го "поправи" перцепираниот недостаток. Повторувачкото однесување се демонстрира во обид да се скрие, фиксира или реагира на фокусот на опсесивната мисла. На пример, некој може постојано да гледа во огледалото, да ги зема на кожата, да ја менува облеката, повторно да ја примени шминката, прекумерно да ги замоли другите да бидат сигурни, итн.
Опсесивните мисли и повторувачкото однесување мора да бидат клинички значајни. Со други зборови, неволјата што ја доживува лицето мора да биде до тој степен што нивниот квалитет на живот е значително оштетен. Општествениот живот на лицето, професијата (училиште или работа) и други важни области од нивниот живот мора да бидат драстично погодени како резултат на овие мисли и однесувања.

Дисморфичното нарушување на телото може лесно да се погрешно дијагностицирано како друго нарушување на менталното здравје, така што е важно правилно обучениот клиничар да направи темелна дијагностичка проценка за да се избегне погрешно дијагностицирање на БДП како едно од следниве:

Социјално анксиозно растројство
Големо депресивно растројство
Опсесивно компулсивно пореметување
Пореметување на екскорирането (избор на кожа)
Растројство на трихотиломанија (повлекување на косата)
Агорафобија
Нарушување на исхраната
Генерализирано анксиозно растројство

Кој третман е достапен за телесно дисморфично растројство?

Ако вие или некој близок соработува со BDD, можеби ќе се чувствувате неволно да започнете со терапија или советување. Многу е честа - дури и кај оние без BDD - да веруваат дека психолошкото лекување не е соодветно решение за вашите грижи. Всушност, веројатно е дека веќе сте побарале помош на други начини, како што се консултанти за шминка, коса и облека, пластични хирурзи, естетичари, дерматолози и стоматолози (во зависност од тежината). Оние со BDD сакаат да се обратат на нивниот физички "проблем". Тие сакаат да се фиксира, да се трансформира или да се отстрани согледаната грешка. Може да се почувствува застрашувачки, но психолошката терапија може да биде многу корисна, и да се осврне на сите мисли и чувства околу овие физички проблеми.

Еден пристап кој се покажа како ефикасен во третманот на БДП е когнитивната бихејвиорална терапија (КБТ). КБТ е третман за BDD во прв ред. Тоа вклучува менување на несаканите мисли и верувања присутни во нарушувањето. Таа, исто така може да вклучува техники на изложеност кои имаат за цел да ги намалат повторувачките однесувања и мислите околу телесните преокупации. Дополнително, се покажало дека употребата на лекови, особено селективни инхибитори за повторно земање на серотонин (SSRIs), се ефикасни во намалување на некои од симптомите на BDD. Овие лекови најчесто се користат најефективно во комбинација со когнитивната бихевиорална терапија (Porter, 2017). Важно е дека оние со телесно дисморфично растројство им овозможуваат на соодветно време за психотерапија да биде ефикасна.

Цели на третманот

Физичката безбедност е клучна во третманот на BDD. Додека поединецот започнал со советување или терапија, веројатно е дека тие веќе покажале некои физички нездраво однесувања за справување, како што се прекумерната корекција на кожата или извлекувањето на косата, на пример. Овие однесувања може да ве остават вас и вашите најблиски да не се надевате дека ситуацијата може да се промени. Важно е ваквото однесување да се смета за не само штетно за нечија благосостојба, туку исто така и неефикасно во остварувањето на целта на "утврдување" на перцепираната маана.

Од збор до

Социјалната споредба е голем предизвик за многумина од нас, па дури и повеќе ако работите со BDD. Поради несигурноста околу физичките карактеристики и тенденцијата да се судиме толку сурово, да се биде околу другите може да биде предизвик и застрашувачки. На пример, може да бидеш критичен за обликот на носот и да најдеш да го споредуваш носот со оние на другите во собата, критикувајќи се и судијќи се уште повеќе. КБТ може да помогне во прекинувањето и предизвикувањето на оние бескорисни мисли.

Ако вие или некој близок соработува со Дисморфично нарушување на телото, прифаќањето на себе ќе биде најважно за секој третман. По трошењето толку многу време фокусирано на лични недостатоци, идејата за самоприфаќање може да се почувствува странски, а понекогаш дури и невозможно, но со помош на третман може да биде можно да се оспорат исцрпувачки мисли и нездраво однесување, да се подобри вашиот авто-разговор , и дојдете до место на поголемо прифаќање и самосожалување.

> Извори:

> Хартман, А., Гринберг, Ј. И Вилхелм, С. (2007). Терапевтски водич за третман на телесно дисморфично растројство. Преземено 11.10.1 2017 година од https://bdd.iocdf.org/professionals/therapists-guide-to-bdd-tx/

> Коран, Л.М., Абуџауде, Е., Голем, MD & Serpe, RT (2008). Преваленцата на дисморфичното нарушување на телото во популацијата на САД. ЦНС спектар. Април; 13 (4): 316-22.

> Muffadel A, Osman O, Almugaddam, F, Jafferany, M. Тело дисморфично нарушување: краток преглед и презентација во различни клинички услови. Примарна грижа придружник кон ЦНС нарушувања. 2013; 15 (4): 1464

> Филипс, К. (2017). Дијагноза и клиничка проценка на BDD. Преземено 11.10.1 2017 година од https://bdd.iocdf.org/professionals/diagnosis/

> Портер, Д. (2017). Дисморфично нарушување на телото DSM-V 300.7. Преземено 11 Октомври 2017 година од https: / / www.theravedia.com/therapedia/body-dysmorphic-disorder-dsm--5-300.7-(f45.22)