Иако постојат несогласувања околу тоа како да се разбере концептот на шизофренија , генерално се согласува дека шизофренијата е прототипично ментално нарушување. Тоа значи дека пациентите дијагностицирани со шизофренија имаат значителни варијации на мислата и расположението и, како резултат на тоа, имаат различни степени на психосоцијална попреченост.
На едниот крај на спектарот, мислењето на малцинството е дека шизофренијата е социјален конструкт, производ на културните норми и очекувања наметнат на неконзистентен поединец.
Мнозинското мислење, сепак, што го имаат повеќето експерти за ментално здравје, е дека шизофренијата е ментално растројство со биолошки корени; како такви, концептуално слични на други медицински нарушувања. Сепак, експертите не се согласуваат во врска со шизофренијата како единечен концепт (ламперите), наспроти различните нарушувања кои се едноставно погодно групирани под една категорија (сплитери).
Во оваа статија, ќе разговараме за концептуалниот развој и моментите на главните текови, мнозинскиот поглед на шизофренијата. Дискусијата за антипсихијатрискиот поглед на шизофренијата ќе биде предмет на поинаква статија.
Шизофренија или шизофренија?
Дали нарушувањата на шизофренијата се дел од хомогена категорија (различни презентации на истото - ONE шизофренија) или мешавина од различни категории со само површни сличности (различни презентации на различни нешта - шизофренија)?
За да одговориме на ова прашање ќе го разгледаме историскиот развој на концептот на шизофренија.
- 1852, Руан, Франција : Бенедикт Морел, француски лекар и директор на менталниот азил во Сен-Јон во Руан, го објави својот прв том од клиниките Études (1852, "Клинички студии"), каде што за првпат во историјата за психијатрија, терминот démence précoce (предвремена деменција ) се користи за опишување на клиничката слика на група млади пациенти со дезорганизација на мислата и целокупно пореметување на волјата. Сепак, во времето на Морел, концептот на деменција имаше поинакво значење од денес. Прво, тоа не подразбираше хроничен и неповратен курс; второ; тоа не автоматски значело дека се присутни и когнитивни проблеми (на пр. тешкотии во областите на меморија, внимание, концентрација, решавање на проблеми). Всушност, дијагнозата на Морел деменција првокоче не се поклопува добро со Крапелин деменција пракокс , непосреден претходник на дијагнозата на шизофренија.
- 1891, Прага, Австро-унгарска империја : прво забележана употреба на терминот деменција пракокс од страна на Арнолд Пик, чешки невролог, и психијатар кој известува за пациент со клиничка презентација во согласност со она што сега ќе биде дијагностицирано како психотично пореметување.
- 1893, Хајделберг, Германија : Емил Крапелин напредува во психијатриската класификација. Kraepelin се движи од групирање на ментални нарушувања врз основа на површни сличности меѓу главните симптоми за групирање на ментални нарушувања врз основа на нивниот тек со текот на времето. Од перспектива на курсот, тој ја разликува прамексот на деменција , со хроничен и постојан курс од манична депресија, со цикличен тек. Забележано, Kraepelin првично, исто така, го одликуваше деменција praecox (официјален претходник на шизофренија) од деменција параноиди и кататонија . Kraepelin започна како сплитер, со тоа што го поддржуваше ставот дека тие биле различни нарушувања. Подоцна, сепак, Kraepelin се менува во групата, со тоа што ги групира различните презентации како "клинички форми" во суштина едно нарушување: деменција пракокс.
- 1907, Цирих, Швајцарија : Еуген Блулер го монтира терминот шизофренија и ги опишува различните поттипови на нарушувањето, наведувајќи дека шизофренијата "не е болест во строга смисла, но се чини дека е група на болести. Затоа, треба да зборуваме за шизофренија во множина ". Дефинитивно, сплитер.
- 20 -тиот век до неодамнешното минато : Постојат четири главни категории на симптоми кај кои повеќето експерти се согласуваат да се појават кај шизофренија: позитивни симптоми , негативни симптоми , когнитивни симптоми и афективни симптоми. Позитивни наспроти негативни шизофренија и дефицитарни и не-дефицитарни шизофренија се предложени како различни типови на шизофренија. "Ламперите" предлагаат дека сите овие симптоми или типови, и покрај разликите во презентацијата, текот со текот на времето и одговорот на лековите, се всушност различни форми на една заедничка основна абнормалност што се карактеристични (но сепак се утврдуваат) на шизофренија. Од друга страна, "раздвојувачите" се на мислење дека различни патолошки процеси ги потенцираат различните клинички презентации; така, шизофренија, наспроти шизофренија, подобро ја опишува реалноста на разликите во презентацијата, текот, прогнозата и одговорот на третманот за различни групи на пациенти. Системите за класификација на DSM III до IV R беа разликувани меѓу пет различни типови шизофренија: параноичен, неорганизиран, кататоничен, остаток и недиференциран - повеќе од сплитер поглед на шизофренија.
Кој нè доведува до сега
ДСМ V ги фрли сите подвидови на шизофренија како суштински неинформативни во врска со препораките за лекување или предвидување на третмански одговор - повеќе од пристап на лумпери. Сепак, ова не се чини дека е конечниот одговор на дебатата за раздвојување. Со зголемено знаење за генетските разлики во генетската позадина и напредокот во медицината насочена кон пациентот, можно е дека нишалото може да се сврти кон перспектива на разделување во иднина.