Опции за психолошки и медицински третман
Луѓето стануваат зависници од опиоиди со векови, но употребата на опиоиди ескалираше од 2000 година со развој и маркетинг на моќни лекови против болки кои се многу зависни и носат огромен ризик од предозирање. Ова стана сериозен проблем со опиоидни епидемии кои се појавуваат во САД и во други делови на светот.
Опиоидната зависност е една од најтешките зависници кои треба да се надминат, но постојат некои одлични опции за третман кои можат да помогнат со физичките, психолошките и социјалните аспекти на оваа вознемирувачка состојба.
Иако зависноста од опиоидни лекови против наркозависите има многу заедничко со зависноста од хероин, постојат важни социјални разлики кои ќе влијаат на третманот кој ќе биде корисен.
Третман на зависности базирани на докази
Иако постојат многу луѓе кои веруваат дека го држат клучот за лекување зависности, реалноста е дека тоа е комплексен, долгорочен проблем кој се развива кај ранливите луѓе. Затоа потребните третмани се исто така комплексни и мулти-фацетирани.
Важно е кога се разгледува секој третман за кој е базиран на докази , што значи дека третманот е проучен и покажа како ефикасен за многу луѓе со состојба. Сите третмани дискутирани во овој член имаат добри научни докази за поддршка на нивната ефикасност, иако тоа не значи дека тие работат за секого, секој пат, особено ако се користат во изолација од други, неопходни третмани.
Од суштинско значење е третманот да биде ефикасен за да може лицето да добие соодветен третман за физичките штети, психолошките основи и физичките аспекти на зависноста, како и за социјалните причини и последиците од проблемот.
Ако било кој од овие три аспекти на опиоидна зависност не е соодветно лекуван, третманот најверојатно нема да биде успешен, а лицето ќе се релаксира, чувствувајќи се уште повеќе од неуспех отколку пред да се обидат да се откажат. Затоа, овие третмани треба да се соберат во еден сеопфатен план за третман кој постојано се следи пред, за време и по отпуштањето на опиоидите.
Намалување на штети
Намалувањето на штети е приод да им се помогне на луѓето со нарушено користење на опиоидите, кои се фокусираат на намалување на физичките и социјалните штети што влијаат врз луѓето кои користат хероин, а понекогаш и други опиоиди, наместо да го охрабруваат лицето да се откаже.
Намалувањето на штетите е важен дел од третманот кај луѓето кои инјектираат опиоиди. Тука спаѓаат стратегии како програми за размена на игли, места за безбедно вбризгување, терапии за замена на опиоиди (како што се програми за одржување на метадон) и налоксон како алатка за промени на предозирање. Намалување на штетите ги спасува животите на луѓето кои инаку би умреле од крвни инфекции, како што се ХИВ и хепатитис, труење со крв и предозирање. Стратегиите за намалување на штетите често се исто така првиот чекор за лицето кое користи опиоиди за да добие помош и може да доведе до дополнителни третмани.
Психолошки третмани за опиоидна зависност
Психолошките третмани станаа многу софистицирани во текот на изминатите неколку децении и се фокусираа на секоја фаза од надминување на опиоидната зависност, од донесување на одлука за промена, напуштање или намалување на употребата на опиоидите, станување апстиненција и избегнување на релапс. Постојат неколку различни пристапи, кои треба да бидат скроени за да ги задоволат индивидуалните потреби на лицето со нарушување на употребата на опиоидите.
Некои од најпознатите психолошки третмани се детално опишани подолу.
Мотивационо интервјуирање и терапија за подобрување на мотивацијата
Мотивацијата е најважен психолошки индикатор за ефикасен третман за опиоидна зависност. Ако некој навистина не се чувствува мотивиран да се откаже од опиоидите, тие имаат висок ризик од рецедив, што пак може да доведе до поголем ризик од смрт со предозирање. Поради оваа причина, мотивационото интервјуирање или мотивационото подобрување на терапијата е многу важен чекор во помагањето на луѓето кои користат опиоиди да се подготват да се откажат пред да се обидат и да ги водат низ различните фази на промени .
Мотивационото интервјуирање обично е многу добро прифатено од луѓе кои користат опиоиди, бидејќи тоа е многу поддржан пристап. Иако постојат некои митови за мотивационото интервјуирање , третманот е често ефикасен.
Когнитивна бихевиорална терапија (КБТ)
Когнитивната бихејвиорална терапија , или КБТ, е еден од најпознатите докажани третмани за нарушување на употребата на опиоидите. Покрај тоа, таа е многу ефикасна за лекување на низа други психолошки проблеми, како што се нарушувања на анксиозноста, депресија и траума, кои често се јавуваат со опиоидна зависност. Затоа, КБТ е често добар психолошки третман за да започне со.
Совети за двојки
Паровите за советување или терапија со двојки, понекогаш наречени брачна терапија, се покажаа како многу ефикасни во лекувањето на проблемите со употребата на супстанции и зависности, вклучувајќи го и нарушувањето на употребата на опиоидите. Советувањето со двојките е корисно и за двојките кои сакаат да останат заедно за време и по опоравувањето од нарушување на употребата на опиоидите и за оние кои сакаат да се одвојат. Понекогаш советодавството со двојки може да се користи во комбинација со други третмани.
Семејна терапија
Семејната терапија може да им помогне на многу семејства каде што еден или повеќе членови на семејството имаат проблем со зависност или употреба на супстанции, но тоа е особено ефикасно за адолесцентите со нарушувања на употребата на супстанции. Основниот пристап се фокусира на динамиката на семејството како целина како што е потребано терапевтско внимание, а лицето или луѓето со проблеми со употребата на супстанции се сметаат за симптом на целокупната болест на семејството, а не причината за проблемот.
Семејната терапија може да биде многу корисна кога партнерите или децата исто така се погодени од однесувањето на лицето кое е зависник од опиоиди. Сослушувањето за нивните искуства може да помогне да се мотивира некој со зависност да го промени своето однесување со цел да го подобри животот на оние што ги сакаат. Семејството исто така може да најде начини за поддршка на лицето кое се откажува од опиоидите и да стане повеќе свесни за начините на кои тие можеби ненамерно придонеле за потешкотиите што се случиле во минатото.
Семејната терапија е широко позната и може да биде достапна како дел од сеопфатната програма за третман, покриена со осигурување, како и приватно.
Хипнотерапија
Хипнотерапијата е тип на психолошка терапија која користи природни ментални состојби и терапевтски предлози за да им помогне на луѓето со зависности да размислуваат поинаку за промените. Хипнотерапијата користи хипноза за да им помогне на луѓето да пристапат до овие ментални состојби на етички и одговорен начин. Тоа не е ништо слично на хипнозата на сцена, која користи доброволни или соучесни сугестивни ментални состојби за да ја забавува публиката.
Некои луѓе сметаат дека хипнозата е многу ефикасна во кршењето на сопствените психолошки бариери за промена, и да се најде хипнотерапија за да се зајакне, како и релаксирање, помагајќи им да се чувствуваат поголема контрола над сопствената ментална состојба без лекови. Сепак, иако хипнотерапијата е добро позната, тоа е контроверзна и често лошо разбрана терапија. Ако одлучите да пробате хипнотерапија, проверете дали користите терапевт кој е квалификуван. Барањата за сертификација се разликуваат според јурисдикцијата и треба да очекувате да платите 100-200 долари на час. Веројатно ќе ви требаат неколку сесии за хипнотерапија за да ве поддржите преку вашето закрепнување.
Неуротерапија
Неуротерапијата е помалку користен третман за зависности, но тоа е оној кој може да биде многу ефикасен, особено за луѓе кои не реагираат добро на терапија за разговор. За време на студиите на животни откриено е дека мозокот може да се обучи за да произведе мозочни бранови со различни фреквенции кои се поврзани со здрави психолошки состојби и дека има мозочни бранови поврзани со ранливоста на разни ментални состојби, вклучувајќи зависност.
Неуротерапијата вклучува електронски сензори безболно поврзани со скалпот со проводен гел, а потоа релаксирачки додека компјутерот ви нуди повратни информации за вашата ментална состојба. Овој фидбек може да биде во форма на видео на филм, кој се појавува полесен, бидејќи вашиот мозок произведува пожелни фреквенции и потемни, бидејќи произведува фреквенции кои се поврзани со ранливоста на зависноста. Алтернативно, видеото може да има боја која се зголемува или намалува интензитетот како повратна информација. Музички или аудио тонови може да се користат за да ви дадат повратни информации, кои се погласни или потивки во зависност од вашата ментална состојба, овозможувајќи ви да го продолжите мозокот додека се релаксирате со затворени очи. Ако избраната музика е пријатна и пријатна, ова може да биде многу релаксирачко искуство, кое им овозможува на луѓето со зависности да ја откријат својата способност за пристап до пријатни ментални состојби без лекови.
Не постојат многу лекари кои се способни да обезбедат услуги за невротерапија, бидејќи тоа не е добро познато во здравствените професии и бара обемна обука и скапа опрема за да се обезбеди услугата. Оние што го обезбедуваат, сепак, обично се многу посветени и разбираат нејзиниот потенцијал да им помогнат на луѓето кои не реагирале добро на други третмани. Ако размислувате за невротерапија, бидете сигурни дека ќе одберете лекар кој е сертифициран со Меѓународна алијанса за сертификација Biofeedback Certification (BCIA) и очекувате да платите 100-200 долари за час за неколку сесии.
Олеснување на дванаесет чекори
Олеснувањето од дванаесет чекори е стратегија изградена на премисата дека вмешаноста во групата за взаемна поддршка, како анонимен за наркотици или алкохоличари, може да им помогне на поединците да постигнат и одржат апстиненција. Иако постојат докази дека овој пристап е ефикасен во третманот на злоупотреба на алкохол и зависност, доказите за ефикасноста кај лица зависни од опиоид сеуште се нејасни. Понатаму, бидејќи групите не се формализиран третман, понекогаш луѓето со навредливост можат да ги искористат ранливите учесници, па дури и да ги користат групите за лекување дроги.
Многу учесници во овие групи имаат корист од нови пријателства и трезвени активности кои можат да произлезат од меѓусебна група за поддршка како НА или АА. Состаноците се бесплатни и широко достапни низ целиот свет. Овие програми се засноваат на прифаќање на хроницитетот на болеста на нарушување на употребата на супстанции, предавање на повисока моќност и дружење меѓу апстинентни врсници.
Управување со непредвидени ситуации
Управувањето со вонредни состојби понекогаш се користи кога лицата со нарушувања во користењето на супстанции се овластени за третман од страна на работодавачот или судскиот систем. Во системот на управување со непредвидени ситуации, неуспехот да се почитуваат третманите резултираат со загуба на работното место, затвор и губење на репутацијата. Управувањето со вонредни ситуации може да биде поврзано со позитивни или мотивациони стимулации, при што учесниците може да заработат пари или ваучери за усогласување со програмата.
Медицински третмани за зависности од опиоиди
Постојат неколку различни опции за избор ако избирате медицински третман за зависност.
Бупренорфин
Првата линија на лекување е фармаколошкото или терапијата базирана на лекови со бупренорфин, сублингвален лек кој ги блокира опиоидните рецептори во мозокот за да ги спречи симптомите на повлекување на опиоидите, без да предизвика исто количество на седација или еуфорија со чисти опиоидни агонисти.
Третманот за одржување на бупренорфин се администрира преку клиника. Пациентите кои се одржуваат на бупренорфин или метадон, не се префрлаат на друг лек од злоупотреба: сите тие се на ефективни третмани пропишани од квалификуван лекар.
Лекарите имаат потреба од лиценца или откажување од DEA за да препишат бупренорфин или субоксон (бупренорфин плус налоксон, за да се обесхрабри инјекцијата). Луѓето кои ги користат овие третмани честопати можат да ги решат врските, да задржат работни места и да имаат помал ризик од уличен криминал, насилство и ХИВ. Тие постигнуваат стабилност што овозможува поцелосно учество во интервенции во однесувањето и други форми на психолошка терапија.
Метадон
Метадонот е синтетички опиоид кој ги менува ефектите на болката врз нервниот систем, но со намалување на еуфоријата и седацијата поврзани со хероин и опиоидни лекови. Ова значи дека луѓето кои се зависници од опиоиди, како што е хероинот, можат физички да се стабилизираат на метадон, овозможувајќи им да ги решат своите животи и да се вклучат во терапија за лекување на причините за нивната зависност. Тој е ефикасен за третман на повлекување од опиоиди и се користи во терапијата со сериозни опиоидни зависности. Обично се дава орално, но може да се даде со инјекција, во течна форма, или како таблета или вафла. Тоа обично се издава преку влада одобрена програма.
Налтрексон
Налтрексон е дополнителна фармаколошка терапија што се користи поретко за опиоидна зависност. Целосно ги блокира опиоидните рецептори и како резултат на тоа, понекогаш луѓето кои користат опиоиди не го сакаат ефектот, обично го користат само кога нивната мотивација да се откаже е многу висока. Инјекцијата со долготрајно дејство, Вивитрол, е форма на налтрексон која ја олеснува усогласеноста и бара месечни инјекции.
Избор на специјалист
Ако имате проблеми со нарушување на употребата на опиоидите, упатувањето до експерт за медицина за ментално здравје или зависност може да ви помогне да ги одредите следните чекори. Вашите шанси за успех во голема мера зависат од вашата мотивација за промена.
Лекарите за лекување зависности обично се лиценцирани во одреден капацитет, но државните закони се разликуваат во однос на квалификациите што овие лица треба да ги поседуваат за лиценцирање. Во некои јурисдикции и држави, постои многу малку услов за едукација и обука за нарушување на употребата на супстанции, а не може да се бара дури и барање за обука за соодветно советување. Постојат голем број на веб-сајтови кои имаат ресурси за да ви помогнат да најдете услуги за лекување, вклучувајќи ги и веб-страниците што ги одржуваат владини агенции како што е SAMSHA.
Од клучно значење е да се најде медицински професионалец обучен за зависност. Оваа група може да вклучи лекари кои се сертифицираат со Американскиот одбор за лекови за зависности или оние кои со години се обучуваат во општа психијатрија и имаат добро разбирање на болеста, иако мал број лекари од примарна здравствена заштита, особено оние кои работат во заедници со високи стапки на нарушувања на употребата на опиоидите, се многу познавања и компетентни во лекувањето на нарушувањата на употребата на опиоидите.
Исто така е важно да се најде независен професионалец кој нема да има корист финансиски од нивната препорака до одредена програма или група на програми. Корисно е да се консултира со професионалец кој има широко познавање на сите опции за третман, а не сопственик на објект за лекување.
Темелна проценка од страна на професионално обучени за евалуација на нарушувањата на употребата на супстанции треба да вклучи истражување на вашите модели на употреба, количината на супстанцијата што се користи, прекините, правни или проблеми поврзани со работата и помошни податоци кои може да вклучуваат генетски фактори, траума, вештини за справување и системи за поддршка.
Некои професионалци за зависности бараат да разговараат со членови на семејството или блиски пријатели, за да добијат пообјективно гледиште за моделот на употреба на пациентот. Постојат многу фактори кои можат да го наведат здравствениот работник да го пронајде најдобриот индивидуален план за лекување. Важно е да се прилагоди план за верувањето на поединецот и медицинската наука.
Од збор до
Иако може да биде тежок чекор да се побара третман за нарушување на употребата на опиоидите, а понекогаш може да потрае и бројни третмани, па дури и релапси да станат апстинентни, нема сомневање дека нема да жалам. Постојат многу инспиративни приказни за луѓето кои го надминале нарушувањето на употребата на опиоидите и како резултат на тоа имаа целосно ново разбирање за животот.
> Извори
> Denning, P., Little, J. и Glickman, A. Во текот на Влијанието: Водич за намалување на штети за управување со дрога и алкохол. Њујорк: Гилфорд. 2004 година.
> Dehghani-Arani F, Ростими Р, Надали Х. Невропејдбек тренинг за зависност од опијати: Подобрување на менталното здравје и желбата. Применета психофизиологија и биофидбек ; 38 (2): 133-141. 2013.
> Manganiello A. Компаративна студија за хипнотерапија и психотерапија во третманот на зависниците од метадон. American Journal of Clinical Hypnosis ; 26 (4): 273-279. 1984 година.
> Мур Б, Фиелин Д, Шоттенфелд Р, и сор. Когнитивната бихевиорална терапија ги подобрува резултатите од третманот за корисниците на рецепт опиоиди во третманот со бупренорфин во примарна нега. Весник за третман на злоупотреба на супстанции ; 71: 54-57. 2016.
> Иницијација на третманот наведена во студијата споредувајќи го налтрексон со продолжено ослободување, бупренорфин. Ажурирање на студијата за психофирмакологија на Универзитетот Браун ; 29 (3): 1-6. 2018.