Опиоидното нарушување на употребата е дијагноза воведена во петтото издание на Дијагностичкиот и статистичкиот прирачник за ментални нарушувања , DSM-5. Комбинира две нарушувања од претходното издание на Дијагностичкиот и статистичкиот прирачник, DSM-IV-TR, познат како опиоидна зависност и опиоидна злоупотреба, и вклучува широк спектар на недозволени и пропишани лекови од опиоидната класа.
Иако генеричкиот термин, Опиоидно нарушување на употребата, е даден во ДСМ-5, упатствата покажуваат дека вистинскиот опиоиден лек што го користи поединецот е наведен во дијагнозата. Постојат различни опиоидни лекови, кои се движат од улични лекови како хероин , до опиоиди кои се користат за замена на улични лекови, како што е метадонот , до кој може да се пристапи преку програма за одржување на метафонот на коските или незаконски да се купат за аналгетици кои се користат главно во болнички услови, како што е морфиумот, за вообичаени лекови против болки кои се достапни на рецепт, како што се кодеин и оксиконтин. Значи, употребата на нарушување на опиоид опфаќа широк спектар на лекови достапни преку многу различни извори, како и од луѓе од многу различни сфери на животот.
Веројатно најпознатиот и озлогласен тип на нарушување на употребата на опиоидите е нарушување на употреба на хероин, но помалку од 10% од луѓето на возраст од 12 до 17 години во САД со нарушување на опиоидната употреба го земаат хероинот.
Повеќето луѓе со опоидно нарушување на употребата користат аналгетски опиоиди или лекови против болки, дали тие се препишани за себе за некој друг, или добиле некој друг начин.
Симптоми на нарушување на употребата на опиоидите
Дијагнозата на нарушување на употребата на опијати може да се примени кај некој кој користи опиоидни лекови и има најмалку два од следните симптоми во период од 12 месеци:
- Земање повеќе опиоидни лекови отколку наменети.
- Сакате или се обидувате да ја контролирате употребата на опиоидни дроги без успех.
- Трошење на многу време добивање, земање или опоравување од ефектите на опиоидни лекови.
- Желба опиоиди.
- Непочитување на важните улоги во домот, работата или училиштето поради употребата на опиоидите.
- Продолжува да користи опиоиди, и покрај употребата на лекови кои предизвикуваат врска или социјални проблеми.
- Давање или намалување на други активности поради употреба на опиоиди.
- Користење на опиоиди дури и кога е физички небезбедно.
- Знаејќи дека употребата на опиоид предизвикува физички или психолошки проблем, но сепак продолжува да ја зема дрогата
- Толеранција за опиоиди.
- Симптоми на повлекување кога опиоидите не се земаат.
Дали некој на опиоидите има нарушено користење на опиоиди?
Не. Многу луѓе се пропишани опиоиди за болка, за долги и кратки периоди и не развиваат нарушено користење на опиоиди. И додека често е случај луѓето да развијат физичка толеранција на пропишаните опиоиди и да доживеат симптоми на физички повлекување доколку не земаат лек, ДСМ-5 експлицитно вели дека тие не се применливи ако поединецот ги доживува овие симптоми под соодветна медицинска помош надзор. Зошто? Бидејќи зависностите се првенствено психолошки по природа и иако некој може да развие нормални физички одговори на продолжената експозиција на лекот, тоа само по себе не претставува нарушување, ако немаат желба за лекот, нема тешкотии со користење соодветни дози и нема проблеми со животниот стил како резултат на земање на лекот (иако некој во болка може да има намалена активност како резултат на нивната болка, тоа не е исто како намалената активност, бидејќи тие бараат опоидни лекови.) Ова е голем чекор напред во разбирањето на нарушувања на употребата на супстанции.
Ниту, пак, употребата на нелегален опиоиден лек, како хероин, автоматски значи дека поединецот има нарушено користење на опиоидите. Од 1970-тите, се знае дека под-популацијата на корисници на хероин е во состојба да ја контролира нивната употреба на дрога и да го користи без тоа да предизвика штета на себе или на другите. Она што ја прави разликата за овие корисници на хероин во споредба со оние кои имаат значителни проблеми? Тие ја регулираат нивната употреба на дрога, користат побезбедни методи за земање на лекот, намалување или застанување веднаш штом почнуваат да се развиваат толеранција, и тие имаат тенденција да ја задржат нивната употреба на дрога одделени од нивниот социјален живот, дружејќи се главно со корисници на дрога, наместо со други корисници на хероин.
Додека голем број проблематични корисници на хероин тврдат дека нивната употреба е непроблематична, обично употребата на хероин предизвикува позначајни и долготрајни проблеми за корисниците отколку употребата на други лекови. Точниот број на проблематични и непроблематични корисници на хероин е непознат, и поради тајноста околу употребата на хероин, тешко е да се споредат проблематични и непроблематични корисници. Се чини дека оние кои развиваат хероинско растројство за употреба имаат многу значајни психолошки проблеми дури и пред да почнат да го користат лекот. Спротивно на тоа, оние кои се способни да ја контролираат и управуваат со нивната употреба имаат тенденција да бидат повеќе психолошки здрави и социјално предност пред употреба. Истото може да важи и за оние кои прават или не стануваат зависници од лекови за болка, но потребни се многу повеќе истражувања за да се разбере точно зошто некои луѓе стануваат зависници кога земаат опиоиди, додека други не.
Скрининг
Има неколку достапни алатки за скрининг кои се развиени од експерти за зависност и се објавени така што другите можат да ги користат. Овие алатки за скрининг може да се користат за да се утврди дали некој е можеби треба да се процени за нарушување на употребата на опиоидите. Една многу честа употреба, едноставна алатка која се користи за скрининг за нарушувања на употребата на супстанции, е прашалникот за КЕЖЕ, кој е лесно да се запомни со користење на акронимот CAGE како клучни букви во четири отворени прашања. Ако некој одговори на да на кое било од овие прашања, тие ќе имаат корист од поцелосна проценка.
C - се залага за "намалување" - "Дали сте се обиделе да ги намалите пиењето или употребата на дрога, но не можевте?"
А - се залага за "изненадување" - "Дали семејството и пријателите се вознемирени поради вашето пиење или дрога?"
Г - се залага за "виновен" - "Дали некогаш сте се чувствувале виновни за вашето пиење или употреба на дрога?"
Е - значи "отварач на очи" - "Дали имате пијалок или користите дрога како" отворач на очи "наутро?
Покомплексна алатка за скрининг е алатката за ризик од опиоиди, која ги пресметува факторите кои ги ставаат лицата на поголем ризик од нарушување на употребата на супстанцијата. Овие фактори вклучуваат минато семејство и лична историја на употреба на супстанции, историја на сексуална злоупотреба на деца, возраст и историја на минати или сегашни психолошки нарушувања, вклучувајќи депресија и шизофренија.
Извори
Американска психијатриска асоцијација. Дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања , петто издание, DSM-5 TM . Американска психијатриска асоцијација. 2013.
Хсер, Ј., Еванс, Е., Хуанг, Д., Брехт, М. и Ли, Л. "Споредба на динамичниот курс на хероин, кокаин и метамфетамин во текот на 10 години". Зависник Behav 33: 1581-1598. 2008 година.
Пауел, Д. "Пилот студија за повремени корисници на хероин". Arch Gen Gen Psychiatry 28 (4), pp. 586-94. 1973 година.
Санчез, Ј., Читвуд, Д. и Ку, Д. "Фактори на ризик поврзани со транзицијата од хероин кои душкаат со хероинска инјекција: перспектива на улогата на ученикот на улица". Весник на Урбан здравство 83: 896-910. 2006 година.