Хирургијата се смета за последно одморалиште кога сите други опции не успеале
Билатералната цинглотомија е еден вид операција на мозокот која се смета за последно средство за луѓе со опсесивно-компулсивно нарушување (OCD). Исто така се користи за лекување на голема депресија и повремено хронична болка за лица кои не се ослободени од било која друга форма на терапија.
Оваа операција цели на два дела од мозокот:
- Цингулатот гирус, кој помага да се регулираат емоциите и болката
- Фронталните лобуси, чии функции вклучуваат расудување, импулсна контрола и пресуда
Хируршките процедури во психијатријата се контроверзни, а повеќето лекари нема да вршат билатерална цинглотомија, освен ако сите други начини на лекување не се исцрпени. Многу неврохирурзи, всушност, ќе бараат согласност од пациентот и од близок член на семејството пред да продолжат со операцијата.
Билатералната цинглотомија првично беше предложена како алтернатива на лоботомијата во 1947 година од страна на американскиот физиолог Џон Фаркхар Фултон.
Образложение за билатерална цинглотомија
Цинглулативниот гирус служи единствена цел во мозокот, поврзувајќи ги искуствата и чувствата со пријатна или непријатна меморија. Меѓу другото, таа предизвикува емотивен одговор на болката и може да го поврзе тој одговор со едно или повеќе од нашите сетила (вид, мирис, вкус, допир, звук). Цинглулативниот гирус, исто така, го комплетира колото на друг дел од мозокот наречен каудатско јадро, чија функција е да се формираат навики.
Се верува дека со попречување на овие кола, поврзувањето помеѓу болната емоција и вообичаеното однесување исто така ќе биде нарушено.
Како се изведува хирургија
За да се изврши билатерална цинглотомија, електрода или гама нож (таргетиран уред за радијација) се насочува кон целулативниот гирус со помош на магнетна резонанца (МРИ).
Таму, хирургот ќе направи половина инчен пресек или изгори за да го заобиколи колото.
Обновувањето од операцијата трае околу четири дена. Несаканите ефекти обично се благи, при што кај некои се јавува главоболка, гадење и повраќање во деновите по операцијата. Операцијата исто така може да предизвика напади кај некои, иако ова обично се случува кај оние со претходна историја на напади.
Некои луѓе се жалат на апатија по операцијата, додека други ќе доживеат памтење на меморијата . Овие се невообичаени несакани ефекти, но потенцијалните ризични кандидати за операцијата ќе треба да се разгледаат.
Ефективност на билатералната цинглотомија
Додека билатералната цинглотомија може да понуди подобрување за некои со живеење со OCD, тоа во никој случај не е лек-сите. Прегледот на клинички студии во 2016 година заклучи дека 41 процент од пациентите кои биле подложени на билатерална цинглотомија одговориле на постапката со 14 проценти доживува краткорочни несакани ефекти и пет проценти се соочуваат со сериозни несакани ефекти.
Билатералната цинглотомија се чини дека е најмалку ефикасна кај лица со резидуален OCD. Третманот-рефрактерниот OCD се дијагностицира кај лица кои имаат постигнато малку, доколку има, одговор на најмалку два различни селективни серотонински инхибитори на повторна употреба (SSRI) лекови.
Исто така, се смета дека е помалку корисно кај лицата со потешки манифестации на нарушувањето, вклучувајќи го и пламенот поврзан со OCD.
Билатералната цинглотомија исто така се користи за лекување на лица со хронична рефрактерна болка (болка која не може да се третира со какви било познати средства). Систематски преглед на студии покажа дека постапката резултирала со значително намалување на болката кај повеќе од 60 проценти од пациентите до една година по операцијата. Од нив, повеќе од половина од овие покажаа дека повеќе не им требаат лекови против болки.
Додека некои студии имаат предложено билатерална цинглотомија кај лица со биполарно растројство, отпорни на третман, истражувањата досега не биле потврдени.
Како таква, во моментов не е прифатена како средство за биполарно лекување.
> Извори:
> Браун, Л .; Mikell, C .; Youngerman, B .; et al. "Дорзална предна цинглотомија и предна капсулотомија за тешко, рефракторно опсесивно-компулсивно нарушување: систематски преглед на опсервациони студии". Весник на неврохирургија . 2016; 124 (1): 77-89.
> Шах, Д .; Пезириду, А .; Балтух, Г .; et al. "Функционална неврохирургија во третманот на тешка опсесивна компулсивна дисреда и голема депресија: Преглед на цевки за болести и терапевтски насочувања за клиничарот". Психијатрија . 2008; 5 (9): 24-33.
> Џентил, А .; Лопес, А .; Догерти, Д .; et al. "Симптоми на лечење и предвидување на лошиот одговор на лимбичниот систем хирургија за третман-рефракторна опсесивно-компулсивна дисора" Весник на неврохирургија . 2014; 121 (1): 123-30.
> Џанг, П .; Ванг, В. и Х. Веи. "Долгорочна ефикасност на стереотактичка билатерална предна цинглотомија и билатерална предна капсулотомија како третман за рефракторно опсесивно-компулсивно нарушување". Стереотактичка и функционална неврохирургија . 2013; 91 (4): 258-61.