Испитување на духовно-здравствената врска
Уште од доцните 1990-ти, имаше експлозија во бројот на студии посветени на испитување на улогата што духовноста и религијата го имаат врз здравјето. Помеѓу 2001 и 2010 година, бројот на истражувачки студии кои ја испитуваат врската помеѓу духовноста и здравјето се повеќе од двојно, од 1200 до 3000.
Подобрувањата во фармакологијата се една голема причина за промената.
Бидејќи ние веќе имаме толку многу медицински третмани на располагање, постои поголем интерес за испитување на улогата на религијата и духовноста во здравјето.
И покрај зголемувањето на интерес, сепак, односот помеѓу религијата / духовноста и здравјето останува нејасен и тешко да се испита. Човечките емоции, однесување и верувања се нелинеарни, комплексни и адаптивни. Линеарни статистички методи, кои во моментов се користат за проценка на оваа врска со духовноста и здравјето, не се најдобриот инструмент за да се разјасни разбирањето на оваа сложена тема.
Сепак, стотици студии покажаа позитивна корелација меѓу религијата / духовноста и здравјето. Ајде внимателно да ги разгледаме некои од комплексните прашања околу оваа врска.
Дефиниции
Пред да ги погледнеме асоцијациите, важно е да се дефинираат термините "религија" и "духовност".
Во написот за преглед од 2015 година насловен како "Религија, духовноста и здравјето: преглед и ажурирање", Коениг ја дефинирал религијата на следниов начин:
Религијата вклучува верувања и практики поврзани со Трансцендентот. Во западните традиции, Трансцендентот може да се нарече Бог, Аллах, Хашем, или повисока моќ, а во источните традиции, трансцендентот може да се нарече Вишну, Господ Кришнан, Буда или Крајната стварност. Религиите обично имаат правила да го водат однесувањето на земјата и доктрините за животот по смртта. Религијата честопати е организирана како заедница, но, исто така, може да постои надвор од една институција и може да се практикува сам или приватно.
Долго време се претпоставуваше дека духовноста е во сржта на верска припадност. Сепак, многу луѓе кои се духовни не се придржуваат до религиозна доктрина. Така, значењето на духовноста се сменило. Повторно, според Коениг:
Духовноста, сепак, стана многу поширока, вклучително и не само оние лица кои се длабоко верски, туку и оние кои не се длабоко религиозни и оние кои воопшто не се религиозни (т.е. секуларните хуманисти). Всушност, духовноста стана во голема мера самоопределена и може да значи скоро нешто што некој сака да го каже.
Забележано, секуларните хуманисти концептуализираат човечкото постоење лишено од повисока моќ и наместо да се фокусираат на рационалното јас, заедницата и науката.
Поважно, истражувањата за духовност покажуваат дека, за многумина, духовноста е суштински дел од тоа да се биде човек и вклучува чувство на поврзаност со другите. Тоа им помага на луѓето да се соживуваат и да се грижат за оние околу нив. Во текот на болеста, духовноста може да помогне во заздравувањето преку олеснување на автономијата и овозможување на раст надвор од ограничувањата на болеста.
Во клиничкото опкружување
Клиничарите имаат поинаков поглед на духовност отколку на пациентите. Ова расчекор најверојатно придонесува за тешкотиите што лекарите ги имаат со вградување на духовноста во грижа.
Иако и лекарите и пациентите изразуваат слично разбирање за значењето на духовноста, улогата на духовност во заздравувањето на болеста се гледа различно. Размислете за следниов пасус од студијата од 2016 година објавена во BMC Psychiatry .
Клиентите [пациенти] имаат тенденција да ги сметаат врските со другите и со религијата како извори на исполнување на нивните внатрешни потреби за љубов, грижа и прифаќање. Некои од нив дури и се сметаа себеси за провајдери кои можат да ги искористат своите искуства за да им помогнат на другите. Професионалци [даватели на здравствени услуги], од друга страна, сметаа дека овие врски се пофункционални, така што клиентите би можеле да добијат социјална поддршка од другите, што пак би можело да помогне да се стабилизира нивниот ум и симптоми.
Во клиничките услови, терминот духовност е најпосакуван за религиозност, бидејќи пациентот може да ја дефинира духовноста на начин кој го прави лично. Духовноста служи како улов за сите погледи на светот. Меѓутоа, во клиничките студии, тешко е да се утврди опкружувањето на духовноста; со оглед на тоа што има повеќе јасност со религиозни показатели. На крајот на краиштата, работите како што се молитва, присуство на религиозни служби и друго може да се квантифицираат.
За полесно и јасно, во оваа статија ќе ја примениме мешаната терминологија предложена од Кениг: религија / духовност.
Позитивни здруженија
Во својот преглед на литературата, Коениг сумираше како тој и неговиот тим испитувале 3300 студии објавени пред 2010 година за да се утврдат асоцијациите помеѓу здравјето и религијата / духовноста. Анкетата на Коениг беше широка и вклучува ментално, социјално, бихевиорално и физичко здравје.
Следната табела ги истакнува резултатите од опсервациските студии кои Коениг ги смета за квалитетни: квалитативни студии со соодветен истражувачки дизајн, методи, мерки, статистички анализи и интерпретации.
| Состојба | Број на студии со позитивни здруженија |
|---|---|
| Подобрено благосостојба | 82% |
| Подобрено значење и цел | 100% |
| Зголемена самодоверба | 68% |
| Зголемена надеж | 50% |
| Зголемен оптимизам | 73% |
| Намалена анксиозност | 57% |
| Намален самоубиство | 80% |
| Намалена депресија | 67% |
| Намалена злоупотреба на алкохол | 90% |
| Намалена злоупотреба на дроги | 86% |
| Зголемена вежба | 76% |
| Подобрена диета | 70% |
| Намален холестерол | 56% |
| Намалено пушење од цигари | 90% |
| Подобрувања во коронарната болест | 69% |
| Намалена смртност | 66% |
| Подобрено функционирање на кардиоваскуларни заболувања | 69% |
Покрај истражувањето објавено пред 2010 година, Коениг ги истражуваше асоцијациите меѓу религијата / духовноста и здравјето во поновите истражувања.
Депресија
Во една студија на Универзитетот Колумбија, психијатриските епидемиолози користеле структурна МНР за да ги испитаат учесниците со висок ризик за депресија. Претходно, овие истражувачи откриле дека ризикот од развој на депресија бил 90 отсто помал кај луѓето кои религијата / духовноста била многу важна. Тука откриле дека големите делови на кортексот (одговорни за функцијата на повисоки мозоци) кои ги опфаќаат двете хемисфери биле разредувани кај учесниците со висок ризик за депресија. Сепак, луѓето кои биле религиозни / духовни демонстрирале помалку кортикално чистење.
Иако оваа студија не докажа дека религијата / духовноста предизвикува помалку кортикално чистење, истражувачите претпоставуваа дека религијата / духовноста помогнала да се заштитат од депресија.
Самоубиство
Една студија покажала дека кај 20.014 возрасни луѓе 15 години, ризикот од самоубиство е 94 проценти помалку кај учесниците кои најмалку 24 пати годишно присуствувале на религиозни служби, во споредба со оние кои посетувале такви услуги поретко. Истражувачите укажуваат дека честото присуство на религиозни служби може да ги заштити од самоубиство на долг рок.
Анксиозност
Врз основа на анализата на Бејлор анкетата за религија во 2010 година, истражувачите откриле дека меѓу 1511 испитаници, оние со сигурна приврзаност кон Бога, кои се вклучиле во молитвата, имале помалку симптоми на анксиозност. Во оние со несигурна приврзаност кон Бог, молитвата била поврзана со поголем број симптоми на анксиозност. Овој наод е поткрепен со бројни други студии.
Цистична фиброза
Во една мала група од 46 адолесценти со цистична фиброза, кои беа следени пет години, истражувачите откриле дека високите нивоа на позитивно верско справување, како што се молитвени состаноци и присуство на црковни младински групи, биле поврзани со значително помал пад во исхраната, побавен пад на функцијата на белите дробови и помалку денови поминати во болницата годишно. Поточно, луѓето со високи нивоа на позитивно верско справување поминаа во просек по три дена во годината во болницата во споредба со 125 дена годишно кај оние со мали количини на позитивни верски справувања.
Очигледно, позитивното верско справување служело како поддршка и заштита од депресија и стрес. Понатаму, адолесцентите кои учествувале во такви религиозни / духовни активности се со поголема веројатност да се вклучат во позитивното однесување на здравјето и соодветно да ги користат медицинските услуги.
ХИВ
Истражувачите од Универзитетот во Мајами ги следеа луѓето кои биле ХИВ позитивни две години и ја процениле прогресијата на ХИВ со мерење на нивото на вирусно оптоварување во крвта. Истражувачите погледнаа во зголемувањето на вирусното оптоварување по смртта на некој близок (т.е. ужаленост) или развод. Тие откриле дека зголемувањето на религијата / духовноста предвидело помало зголемување на вирусното оптоварување од основната линија по трауматски настан. Забележано, истражувачите контролирале антиретровирусни лекови и вирусно оптоварување на основното ниво.
Со други зборови, во случаи кога сите други беа еднакви, ХИВ-позитивните учесници, кои беа порелигиозни / духовни, доживеаја помало зголемување на вирусното оптоварување - укажувајќи на поограничена прогресија на ХИВ - по голем животен стрес отколку оние кои не биле религиозни / духовни .
ICU Care
Голем број неодамнешни студии ги испитале духовните потреби на оние што се соочуваат со сериозни или терминални болести. Особено, во студијата од 2014 година објавена во Critical Care Medicine, Џонсон и неговите колеги откриле дека кај 275 членови на семејството, активностите за духовна нега и поголемиот број разговори со капелани резултирале со зголемено задоволство на семејството со нега на нега и зголемено задоволство на семејството со целокупната одлука -изработка.
На поврзана белешка, истражувачите на онкологијата на Институтот за рак на Дана Фабер откриле дека капеланите и здравствените работници не се согласуваат со духовните потреби на пациентите со рак, особено оние со терминален карцином. Севкупно, недоволната духовна грижа била поврзана со зголемување на интервенциите за продолжување на животот во текот на минатата недела од животот, што завршило два до три пати повеќе од оние пациенти чии духовни потреби биле исполнети.
Ограничувања на истражувањето
Литературата е зрела со наоди кои ја врзуваат религијата / духовноста со подобро здравје. Сепак, ние мора да ги квалификуваме овие главно позитивни резултати со очигледните ограничувања на таквите студии. Имено, каузалноста - или тврдењето дека религијата / духовноста директно резултира во подобро здравје - е неостварлива.
На пример, голем број на студии покажаа дека посетувањето верски услуги е во корелација со пониската фреквенција на депресија . Некои го сметаат ова за да значи дека религијата заштитува од депресија. Меѓутоа, многу е веројатно дека луѓето кои стануваат депресивни ќе престанат да присуствуваат на религиозни служби. Многу студии кои вршат асоцијација помеѓу зголемената посетеност на религиозни служби и намалената депресија, не содржат лонгитудинални податоци и робусни мерки на посетеност на службата и депресија со текот на времето, за да се утврди вистинската насока на каузалноста. Поважно, податоците од попречниот пресек, или податоците земени од една точка во времето, се бескорисни за да се утврди каузалноста.
Одземање за лекарите
Па како да ги користиме овие податоци? И двете се предвремени и не се препорачуваат за лекарот да советува пациент за вредноста на религијата / духовноста во закрепнувањето на болеста. Ако пациентот не е приемчив на религијата / духовноста, советите за оваа тема ќе бидат несакани и несоодветни. Секое инкорпорирање на религијата / духовноста во терапијата треба да биде на заветот на пациентот и да ги одразува вредностите на пациентот и придобивките од третманот. Наместо тоа, поврзаноста помеѓу религијата / духовноста и здравјето може подобро да служи за информирање на клиничката пракса.
Еве неколку можни начини на кои лекарите можат подобро да ја инкорпорираат религијата / духовноста во нивната практика на медицина.
- Лекарите може да вклучат употреба на верски и духовни проценки во интервјуто на пациентот. Забелешка, за оваа експлицитна цел се развиени неколку дијагностички алатки, како што се инструментите на Спиритуалната историја, ВЕРУВАЊЕ, НАДОМЕСТУВАЊЕТО и Кралскиот колеџ за психијатри. Кога земате религиозна или духовна историја, лекарите треба да преземат разговорно и флексибилно тон, како и приод фокусиран на пациентот.
- Откако ќе го идентификува лекарот, проблемите со сложеното духовно страдање или религиозните потешкотии можат да се пренесат на вистинскиот верски советник, духовен советник, свештеник или лидер на верата.
- Со оние кои се рецептивни, психотерапиите кои вклучуваат религија / духовност може да бидат корисни. На пример, христијанската когнитивно-бихејвиорална терапија се покажала како поефикасна од конвенционалната когнитивно-бихејвиорална терапија кај оние пациенти кои се толку склони. Понатаму, муслиманската психотерапија, исто така, се покажа дека е од корист за муслиманските пациенти кои страдаат од жалење, депресија и анксиозност. За пациенти кои се духовни, но не и религиозни, интервенциите за внимателност може да имаат корист.
- Лекарите можат да бидат поприемливи на пациентите кога овие пациенти изразуваат интерес за религија / духовност за време на заздравувањето на болеста. На пример, пациентите со когнитивни дефицити може да имаат проблеми со дискутирање на апстрактните концепти. Сепак, давателите на здравствени услуги треба да се стремат да ги разберат потребите на пациентот, дури и кога овие потреби можеби не се особено убедливи.
- Лекарите треба да се оддалечат од перспектива дека религијата / духовноста може да се искористи за да "фиксираат" симптоми и да ја исправи слабоста. Наместо тоа, лекарите треба да сфатат дека пациентите кои се духовни / религиозни честопати сакаат да им помагаат на другите и сакаат да бидат дадени. Како резултат на тоа, лекарите можат да прифатат перспектива фокусирана на силата и способноста кога третираат пациенти. Со други зборови, лекарот може да му помогне на пациентот да сфати како може да се користи религијата / духовноста за да им се помогне на другите. Можеби придобивките од религијата / духовноста во однос на здравјето се попрецизни и произлегуваат од великодушноста на карактерот. Освен тоа, кога пациентите прифаќаат добротворни пристапи кон религијата / духовноста, нивното чувство за поврзаност со другите се зголемува.
> Извори:
> Ho, RTH, et al. Разбирање на духовноста и нејзината улога во заздравувањето на болеста кај лицата со шизофренија и професионалци за ментално здравје: квалитативна студија. БМК психијатрија. 2016; 16: 86.
> Коениг, Х.Г. Религија, духовноста и здравјето: Преглед и ажурирање. Напредокот во умот-медицина. 2015; 29: 19-26.
> VanderWeele, TJ, et al. Социјална психијатрија и психијатриска епидемиологија. 2016; 51: 1457-1466.
> Вебер СР, Паргамент, КИ. Улогата на религијата и духовноста во менталното здравје. Тековно мислење во психијатрија. 2014; 27: 358-63.