Последното издание на ДСМ прави некои контроверзни промени.
Долгоочекуваното ново издание на Дијагностичкиот и статистичкиот прирачник за ментални нарушувања - ДСМ-5 за кратко ги налути некои професионални лица за ментално здравје и застапниците на пациентите, и за она што го вклучи и не го вклучи, кога беше објавено од страна на американскиот психијатриски Здружението во мај 2013 година.
Со години, ДСМ е познат како "библија на психијатар". Тоа влијае повеќе отколку само дијагнозата на ментална болест - се користи за утврдување на бенефиции за осигурување и за попреченост, влијае на достапноста на специјалното образование и социјалните услуги и е главен фактор во судските постапки.
Ова најново издание, петто, беше неколку години во изработката - години што видов екстремни контроверзии околу некои од предложените промени. Некои членови на комисиите кои работат на новиот том дури поднесоа оставка во знак на протест поради одредени промени.
DSM-5 како дијагностичка алатка
ДСМ ги наведува критериумите за дијагностицирање на такви нешта како што се психотични нарушувања (како шизофренија ), нарушувања на расположението (како биполарни ), анксиозни нарушувања , нарушувања на личноста (како антисоцијално растројство на личноста ), нарушувања поврзани со траума и стрес (како што се ПТСН ) и многу , многу повеќе.
За секое нарушување постои листа на специфични симптоми и однесувања кои мора или не смеат да бидат присутни за да се дијагностицира болеста. Обично одреден број на наведените предмети мора да бидат присутни, наместо сите нив.
На пример, кај биполарно растројство, покрај нарушувањето на расположението, треба да бидат присутни три до четири од овие седум симптоми или однесувања со цел да се дијагностицира состојбата:
- Надуени самодоверба или грандиозност
- Намалена потреба за спиење
- Поговорлив од вообичаено, или притисок од говор
- Лесно расеан
- Зголемување на целно насочената активност
- Прекумерно вклучување во ризични активности
DSM-5 Контроверзии: аутизам, ODD, биполарно
Имаше голема јавна вознемиреност кога четири одделни аутистични нарушувања кои беа наведени во четвртото издание на ДСМ, вклучувајќи го и Аспергеровиот синдром, беа комбинирани во една болест, аутизам спектарски нарушување, за DSM-5.
Пациентите во моментов дијагностицирани со Asperger и нивните родители стравуваа дека губат социјални и образовни услуги. Сепак, не е јасно дали ова се случило откако беше направена промена во ДСМ.
Други во заедницата за ментално здравје жестоко се спротивставуваа на вклучување на болеста што беше во претходната верзија, Опозиционото пркосно нарушување (ODD). Дијагнозата вклучува деца и тинејџери кои зборуваат назад кон родителите и наставниците, кои понекогаш одбиваат да ги почитуваат авторитетните личности и кои лесно ги губат темпераментите, означуваат дека детето или тинејџерот се "ментално болни" непотребно.
Она што не беше додадено беше дијагноза за педијатриско биполарно растројство (исто така, наречено биполарно растројство со појава на деца, или COBPD). Наместо тоа, беше креирана нова дијагноза наречена Disruptive Disorder Disorder Disorder (DMDD). Ова нарушување се фокусира на чести, тешки изливи на темперамент и севкупна раздразливост или бес помеѓу нив.
Нарушеното нарушување на дисрегулацијата на расположението може да се дијагностицира заедно со мајор депресивно растројство (MDD), но не со биполарно растројство. Ако ги погледнете симптомите на биполарно растројство кај децата, како што се комбинирани со биполарни експерти од детството, Демитри Паполос, д-р Денитри Паполос и неговата сопруга Џенис Паполос, ќе видите некои сличности и некои разлики помеѓу нив и оние на детето со дијагностицирана ДМДД и МДД .
Национален институт за ментално здравје (НИМХ)
Директорот на Националниот институт за ментално здравје, д-р Томас Инсел, изгледа не му се допадна на пристапот на ДСМ-5, барем на почетокот - рече тој, додека ДСМ-5 беше објавен во 2013 година што оди напред ", НИМХ ќе го преориентира своето истражување далеку од категориите на ДСМ ", со цел да се развие систем кој вклучува генетика, биомаркери, скенирање на мозокот и други физички аспекти на и тестирање за ментални болести.
Insel напиша: "Додека ДСМ е опишан како" Библија "за полето, тоа е, во најдобар случај, речник, создавајќи сет на етикети и дефинирање на секој." Критикувајќи ја "валидноста" на ДСМ, Инсел им се јави на некои да ја повлечат целата поддршка за ДСМ-5.
Сепак, само две недели подоцна, објавеното соопштение издадено од NIHM и напишано заедно од страна на Инсел и Џефри А. Либерман, д-р, новоизбраниот претседател, АПА, го објаснија претходното блогско мислење на Инсел. Особено, соопштението за печатот вели:
Денес, Дијагностичкиот и статистичкиот прирачник за ментални нарушувања на Американската психијатриска асоцијација (АПИ), заедно со Меѓународната класификација на болести (МКБ), ги претставува најдобрите информации што се достапни за клиничка дијагноза на ментални нарушувања. Пациентите, семејствата и осигурителите можат да бидат сигурни дека ефективни третмани се достапни и дека ДСМ е клучен ресурс за обезбедување најдобра достапна нега. Националниот институт за ментално здравје (НИМХ) не ја промени својата позиција на ДСМ-5.
Сепак, НИМХ сé уште има планови да продолжи со развојот на физички базиран дијагностички систем, иако агенцијата признава дека ова е долгорочен проект. Идните истражувања на терен ќе треба да бидат "засновани на димензии на видливо однесување и невробиолошки мерки", со цел да се квалификуваат за финансирање на грантови од НИМХ.
Видете исто така: Кој е DSM-5?
Извори:
Американска психијатриска асоцијација. Дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања, Петто издание: DSM-5 . Арлингтон, VA: американски психијатриски издаваштво, 2013. 124-125, 156. Печати.
Инсел, Томас. Блог на директорот: Трансформирање на дијагнозата. Национален институт за ментално здравје.
Лејн, Кристофер, д-р. NIMH ја повлекува поддршката за DSM-5. Психологија денес .
Инсел, Томас и Либерман, Џефри. DSM-5 и RDoC: Заеднички интереси. Национален институт за ментално здравје.