Жените најчесто стравуваат од нивниот месечен менструален циклус (менструација). Сепак, професионалците за третирање на нарушувања во исхраната обично се воодушевени кога менструацијата на пациентот се враќа откако ќе престане поради нарушување во исхраната. Иако аменореа (отсуство на менструален циклус три последователни месеци кај женска возраст) е отстранета од Дијагностичкиот и статистичкиот прирачник за ментални нарушувања, Петти издание ( ДСМ-5 ) како дијагностички критериум за анорексија нервоза - и продолжувањето на менструацијата не е единствениот критериум за обновување - останува значаен показател за болеста за многумина.
(Важно е да се забележи дека не се само женки кои страдаат од нарушувања во исхраната, а мажите ги доживуваат со повисоки стапки отколку што некогаш биле размислувани.Тој забележува дека не постои еквивалент на аменореја кај машките со нарушувања во исхраната.Малињата често го намалуваат тестостеронот , што може да предизвика свој сет на симптоми. Овој текст, сепак, ќе се однесува само на аменореата.)
Нарушувања во исхраната и аменореа
Шеесет и шест до 84 проценти од жените со анорексија нервоза почувствуваат аменореја, со дополнителни 6 до 11 проценти кои доживуваат лесни или ретки менструални периоди. Околу 7 до 40 проценти од жените со булимија нервоза пријавуваат аменореја. Помладиот адолесцент може да доживее одложен почеток на нејзиниот прв период како резултат на пореметување во исхраната. Аменореа најчесто се јавува кога телото е во состојба на "релативна енергетска инсуфициенција", во која внесот на калории е несоодветен во однос на изгорената енергија.
Ова го нарушува хормонскиот циклус кој ги регулира менструациите. Меѓутоа, некои девојки со анорексија продолжуваат да менструарат низ нивната болест. Некои девојки ги прекинуваат менструациите пред да почнат да губат телесната тежина. Исто така, беше утврдено дека јадењето прекумерно предизвикува менструални нарушувања.
Престанок на периодите кај млада жена со нарушување во исхраната имитира појава на менопауза.
Поврзани симптоми може да вклучуваат промени во расположението, ноќно потење, тешкотии при спиење, когнитивни проблеми и намалени јајници и матка.
Еден од најзначајните ефекти на овие хормонски промени е остеопенија , намалување на калциумот во коските. Осиромашените коски се голема загриженост, бидејќи тие се распаѓаат со повисоки стапки. На подолг рок, остеопенија може да доведе до неповратни и хронични проблеми како што се остеопороза (кршливи коски).
Кај пациенти со анорексија нервоза, само шест месеци од аменореа може да бидат поврзани со намалена коскена маса и зголемени стапки на фрактура. Дваесет месеци од аменореа се поврзува со најтешкото ослабување на коските. Според Др. Мелер и Макензи,
Ова е особено важно затоа што речиси една третина од пациентите со регенерација на тежината со АН остануваат аменореа, веројатно поврзани со тековната енергетска нерамнотежа. (2009, стр 197)
(Енергетскиот дисбаланс значи дека тие веројатно не јадат доволно или преелектризираат.)
Митови за добивање на вашиот период назад:
Мит: апчиња за контрола на раѓањето може да го решат проблемот со аменореа поради нарушување во исхраната.
Апчиња за контрацепција најчесто се препишуваат во обид да се рестартираат менструации и да се минимизира коскената слабост. Една студија испитала лекари и открила дека 78 проценти препишале апчиња за контрацепција за нивните пациенти со анорексија нервоза.
Сепак, истражувањата покажуваат дека апчиња за контрацепција не помагаат да се поврати остеопенијата.
Тие предизвикуваат само вештачки период и не се во срцето на проблемот или помагаат со коскената густина. Всушност, бидејќи апчиња може да го маскираат проблемот (недостаток на вистинска менструација), тие не се препорачуваат за цели надвор од контролата на раѓањето (не менструацијата на сексуално активните жени се уште може да забременат).
Според Др. Мелер и Макензи,
Покрај тоа, дополнителна практична причина да се воздржи од користење на хормоналната терапија е тоа што може да предизвика продолжување на менструации, што за возврат може да даде лажно чувство на излекување и да го зајакне негирањето кај жените кои сеуште се со мала тежина. (2009, стр 197)
Мит: Вежбањето ќе ги зајакне коските на жените со нарушувања во исхраната и аменореа.
Иако вежбањето со тежина обично помага да се зајакне и изгради коска, ова не важи за пациенти со анорексија нервоза. Мисра и неговите колеги напишале:
[Еднаш] тие стануваат аменореални, заштитниот ефект на вежбањето е изгубен. До денес, нема докази дека вежбата со висок интензитет во контекст на губење на тежината и аменореа е заштитна за коскената маса кај [анорексија нервоза]. (2015, стр.12)
Понатаму, прекумерното вежбање може да доведе до недостаток на естроген и аменореа, што го влошува проблемот.
Вистината за добивање на вашиот период назад
Вистината: Најбезбедната и најефикасна стратегија за подобрување на коскената густина кај нервната анорексија се враќа во тежина која е соодветна според графиконот на раст и историја и природната реконструкција на менструалната функција.
Кај жените, коските нема да станат посилни без соодветен естроген, што бара продолжување или започнување на менструацијата. Единствениот третман за продолжување на менструацијата е адекватна и одржлива реставрација на тежината преку повторување и нормализирање на јадење (вклучително и прекинување на циклусите на прскање и чистка ).
Во многу случаи во кои пациентите се подобрија и се претпоставува дека се лекува, аменореа перзистира. Може да потрае и до шест месеци за менување на менструацијата по обновувањето на телесната тежина. Упорноста на аменореа надвор од оваа точка може да укаже на тоа дека поединецот не е навистина целосно обновен.
Една студија на Фауст и неговите колеги (2013) покажа дека стандардните цели за третман на нарушувања во исхраната може да бидат недоволни за решавање на аменореата. Оваа студија забележува:
- Стандардната цел за лекување на возрасни пациенти достигнува 90 проценти од очекуваната телесна тежина (врз основа на индексот на телесна маса, висина, возраст и пол).
- Меѓу адолесцентите со анорексија нервоза во студијата, враќањето на менструациите се случи во просек на околу 95 проценти од очекуваната телесна тежина ", што укажува на тоа дека како минимум оваа тежина е неопходна за да се вратат менструациите кај адолесцентите".
- Тие наведуваат, "Треба да се земат предвид индивидуалните разлики во траекториите на тежината" (стр.5) многу пациенти може да имаат повисоки вредности (а со тоа и тежините на кои ќе се менуваат менструациите) отколку што би сугерирале просеците на населението.
- Тие укажуваат на други истражувања кои укажуваат на тоа дека не е атипично за адолесцентите да ги обноват менструациите со тежина поголема од 5 килограми над тежината која ги подржува менструациите пред почетокот на аменореата.
За жал, за некои пациенти, во зависност од должината, сериозноста и возраста при појава на болест, густината на коските никогаш не може целосно да се обновува, но шансите се значително подобрени со рано и агресивно лекување.
Заклучок
Како заклучок, губењето на менструации за време на нарушување во исхраната е значајна причина за загриженост што најдобро се коригира со брзо обновување на тежината, нормализација на однесувањето во исхраната и одржлива исхрана. Ако вие или некој што го сакате верува дека таа е целосно обновена, но не се соочува со менструални периоди, добра идеја е да се обидете да ја зголемите телесната тежина и да видите дали мензиите се враќаат. Ова нуди најдобра можност за намалување на доживотните изнемоштени последици кои произлегуваат од коскената слабост.
> Извори:
> Фауст, ЈП, Голдшмит, АБ, Андерсон, К.Е., Гунц, В., Браун, М., Лоеб, К.Л., Катцман, Д.К., и Ле Гранџ, ДЛ (2013). Продолжување на менструацијата во анорексија нервоза за време на третман на семејно лекување, Журнал за нарушувања на исхраната, 1 : 12.
> Kimmel, MC, Ferguson, EH, Zerwas, S., Bulik, CM и Meltzer-Brody, S. (2015), акушерски и гинеколошки проблеми поврзани со нарушувања во исхраната. Меѓународен весник на нарушувања во исхраната .
> Мелер, П & МекКензи, Т. (2009). Третман на остеопенија и остеопороза кај анорексија нервоза: систематски преглед на литературата. Меѓународен весник на нарушувања во исхраната, 42 (3): 195-201.
> Мисра, М., Златна, Н.Х. и Кацман, Д.К. (2015), Државен системски преглед на коскената болест кај анорексија нервоза. Меѓународен весник на нарушувања во исхраната.
> Робинсон, Е., Бахрах, Л., Кацман, Д (2000). Употреба на хормонска заместителна терапија за намалување на ризикот од остеопенија кај адолесцентни девојчиња со анорексија нервоза, весник на здравјето на адолесцентите, 26 (5): 343 - 348.