Преглед на психоанализата за нарушување на социјалната анксиозност
Психоанализата за социјално анксиозно растројство (ЕЦД) се базира на психодинамичка теорија , која првично му се припишува на Сигмунд Фројд.
Од психодинамичка перспектива, се верува дека социјалното анксиозно растројство е дел од поголем проблем кој се развива во текот на детството. Научниците со оваа перспектива гледаат на анксиозноста како нарушување на детството. Затоа, тие ја гледаат вашата социјална анксиозност како резултат на вашите првични искуства и приврзаност кон вашите старатели и други важни луѓе во вашиот живот.
Психоанализа наспроти психодинамична терапија
Додека овие термини честопати се користат наизменично, психоанализата се однесува на интензивна долгорочна психотерапија, додека психодинамичната терапија е кратка во формат. Додека психоанализата може да вклучува неколку пати неделно во текот на годините, психодинамичната терапија може да се одвива за само 15 недели со еднаш неделен состанок.
На овој начин, психодинамичната терапија е повеќе слична на когнитивно-бихејвиоралната терапија (КБТ) во однос на неговиот формат. Додека заверен психоаналитичар ќе спроведе психоанализа, психодинамичната терапија може да ја спроведе психолог обучен во оваа ориентација.
Психодинамичка теорија за социјално анксиозно растројство
Иако не постои сеопфатна психоаналитичка теорија за САД, постојат неколку верувања за потеклото на социјалната анксиозност од оваа перспектива.
Според психодинамичката теорија, вашата социјална анксиозност може да биде резултат на следново:
- очекување на срам и понижување предизвикани од критични или груби родители
- конфликт меѓу вашата потреба да се постигне и да успее, и вашиот страв од успех
- конфликт помеѓу вашата потреба за независност и стравот од отфрлање или напуштање од страна на вашите родители
- вашиот нарцистички страв дека не може да направи совршен впечаток
Се верува дека секој од овие конфликти резултира со срам, социјално повлекување, несигурност и ниска самодоверба.
Психодинамска терапија за социјално анксиозно растројство
Целта на психодинамичната терапија за САД е да ги открие основните конфликти за кои се верува дека предизвикуваат нарушување и да работат преку овие прашања. Вашиот професионалец за ментално здравје ќе работи со вас за да ги одредите единствените конфликти и детски прашања кои можат да бидат поврзани со вашата социјална анксиозност.
Покрај тоа, вашиот терапевт ќе разговара за потенцијални проблеми кои можат да влијаат на терапијата што се единствени за социјално анксиозно растројство. На пример, може да се најде себеси дека очекувате дека вашиот терапевт ќе ви суди негативно. Или, можеби имате проблеми да му верувате на терапевтот.
Релевантни наоди од истражувањето
Во студијата од 2013 година, 495 пациенти со социјално анксиозно пореметување добија когнитивно-бихевиорална терапија (КБТ), психодинамична терапија или беа ставени на листа на чекање (контролна состојба). На пациентите им беа дадени проценки (на пример, скалата на социјална анксиозност во Liebowitz) на почетокот на студијата, а потоа повторно на крајот на третманот.
Пациентите кои примале КБТ покажале одговор на третман во 60% од случаите, додека оние кои примале психодинамична терапија одговориле во 52% од случаите.
Оние кои беа ставени на листа на чекање само покажаа подобрување во 15% од случаите.
Во однос на ремисија со текот на времето, 36% од оние кои примале КБТ останале во ремисија, во споредба со 26% кои примале психодинамична терапија и 9% кои биле ставени на чекање.
Овие наоди покажуваат дека примањето на КБТ или психодинамична терапија е подобро отколку да се биде на листа на чекање, како на краток така и на долг рок. Сепак, когнитивната-бихевиорална терапија се чини дека е покорисна од психодинамичната терапија кога станува збор за ефектите од третманот што трајат долгорочно за социјално анксиозно растројство.
Меѓутоа, во студијата од 2014 година на КБТ наспроти психодинамичната психотерапија за САД, двете третмани беа исто така подеднакво ефикасни.
Во друга студија од 2014 година за долгорочните исходи на КБТ и психодинамичната терапија за социјално анксиозно пореметување, учесниците беа следени 24 месеци. Стапките на одговор беа околу 70% за двете третмани со 2-годишно следење и стапките на ремисија беа речиси 40% за двете. Ова укажува дека и КБТ и психодинамичната терапија може да бидат од корист за САД.
Конечно, во повеќецентрицентното испитување на карактеристиките на пациентот во 2016 година со кои се предвидува исходот од психодинамичната психотерапија за социјално анксиозно нарушување, беше откриено дека најважниот индикатор на исходите од третманот е степенот на сериозноста на социјалната анксиозност пред третманот. Ова значи дека вашиот лекар треба да размисли колку тешки се симптомите при изборот на најдобриот тип на терапија за вашата ситуација.
Од збор до
Врз основа на тековните истражувачки докази, психодинамичната терапија е веројатно добра како и КБТ во однос на итно подобрување. Сепак, долгорочно, когнитивно-бихејвиоралната терапија може да биде поефикасна.
Извори:
> Bögels SM, Wijts P, Oort FJ, Sallaerts SJM. Психодинамска психотерапија наспроти терапија за когнитивно однесување за социјално анксиозно нарушување: ефикасност и делумна ефикасност. Притиснете на анксиозност . 2014; 31 (5): 363-373.
Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, Herpertz S, Hiller W, Hoyer J et al. Психодинамична терапија и когнитивно-бихејвиорална терапија во социјално анксиозно растројство: мултицентрична рандомизирана контролирана студија. Американски весник на психијатрија 2013; 170 (7): 759-767.
> Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, et al. Долгорочен исход на психодинамична терапија и когнитивно-бихејвиорална терапија во социјално анксиозно растројство. Am J Psychiatry . 2014; 171 (10): 1074-1082.
> Шедлер Г. Ефикасноста на психодинамичната психотерапија. Американски психолог . 2010; 65 (2): 98-109.
> Wiltink J, Hoyer J, Beutel ME, et al. Дали карактеристиките на пациентот предвидуваат исход на психодинамична психотерапија за социјално анксиозно растројство? PLoS ONE . 2016; 11 (1): e0147165.