Во мала, малку забележана подкатегорија на дијагностицираната дијагностика и статистички прирачник за ментални нарушувања - Петто издание (ДСМ-5) , дијагностички и статистички прирачник за други специфични опсесивно-компулсивни и сродни нарушувања (DSM-5, 300.3; ICD-10, F42) лежи растројство на повторувачко однесување фокусирано на телото. Иако тие не се посебно индексирани во ДСМ-5, овие честопати игнорирани тешкотиите во однесувањето можат да предизвикаат многу немири и функционални нарушувања во животот на оние кои се борат со нив.
Повторувачкото однесување кое се фокусира на телото (BFRBs) вклучува секакво повторувачко однесување самостојно, кое вклучува гризење, повлекување, берење или стружење на сопствената коса, кожа или нокти, што резултира со оштетување на телото и биле исполнети со повеќе обиди за запирање или намалување на однесувањето. Како и нивните повеќе формално признати роднини трихотиломанија и нарушување на егзорирањето, BFRBs кои растат на клиничко значење мора да предизвика забележително нарушување или оштетување во секојдневното функционирање на поединецот и не може подобро да се објаснат со стереотипно нарушување на движењето или несуицидно самоповредно однесување.
BFRBs вклучуваат, но не се ограничени на:
- Трихотиломанија (трик-о-до-о-манија) - рекурентна извлекување на косата, што резултира со губење на косата. Податоците сугерираат дека трихотиломанијата се јавува кај приближно 1% - 3% од популацијата.
- Нарушување на екскорирањето - рекурентен избор на кожата, што резултира со лезии на кожата. Истражувањата покажуваат дека патолошкото берење на кожата влијае на 1,4% - 5,4% од возрасната популација во САД, од кои 75% се жени.
- Онхиофагија (ах-не-ке-фей-джи-а) - уништување на ноктите или нозете со помош на вообичаено гризење. Се проценува дека се јавува кај околу 28% - 45% од популацијата, ова однесување може да доведе до компликации како што се видливо оштетување на кожата и ноктите, кожни инфекции и проблеми со забите, вклучувајќи пародонтална болест, малкоклузија, пренатрупаност или ротација и оштетување на секачи .
- Onychotillomania - (ах-не-ke-до-о-манија) - уништување на ноктите или нозете со помош на хронично берење, влечење и маникирање. Иако постојат малку емпириски податоци за овој проблем, голем број на случаи се објавени и во психолошката и дерматолошката литература. Компликациите од ова нарушување се слични на онхиофагија.
- Усни бити - (угри заглавување кератоза) - повторувачки гризе на кожата на сопствените усни.
- Изглед на лицето - (обратна кератоза) - рекурентно уништување на оралната слузница со помош на гризење со сопствени заби, што обично вклучува површина од средината, внатрешен образ. Проценети да се јават кај околу 3% од возрасните во САД, компликации од гризење на усните и однесување на гризењето на образот вклучуваат улцерации, рани и инфекции на оралното ткиво, како и развој на кератоза - формална форма.
- Јазик на јазикот - хронично џвакање на јазикот, најчесто страни на јазикот, е вообичаен орален проблем. Компликации на однесувањето вклучуваат болка и кератинизација, пигментација и хиперкератоза. Иако има малку студии за овој проблем, тоа е забележано во стоматолошката литература.
Една од најголемите недоразбирања во врска со BFRBs е основната психопатологија.
Спротивно на раната литература напишана за овие однесувања кои сугерираат дека се само-мутирани во природата, неодамнешните истражувања сугерираат дека тие не се поврзани со намерни самоповредувања. Повеќето поединци кои се вклучени во овие однесувања реагираат на физички чувствителен нагон (споредлив со претпоставениот нагон на тик) кој е ослободен од однесувањето или, пак, тие се обидуваат да ги поправат, поправат или на друг начин подобрат некои само-перцепирани аспекти на целна област (на пример, изглед, тактилна сензација, итн. - на пример, да се избере краста со намера да се промовира поубав изглед и побрзо лекување).
Повеќето поединци кои се вклучени во овие однесувања немаат намера да нанесат болка или да предизвикаат телесни повреди, туку, тие се вознемируваат поради оштетувањето на кожата, косата или ноктите, со што значително се повторуваат напорите за намалување или запирање на однесувањето. Иако функцијата на однесувањето варира, таа често се доживува како самоубава или помага во регулирањето на емоциите или возбуда на нервниот систем.
Третман базиран на третман за BFRBs, како што беше потврдено од страна на студијата за трихотиломанија и екскоријационно нарушување, вклучува специфична когнитивно-бихејвиорална терапија (КБТ) - обука за пресврт на навики (ХСТ). ХРТ вклучува обука за подигнување на свеста (т.е. само-следење), идентификација на предизвикувачи на однесување, контрола на стимулот (модифицирање на околината за да се намали веројатноста за одбирање на однесување) и натпреварувачка обука за одзив (идентификувајќи го однесувањето на супституција кое е некомпатибилно со изборот на кожа). Терапијата за прифаќање и посветеност (ACT) и терапијата за дијалектичко однесување (ДБТ), исто така, се покажаа како ефективни како дополнителни стратегии за ХСТ.
Препорачани читања
Американска психијатриска асоцијација. Дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања, петти издание. 5-ти ед. Вашингтон, САД: Американска психијатриска асоцијација; 2013: 251-4.
Delong L. & Burkhart N. "Општа и орална патологија за стоматолошки хигиеничар". 2nd ed. Липинкот, Вилијамс и Вилкинс, Балтимор, 2013.
Грант, Ј, Штајн, Д, Вудс, Д, Кейтен, Н. (2012). Трихотиломанија, побирање на кожата и други повторувачки однесувања фокусирани на телото. Американски психијатриски издаваштво.