Која е биохемиската основа на депресијата?
Можеби сте слушнале дека депресијата е предизвикана од абнормална хемија во мозокот и дека антидепресивите работат со менување на нивоата на овие супстанции (невротрансмитери), но што значи ова? Која е хемијата зад депресијата?
Невротрансмитери - хемиски гласници на мозокот
Веројатно сте го слушнале терминот "невротрансмитер", но што се овие молекули и како функционираат тие?
Невротрансмитери се хемиски гласници во мозокот, кои се средство со кое нервните клетки комуницираат едни со други .
Илустрација на невротрансмитери во акција
Старата поговорка дека сликата вреди илјада зборови никогаш не била пореална од кога зборуваме за тоа како нервните клетки во нашиот мозок комуницираат едни со други.
Илустрацијата погоре прикажува спој помеѓу две нервни клетки. Пакетите на невротрансмитерните молекули се ослободуваат од крајот на пресинаптичната клетка (аксонот) во просторот помеѓу двете нервни клетки (синапсот). Овие молекули потоа можат да бидат земени од рецептори (како што се серотонински рецептори) на постсинаптичките нервни клетки (дендритот) и на тој начин да поминат по нивната хемиска порака. Вишокот молекули се земаат назад од пресинаптичната клетка и се преработуваат.
Невротрансмитери и регулатива за расположение
Постојат три невротрансмитери, познати хемиски како моноамини, за кои се смета дека играат улога во регулацијата на расположението:
- Серотонин - Серотонин е наменет за "чувствувам добар" невротрансмитер.
- Норадреналин
- Допамин
Ова се само неколку од невротрансмитерите кои функционираат како гласници во мозокот. Други вклучуваат глутамат, ГАБА и ацетилхолин .
Историја на хемијата на депресија - норепинефрин
Во 1960-тите Џозеф Ј.
Шилдкраут од Универзитетот Харвард го избра својот глас со норадреналинот како предизвикувачки фактор за депресија во сега класичната "катехоламинска" хипотеза за нарушувања на расположението . Тој предложил дека депресијата произлегува од недостаток на норепинефрин во одредени мозочни кола и дека манија произлегува од преголемото количество на оваа супстанца. Има навистина голем број на докази кои ја поддржуваат оваа хипотеза, сепак, промените во нивоата на норепинефрин не влијаат на расположението кај сите. Познато е дека некои лекови кои специфично се насочени кон норепинефрин работеле за ублажување на депресијата кај некои луѓе, но не и кај други.
Историја на хемијата на депресија - Додај во Серотонин
Очигледно, мора да има и некој друг фактор којшто влегува во интеракција со норадреналинот за да предизвика депресија. Серотонин се покажа како уште еден фактор. Оваа молекула е во центарот на вниманието во изминатите две децении, благодарение на Прозак (флуоксетин) и други селективни инхибитори за повторно земање на серотонин (SSRI) , кои селективно дејствуваат на оваа молекула. Меѓутоа, сериозни испитувања за улогата на серотонинот во растројствата на расположението траеа скоро 30 години, уште од Артур Џ. Пренџ, Џуниор, од Универзитетот во Северна Каролина во Чапел Хил, Алек Копен од Медицинскиот истражувачки совет во Англија и нивните соработници ја истакнаа таканаречената "попустлива хипотеза". Ова гледиште покажало дека синаптичното осиромашување на серотонинот е уште една причина за депресија, онаа што дејствувала со промовирање или "дозволување", пад на нивоата на норепинефрин.
Значи, иако, норепинефрин сé уште одигра важна улога во депресијата, нивоата на серотонинот може да бидат манипулирани за индиректно да се подигне норепинефрин.
Поновите антидепресиви наречени инхибитори на повторно земање на серотонин-норепинефрин (SNRI), како што е Effexor (венлафаксин), всушност се насочени кон серотонин и норепинефрин. Трицикличните антидепресиви (TCAs), исто така, влијаат и на норапинефрин и на серотонин, меѓутоа, тие имаат дополнителен ефект на влијание врз хистамин и ацетилхолин, кој ги произведува несаканите ефекти за кои се познати TCAs, како што се сува уста или очи, посебен вкус во устата, чувствителност за осветлување на очите, заматен вид, запек, уринарна неволја и други.
SSRIs не влијаат на хистамин и ацетилхолин и на тој начин немаат исти несакани ефекти како и постарите лекови.
Хемија на депресија - Додај во допамин
Трета супстанција која може да игра улога во расположението е допамин. Допаминот е поврзан со наградата или зајакнувањето што го добиваме, што предизвикува да продолжиме да учествуваме во некоја активност. Тоа е вмешано во услови како Паркинсонова болест и шизофренија . Исто така, постојат некои докази дека, барем за подмножество на пациенти, допамин игра улога во депресијата. Лековите кои дејствуваат како допамин или го стимулираат ослободувањето на допамин во мозокот, работеле за некои луѓе со депресија кога другите мерки не успеале. Некои студии ги испитувале допаминергичните агенси како брз метод на ослободување на депресија (за разлика од лекови кои може да потрае до шест недели да го покажат својот полн ефект).
Иако агенси кои работат селективно на допаминот имаат корист од брзо дејство, тие исто така покажале некои својства што ги спречиле да бидат толку широко користени како другите антидепресиви. Допамин е невротрансмитер кој е поврзан со цигара и неговото производство е поттикнувано од дроги како што се кокаин, опијати и алкохол (што може да објасни зошто депресивните лица избираат да се лекуваат само со лекови и алкохол) . Лековите конкретно насочени кон допамин, на пример, Survector (аминептин (Survector)), претставува потенцијал за злоупотреба.
Процеси кои можат да го намалат нивото на невротрансмитер на мозокот
Сега се чини дека намалените нивоа на невротрансмитерите норепинефрин, серотонин и допамин придонесуваат за депресија, што ги предизвикува овие намалени нивоа на прво место? Со други зборови, што предизвикува ниско ниво на серотонин, норадреналин или допамин, што пак може понекогаш да предизвика симптоми на депресија? Неколку работи потенцијално може да тргнат наопаку со овој процес и да доведат до дефицит на невротрансмитер. Некои од можностите вклучуваат:
- Не е доволно за невротрансмитер (на пример, серотонин)
- Нема доволно рецепторски места за примање на невротрансмитер
- Невротрансмитер се зема премногу брзо (во пресинаптикот) пред да може да стигне до рецепторните места
- Хемиските прекурзори (молекули од кои се градат невротрансмитери) може да бидат недостапни
- Молекулите што го олеснуваат производството на невротрансмитери, како што се специфичните ензими, може да бидат недостапни
Како што можете да видите, ако има дефект било каде по патеката, снабдувањето со невротрансмитер може да не биде соодветно за вашите потреби. Несоодветните резерви тогаш може да доведат до симптоми кои ги знаеме како депресија.
Третман на депресија од биохемиска гледна точка
Разбирањето на хемијата на депресијата може да им помогне на луѓето подобро да ги разберат третманите достапни за депресија . Ако биохемиска нерамнотежа е причина за симптоми на депресија, станува јасно зошто целата психотерапија во светот не можеше да го исправи проблемот, исто како што само психотерапијата не може да ги зголеми нивоата на инсулин кај лице со дијабетес.
Меѓутоа, она што често се пропушта, меѓутоа, во нашето општество за земање дрога и подобро, е дека психотерапијата е многу корисна за некои луѓе со депресија. Она што не се зборува доволно често е тоа што ние не разбираме многу добро како специфични нивоа на невротрансмитер во мозокот стануваат ниски на прво место. Многу добро може да биде тоа што некои од процесите погоре се предизвикани од ситуации во нашите животи кои може да им се помогне со терапијата. На пример, терапијата за намалување на стресот и подобрување на стресот може да има влијание врз хемиските претходници достапни во мозокот од кој се создаваат невротрансмитери. Во оваа смисла, лековите може да ги ублажат симптомите на депресија предизвикани од намалување на, на пример, серотонин, но не прават ништо за да го спречат дефицитот на невротрансмитер од периодични во иднина.
Исто така може да биде дека немаме целосна слика кога станува збор за невротрансмитери во мозокот. Истражувачите проучуваат и други молекуларни патишта во мозокот, на пример, глутаминергичните, холинергичните и опиоидните системи за да видат каква улога можат да ја играат во депресијата. Покрај тоа, наместо едноставен недостаток на било која од овие мозочни хемикалии, некои симптоми на депресија може да се поврзат со релативните нивоа на различни невротрансмитери во различни региони на мозокот.
Депресија - повеќе од една едноставна промена во мозочната хемија
Наместо да биде едноставна равенка на некој непознат фактор кој предизвикува ниски нивоа на еден или повеќе невротрансмитери, а овие ниски нивоа создаваат симптоми на депресија, вистинската основа на депресија е многу посложена од ова. Ако сте живееле со депресија, ние навистина не треба да ви кажам ова. Сфаќате дека заздравување депресија, за разлика од давање на инсулин застрелан на некој со дијабетес, е многу посложена и сложена.
Покрај улогата на невротрансмитери, знаеме дека постојат повеќе фактори кои вклучуваат предизвикување депресија, почнувајќи од генетски фактори до детски искуства, до нашите секојдневни врски со други луѓе.
Крајна линија на хемијата на депресија
Јасно е дека невротрансмитери играат улога во депресијата, но многу помалку е познато за тоа како се појавуваат овие промени. Исто така е јасно дека само биохемиските промени не можат да објаснат сè што гледаме за депресија, и дека и други фактори се на работа.
Додека не знаеме повеќе, разбирањето на малку што навистина го знаеме за хемијата на депресијата може да биде корисно за оние кои користат лекови за депресија. Тоа може да ви помогне да разберете зошто еден лек може да работи, а друг не, и зошто понекогаш бара судење на неколку лекови додека не се најде вистинската дрога. Таа, исто така, може да им помогне на оние на кои им се нуди штетен совет , како што е нечувствителна забелешка за "само да се истепаат од него". Не е полесно некој да заборави дека се депресивни отколку за некој со дијабетес за да ги обнови нивоата на инсулин, едноставно не размислувајќи за тоа.
Познавањето на она што го знаеме и ограничувањата на нашето знаење може исто така да им помогне на луѓето да разберат зошто не постои единствен третман кој работи за сите со депресија и зошто најуспешните пристапи за лекување на депресија вклучуваат комбинација на терапии.
Извори:
Каспер, Денис Л., Ентони С. Фауси, Стивен Л. Хаузер, Дан Л. Лонго, Џ. Лари Џејмсон и Џозеф Лосалчо. Принципи на Харисон за интерна медицина. Њујорк: McGraw Hill Education, 2015. Печати.
Папакостас, Г. и Д. Јонеску. Кон новите механизми: ажурирање на терапевтиката за терапија-отпорни мајор депресивно растројство. Молекуларна психијатрија . 2015. 20 (10): 1142-50.