Синдром на акутно повлекување од пост е обвинет за многу релапси
Преглед
Синдром на пост акутен повлекување (PAWS) веќе неколку години е наведен од страна на членовите на заедницата за закрепнување како главна причина за рецедив за оние кои се обидуваат да останат чисти и трезвени.
По опоравувањето на алкохоличарите и зависниците се надминат стресот и сериозноста на почетните акутни симптоми на повлекување од раната апстиненција, велат некои експерти, друга група на симптоми доаѓаат непријатно или доволно отежнувачки да поттикнат некои да се релапсуваат само за да ги ублажат симптомите што дојат.
Но, феноменот познат и како долготраен синдром на повлекување или едноставно продолжено повлекување не е без некоја контроверзност. Тоа не е официјална медицинска дијагноза и не е пронајдена во дијагностичкиот и статистичкиот прирачник за ментални нарушувања.
Постојат многу малку објавени научно-истражувачки студии кои дури го потврдуваат постоењето на PAWS и постои посебен недостаток од какви било неодамнешни истражувања за пост-акутно повлекување.
Контроверзност
Недостатокот на научни докази и исклучувањето од дијагностичките прирачници на синдромот предизвика одредена конфузија во главната медицинска заедница за тоа дали PAWS е вистински феномен или едноставно популарен изговор за релапс .
Други се сомневаат дали всушност постои т.н. синдром или е пронајдок на професионалната индустрија за третман на алкохол и лекови за да се обиде да ја оправда потребата за долгорочни услуги.
За оние кои ги доживеале неочекуваните симптоми на PAWS, сепак, пост-акутен синдром на повлекување е навистина многу реален.
Параметри
Една студија беше конкретно спроведена за да се утврди дали PAWS треба да биде вклучен во DSM-IV. По прегледот на постоечката литература во тоа време, Сател и колегите на Факултетот за медицина на Универзитетот Јеил заклучија дека дијагнозата не треба да биде вклучена.
Но, научниците од Јеил дојдоа до тој заклучок, не затоа што не постои синдром, туку поради "методолошките ограничувања на студиите и недостатокот на консензуално дефинирање на самиот поим".
Студиите кои постојано ги опишуваат симптомите кои се протегаат по акутно повлекување, не успеаја конечно да покажат долготрајно повлекување од алкохол и опијати, бидејќи тие не:
- Направете повеќекратно земање примероци од временски момент
- Користете стандардизирани инструменти
- Користете контролни групи
- Ре-администрирање на супстанцијата за да ги потисне симптомите
Истражување
Иако неколку студии во текот на годините се согласија за точната дефиниција и параметрите на долготрајно повлекување, некои истражувачи имаат документирано некои од симптомите поврзани со синдромот.
Една германска студија покажа дека долгорочната употреба на алкохол има тенденција да ги инхибира ефектите на одредени хемикалии во мозокот (атријален натриуретичен пептид) и тие ефекти остануваат намалени неколку недели по апстиненцијата. Ова резултираше со зголемена желба за алкохол и зголемени чувства на анксиозност за време на долготрајно повлекување.
Долгорочна студија на Универзитетот Џон Хопкинс од 312 апстинентни алкохоличари откри дека некои од "деморализирачките" симптоми на вина за повлекување, депресија, интерперсонална чувствителност, постепено се намалуваат со пролонгирана апстиненција, но во некои случаи може да се потребни 10 години за да се вратат во "нормални нивоа".
Авторите на студијата на Џонс Хопкинс заклучија дека нивните наоди биле "во согласност со концептот на синдром на долготрајно повлекување".
Причини
Бидејќи симптомите на акутно повлекување во раната апстиненција почнуваат да се намалуваат и стабилизираат, симптомите на пост акутно повлекување почнуваат да се појавуваат, обично помеѓу седум и 14 дена во трезвеност .
Долготрајното користење на алкохол и дрога може да предизвика хемиски промени во мозокот . Кога некој ненадејно ќе престане да користи, мозокот мора повторно да се прилагоди на тоа да биде без овие супстанции. Колку долго трае ова приспособување, може да зависи од тоа колку долготрајна злоупотреба на супстанцијата предизвикала штета на нервниот систем на телото.
Процесот на мозокот кој се приспособува да биде без лекови или алкохол може да се влоши со стресот да се обиде да одржи апстиненција по неколку години пиење или лекување дрога.
Бидејќи многу луѓе во закрепнување користеле алкохол и лекови за да се справат со стресот во минатото, секој стрес што го искусуваат додека се обидува да остане трезен може да ги влоши нивните долготрајни симптоми на повлекување.
Експертите за наплата веруваат дека сериозноста на пост акутните симптоми на повлекување зависи од два фактора: количината на оштетување на алкохолот и употребата на дрога на нервниот систем во текот на годините и количината на стрес што го доживува лицето за време на закрепнувањето.
Симптоми
Луѓето кои имаат синдром на акутен повлекување, ги опишуваат симптомите како што доаѓаат во "бранови" или се на емоционален ролеркостер со подеми и падови. Пронаоѓање алкохоличари и зависници, недели во апстиненција, пријавете ги овие симптоми:
Нестабилни и непредвидливи расположенија - Еден од најчестите симптоми пријавени од луѓе кои страдаат од PAWS се промена на расположението или непредвидливи промени во нивното расположение. Тие пријавуваат ненадејни чувства на огромна депресија без никаква причина или провокација, додека подоцна доживуваат возбудени напади на анксиозност или агитација.
Анхедонија - Андедонија губи интерес за работи кои претходно ги уживавте, понекогаш опишани како имаат вашата способност да се чувствуваат задоволство исклучени. Во екстремни случаи, андедонијата може да се прошири кон губење интерес, ги следи основните потреби, како што се јаде.
Интензивирани емоции или чувства на вкочанетост - Овој симптом може многу да се разликува во закрепнувањето на поединци. Многумина имаат тенденција да претеруваат. Понекогаш тие можат да станат претерано возбудени и прекумерно лути поради мали работи, а потоа да одат во фаза на која не чувствуваат никакви емоции. Некои го опишуваат како празно или вкочането внатре.
Неспособност да се концентрира или да размисли јасно - Луѓето што доживуваат долготраен повлекување многу пати нема да имаат можност да ги решат дури и едноставните проблеми поради нивната неможност да размислуваат јасно. Тие пријавуваат тешкотии да се концентрираат, а понекогаш и затоа што им е тешко да размислуваат за ништо, но поради фактот што не пијат или не користат дроги. Цврсто или повторливо размислување е исто така честа појава.
Лоша координација и несмасност - Овој симптом не е толку популарен како некои симптоми на PAWS, но тоа е сериозен. Некои луѓе во долготрајно повлекување имаат вртоглавица, бавни рефлекси, проблеми во координацијата и проблеми со рамнотежа. Луѓето кои се соочуваат со пречки и несмасност за време на продолженото повлекување може да изгледаат затруени кога тие се всушност апстинентни.
Нарушувања во спиењето - Веројатно симптомите на PAWS кои се најодговорни за рецидивите се оние поврзани со нарушувањата на спиењето. Не само што им е тешко да заспијат, тие ќе го најдат прекинот на спиењето. Многумина го пријавуваат нарушувањето на спиењето кога се разбудуваат откако "користат сон" во кој користеле алкохол или дрога.
Силни желби - Ова, се разбира, е уште една причина поради која многумина се обидуваат да престанат да решат да решат. Дури и по неколку недели, а понекогаш и години на апстиненција, луѓето што се во заздравување одеднаш можат да доживеат силни желби за нивниот лек на избор.
Зголемена чувствителност на стрес - Еден неочекуван долготраен симптом на повлекување за многу закрепнувачки зависници е зголемена чувствителност на стрес и стресни настани. Некои велат дека не само што полесно се нагласуваат, туку можат да се совладаат дури и со малку стресни ситуации. Експертите за лекување веруваат дека оваа хиперсензитивност кон стресот може да ги влоши сите останати симптоми на акутен повлекување.
Сигнали за нарушување на расположението
Важно е да се напомене дека неколку од симптомите на PAWS опишани погоре - како што се нестабилните расположенија, андедонијата, нарушената концентрација и нарушувањата на спиењето - може исто така да го одразуваат нарушувањето на расположението, како што е голема депресија. Нарушувањата во расположението често можат да се појават со употреба на супстанции. Ако овие симптоми останат, се тешки, а особено ако тие се придружени со самоубиствени мисли, треба да се бара психијатриска евалуација.
Справување
Иако информациите за пост акутното повлекување е малку редок во научната литература, тоа е добро документирано во заедницата за обновување. Оние кои ги третираат симптомите на повлекување и се обидуваат да спречат рецедив се многу запознаени со продолжено повлекување.
Ако сте поминале низ програма за професионален третман или сте биле членови на група за поддршка, како што се Анонимните алкохоличари во изминатите 20 години, веројатно сте слушнале многу за синдромот на акутен повлекување.
Најдобро продаваниот автор и меѓународно признат експерт за злоупотреба на супстанции, Терренс Т. "Тери" Горски буквално ја напиша книгата за пост акутно повлекување. Неговата книга "Staying Sober: Водич за превенција на рецедиви" (купувајте го на Амазон) не само што детално го опишува синдромот, туку ги опишува начините за обновување на луѓето кои можат да се справат со PAWS.
Образование
Според Горски, клучот за непушање на долготрајните симптоми на повлекување резултира со рецидив е да се едуцирате за симптомите, така што знаете што да очекувате, подгответе се да се справите со секој симптом што се појавува и да изготвите план за справување со стресот без дрога и алкохол.
"Условите кои ве ставаат на висок ризик од доживување на акутни симптоми на повлекување се обично недостаток на грижа за себе и недостаток на внимание на вашата програма за опоравување", пишува Горски. "Ако одите да се опоравите без рецидив, треба да бидете свесни за стресни ситуации во вашиот живот што може да го зголемат ризикот од доживување на ПАУС."
Стрес менаџмент
"Бидејќи не можете да се отстраните од сите стресни ситуации, треба да се подготвите сами да ги справувате кога ќе се појават. Не е ситуацијата што ве тера да одите на парчиња, тоа е вашата реакција на ситуацијата", рече Горски.
Боб Карти, директор на клинички услуги во Хазелден во Чикаго, се согласува дека знаењето за што се долги симптоми на повлекување е важно да научат како да управуваат со нив.
"Успешното управување со симптомите на повлекување на алкохол или дрога ќе ви помогне да се чувствувате подобро физички и емоционално, да ја подобрите вашата самодоверба и да го намалите ризикот од рецедив", вели Карти на веб-страницата на Хазелден Бети Форд.
Управување со симптоми
Бидејќи стресот може да го направи ПАВС симптом поинтензивен, учењето за управување со стресот може да ви помогне да ги контролирате симптомите на акутен повлекување, рече Горски.
Според "Staying Sober" овие се алатки кои можете да ги користите за да ги контролирате симптомите на повлекување:
- Идентификувајте ги изворите на стрес
- Развијат вештини за донесување одлуки и решавање на проблеми
- Одржувајте правилна исхрана
- Вежбајте редовно
- Развивање на редовни навики
- Чувајте позитивен став
- Дознајте вештини за релаксација
И Горски и Карти се согласуваат дека зборувањето за вашите симптоми и предизвикувачи на стрес кај некој кому му верувате, како советник или спонзор на АА, може да ви помогне да се справите со продолженото повлекување. Раскажувањето на другите за она што го доживуваш може да ви помогне да ја видите ситуацијата пореално.
Времетраење
Некои луѓе кои се откажуваат од алкохол и дрога никогаш не доживуваат симптоми на акутен повлекување, додека други сеуште можат да се соочат со некои симптоми години во апстиненција. Колку време симптомите можат да траат, исто така, може да зависи од видот на лекот од кој се повлекувате.
Експертите за наплата велат дека пациентите кои апстинираат од алкохол и лекови базирани на опијати обично ќе почувствуваат после акутно повлекување од шест до 24 месеци. Сепак, постојат извештаи за луѓе кои апстинираат од бензодијазепини кои можат да доживеат некои симптоми 10 години подоцна.
"Симптомите на PAWS обично растат до врв интензитет во текот на три до шест месеци по апстиненцијата почнува", рече Горски. "Штетата е обично реверзибилна, што значи дека главните симптоми се губат на време ако се примени соодветен третман. Затоа нема потреба да се плашиме ".
Извори:
DeSoto CB, et al. "Симптоматологија кај алкохоличари во различни фази на апстиненција". Алкохолизам: клинички и експериментални истражувања Септември 2007
Kiefer F, et al. "Вклучување на атријалниот натриуретичен пептид во плазма кај долготрајно повлекување на алкохол". Acta Psychiatrica Scandinavica јануари 2002 година
Satel SL, et al. "Дали треба да се вклучи и долготрајно повлекување од дрога во ДСМ-IV?" Американски весник за психијатрија Април 2006 година