Што предизвикало нарушување во исхраната на мојот (или мојот сакан)?

Еколошки, генетски и интерактивни фактори на ризик

Преглед

Кога се разболуваме, обично сакаме да разбереме зошто. Ова пребарување на објаснувања обично се однесува на било која болест, од дијабетес до рак на грип. Кога се применуваат на нарушувања во исхраната, кои се поврзани со многу негативни стереотипи , прашањето за причинување е особено збунувачко.

Културата во целина, па дури и некои здравствени работници, вообичаено ги обвинуваат нарушувањата во исхраната за прекумерно објаснето објаснување, како што е промоцијата на медиумите на нереално тенки модели или на лошо родителство.

Врз основа на неодамнешните истражувања, знаеме дека семејствата - долгогодишни жртвени јагниња - не предизвикуваат нарушувања во исхраната , барем не на едноставен, јасен начин. На пример, додека растат во дисфункционален дом може да го зголеми ризикот за голем број психолошки проблеми, вклучувајќи ги нарушувањата во исхраната, не го осудува детето на психолошко пореметување, а камоли за нарушување во исхраната.

Всушност, не можеме точно да кажеме што точно предизвикува нарушување во исхраната кај поединецот, и не можеме да предвидиме кој ќе продолжи да развива нарушувања во исхраната. Во принцип, повеќето експерти се согласуваат дека:

• нарушувања во исхраната се комплицирани болести кои не произлегуваат од една причина, туку од сложена интеракција на биолошките, психолошките и еколошките фактори; и
• постојат многу различни патишта за она што е во суштина ист исход (на пример, анорексија нервоза или булимија нервоза или пореметување во исхраната).

Ајде да погледнеме во некои од областите на истражување за причините за нарушувања во исхраната.

Фактори на ризик

Истражувањето за фактор на ризик се фокусира на идентификување на особини или искуства кои претходат на развој на нарушување. За фактор на ризик да биде прикажан како причински фактор за пореметување во исхраната, тој фактор на ризик мора да се покаже пред да се развие нарушување во исхраната. Таа, исто така, мора да биде способна да се манипулира, и мора да се покаже дека манипулирањето со него всушност го спречува појавата на нарушувањето.

На пример, пушењето е причински ризичен фактор за ракот на белите дробови, бидејќи доаѓа пред развојот на болеста, а не пушењето го намалува ризикот од развој на рак на белите дробови.

Бидејќи нарушувањата во исхраната се релативно ретки и разновидни нарушувања, и двете е тешко и скапо да вршат видови на големи и долгорочни студии потребни за подобро да се проценат факторите на ризик. До денес, постои ограничено истражување на факторите на ризик кое успешно ја демонстрираше каузалноста. Според извештајот на Stice од 2015 година, само следните фактори на ризик се покажаа како причински фактори за нарушувања во исхраната.

Анорексија нервоза

• Низок индекс на телесна маса (БМИ)

Булимија нервоза

• Тенка идеална интернализација - степенот до кој едно лице верува дека слабоста е еквивалентна на атрактивноста
• Согледуван притисок да биде тенок - за што човек верува дека е предност за слабост меѓу другите околу нив
• Незадоволство кај телото - негативна слика на телото
• Диета
• Негативен афект - непријатни чувства (на пример, страв, гнев и тага и варијанти од него)

Нарушено јадење

• Никој не е идентификуван во тоа време

Нарушување на чистењето

• Диета

Сепак, тие веројатно не се единствените фактори кои можат да придонесат за развој на нарушувања во исхраната. Овие се само оние кои се состанаа со повисок товар на докажување во истражувањето.

На пример, сè уште нема доволно докази за да се поддржи диетичкото однесување како причински фактор за нервозата на анорексијата, но идните студии може да покажат дека е (и како што е наведено погоре, веќе е познато дека нискиот БМИ, еден резултат на екстремната диета, е причински фактор за анорексија нервоза). Покрај тоа, други би можеле да ја критикуваат оваа листа, бидејќи овие фактори на ризик се многу блиски со актуелните симптоми на овие болести.

Многу други фактори биле, или се, проучувани како можни соработници во развојот на нарушувања во исхраната:

• Тежински надразнување и критички коментари за тежината

• Заплашувањето
• Фиксација со тенок тело
• Вршен притисок
• Проблеми со хранење и јадење во раното детство и гастроинтестинални проблеми
• Ниска самодоверба
• Незадоволство кај телото
• Анксиозност и депресија
• Сексуална злоупотреба на детството

Може да се види дека идентификувањето на вистинските причински фактори за нарушување во исхраната е комплицирано. Исто така, може да биде тешко да се утврди дали овие фактори се присутни кај поединецот. Понатаму, присуството на овие фактори, од кои секоја предвидува поголем ризик, не го гарантира развојот на нарушувања во исхраната.

Генетика

Генетските објаснувања добија зголемен фокус во последните 10 години. Примарната причина што нарушувањата во исхраната работат во семејствата се чини дека се генетика. Доаѓањето од семејство со историја на нарушувања во исхраната може да го зголеми ризикот за развој на нарушувања во исхраната. Дел од овој зголемен ризик потенцијално би можел да се должи на моделирање на однесувањата поврзани со нарушувањата во семејството (на пример, набљудување на диета која членува во семејството). Сепак, двојното студиско истражување, кое може да ја изолира улогата на генетиката, потврди дека приближно 40-60% од ризикот за нервоза на анорексија, нервоза на булимија и пореметување во исхраната произлегуваат од генетско влијание.

Овој наод не значи дека постои единствен ген за нарушување во исхраната, па дури и дека гените предизвикуваат нарушувања во исхраната. Поверојатно е дека кај некои луѓе варијациите во неколку различни гени придонесуваат во различни степени на особини кои, пак, го зголемуваат или го намалуваат ризикот за овие нарушувања. Некои поединци може да наследат својства како што се анксиозност, страв, перфекционизам или мудрост кои биле поврзани со развојот на нарушувања во исхраната. Вреди да се напомене, сепак, дека овие аспекти на темпераментот се поврзани со голем број други нарушувања.

Некои лица со нарушувања во исхраната можат да идентификуваат неколку други членови на семејството кои исто така имале пореметувања во исхраната. Постојат одредени семејства во кои ризикот од нарушувања во исхраната е многу поголем отколку кај општата популација, но таквите семејства се релативно ретки. Дури и високо-ризичната семејна историја која укажува на зголемен генетски ризик, не значи дека некој е наменет да развие пореметување во исхраната.

Спротивно на тоа, не секој кој има нарушување во исхраната може да идентификува друг член на семејството со еден. Иако генетиката игра улога во развојот на нарушувања во исхраната, важно е да се забележи дека појавата на нарушувања во исхраната е доволно ниска што многу - всушност, јасно мнозинство - случаи се спорадични, без семејна историја. Со оглед на помалата големина на денешните семејства, често нема доволно податоци за да се утврди дали одредена индивидуа има генетска тенденција. Покрај тоа, нарушувањата во исхраната се стигматизирани болести, а членовите на семејството честопати не ги делат нивните борби со нивното растројство, со проширени или дури и потесни членови на семејството.

Претходните генетски студии не откриле специфични гени поврзани со ризик, најверојатно, делумно поради тоа што студиите не биле доволно големи за откривање на такви гени. Сепак, откриени се убедливи докази дека гените придонесуваат за развој на нарушувања во исхраната. Најголемата и најригорозната генетска истрага за нарушувањата во исхраната што некогаш биле спроведени, Иницијативата за генетика на Анорексија Нервоза (ANGI), само што заврши со собирање крв и покажа некои првични резултати. Овој проект го спроведуваат истражувачи во САД, Шведска, Австралија, Велика Британија и Данска. Се надеваме, наскоро истражувачите ќе можат да обезбедат повеќе информации за генетскиот профил кој придонесува за нарушувања во исхраната.

Фактори на животната средина

Голем дел од претходните истражувања за нарушувања во исхраната ги испитуваат факторите на ризик за животната средина. Како резултат на тоа, тие често се обвинуваат за предизвикување нарушувања во исхраната. Факторите на животната средина вклучуваат настани и влијанија во животот на поединецот, како што се културата на исхрана, медиумите, траумата и надразнувањето на тежината.

Еден фактор на животната средина, честопати вмешан во нарушувања во исхраната, е изложеност на медиуми. Истражувањето на д-р Ен Бекер оцени две групи деца на училиште во Фиџи во 1995 и 1998 година, пред и по доаѓањето на западната телевизија. Таа откри значајно зголемување на нарушеното однесување во исхраната и посебно прочистување на телесната тежина по доаѓањето на западната телевизија во Фиџи.

Секако, општеството и културата влијаат на однесувањето во исхраната, како и на нашиот идеален облик на телото. Сепак, ваквите еколошки фактори не можат целосно да го земат предвид присуството на нарушувања во исхраната. Ако се случи тоа, 100 проценти од луѓето изложени на факторот (и) на животната средина ќе развијат пореметување во исхраната, за кое знаеме дека не е случај.

Навистина, тоа е веројатно посложено од тоа. Еден модел за разбирање на некои од социокултурните фактори на ризик за нарушувања во исхраната е трипартитниот модел. Овој модел предлага изложеност на медиумски, врснички и родителски пораки да придонесе за тоа дали поединецот купува тенок идеал и се занимава со социјална споредба. Овие два фактора, пак, може потенцијално да доведат до слаба слика на телото и разни форми на растроено јадење. Дополнително, социокултурните модели укажуваат на тоа дека другите влијанија, како што се полот, етничката припадност или одредени атлетички поставувања, можат да ги зајакнат или намалат другите фактори. Ова дополнително објаснува зошто одредени групи, како што се танчери, можат да бидат во поголем ризик да развијат нарушувања во исхраната.

Ген и животна средина

Бидејќи ниту гените, ниту животната средина не предизвикуваат пореметување во исхраната, сега се знае дека нарушувањата во исхраната се веројатно резултат на посложена интеракција на овие фактори. Дури и кога пациентите или членовите на семејството можат да цитираат фактор на преципитација, скоро секогаш постои комбинација од фактори кои придонесуваат. Едниот настан кој се наведува како причина е најверојатно предизвикувачот кој предизвикал каскада на настани.

Генетската подложност може да влијае на видовите на ситуации на кои едно лице се изложува, или може да влијае врз нивниот одговор на одредени стресори. Примерите може да вклучуваат следново:

• Човек кој е генетски ранлив на нарушувања во исхраната може да избере активности како што се читање модни списанија или земање класи на балети, кои ја зајакнуваат негативната слика на телото и, за возврат, доведуваат до зголемување на вежбањето и губење на тежината.
• Лицето кое е генетски подложно на нарушувања во исхраната може да биде почувствително за надразнување на тежината и да има зголемена реакција - на пример, иницирање на диета што снежни топки ќе ги уништи.
• Тинејџер кој е генетски ранлив може да продолжи со диета многу подолго од врсниците кои јадат, а потоа да престанат.
• Лицето кое го има темпераментот што најчесто се наоѓа во подлогата на анорексија (нервоза и перфекционизам ) може да побара од видовите на социјални средини кои придонесуваат за појава на диета.

Епигететика

Појавата на епигететика , студијата за тоа дали, како и кога гените се изразени, нуди дополнителна комплексност. Епигенетика објаснува дека одредени фактори на животната средина го одредуваат изразувањето на гените или дури и вклучуваат или исклучуваат одредени гени во следната генерација. Така, стресот кон родител не го менува само нивното однесување, туку всушност може да ги вклучи и исклучува гените во нивните подоцнежни потомци кои дури и не биле изложени на тој стрес. Во однос на нарушувањата во исхраната, постојат докази дека подолгите пациенти имаат анорексија нервоза, толку е поголема шансата тие да имаат промени во тоа како се изразуваат нивните гени. Се чини дека неухранетоста може да вклучи или исклучи одредени гени, кои влијаат на текот на нарушувањето. Сепак, епигенетичките студии за нарушувања во исхраната се во доенчињата.

Накратко, гените влијаат на темпераментот и однесувањето, додека факторите на животната средина влијаат врз биологијата преку сложените повратни конци и обратно.

Резиме

Има надеж. Ние можеме да помогнеме да создадеме заштитни фактори за оние кои би можеле да бидат ранливи.

Додека неможноста точно да се утврди што предизвикало нарушување во исхраната, може да изгледа депресивно, сребрената постава е онаа како што еколошките фактори можат да ја зголемат чувствителноста на нарушувања во исхраната, обратното е точно: со менување на животната средина, може да помогнете да се создадат услови и непредвидени ситуации кои ќе ја олеснат спречувањето и обновувањето. На пример, одгледувањето во домот што се карактеризира со родителска топлина може да ги ублажи гените кои инаку ја промовираат анксиозноста.

Некои од потенцијалните заштитни фактори на животната средина кои биле испитувани се семејните оброци, јадењето појадок, вештините на емоционална регулација и техниките на внимание. Други потенцијални заштити вклучуваат различни техники кои им помагаат на групите и на поединците да ги доведуваат во прашање и предизвикуваат нереалните идеали за убавина, вклучувајќи го и славењето на слабоста и стигматизацијата на масното население . Многу од овие промени во животната средина, како што се подобрување на статусот и моќта на жените, намалување на објективизацијата на жените и мажите и зголемување на почитувањето на сите големини и форми, ќе имаат корист сите луѓе и ќе помогнат да се создадат побожни и побезбедни - и најверојатно повеќе заштитни заедници .

Сепак, имајте на ум дека случајноста и лошата среќа играат улога, а поединците варираат во нивниот генетски ризик. Дури и пред секоја превентивна мерка во книгата, некои луѓе со екстремно високи генетски ризици се уште можат да продолжат да развиваат нарушувања во исхраната по само еден или два активирачки настани кои се надвор од контрола на никого. Другите кои имаат низок генетски ризик може да покажат еластичност во развојот на нарушувања во исхраната, дури и кога се соочуваат со многу потенцијални ризик фактори за животната средина.

Како заклучок, кога некој - вклучувајќи го и вас - добива пореметување во исхраната, тоа не е виновна. Причината за нарушувања во исхраната е, досега, да биде сложена .

> Извори:

> Bulik CM, Sullivan PF, Tozzi F, Furberg H, Лихтенштајн P, Педерсен NL. Преваленција, наследување и потенцијални фактори на ризик за анорексија нервоза. Arch Gen Genetics [Internet]. 2006 март 1; 63 (3): 305-12. http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/209373.

> Клумп К.Л., Берт С., Мекгуе М, Иакон РГ. Промени во генетските и еколошките влијанија на нарушеното јадење во адолесценцијата: Адолжен двојна студија. Arch Gen Genetics [Internet]. 2007 64 (12): 1409-15: http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/482517

> Mazzeo SE, Bulik CM. Еколошки и генетски фактори на ризик за нарушувања во исхраната: Што клиничарот треба да го знае. Детски Адолесцент Психијатриска клиника Нем [Интернет]. 2009 Jan [cited 2016 Aug 17]; 18 (1): 67-82. Достапно од: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2719561/

> Стригел-Мур РХ, Булик КМ. Фактори на ризик за нарушувања во исхраната. Американски психолог. 2007; 62 (3): 181-98

> Stice E. Интерактивни и медијационални етиолошки модели на нарушувања во исхраната во исхраната: доказ од потенцијалните студии. Годишен преглед на клиничка психологија, 2016 12: 359-381, http://www.annualreviews.org/doi/abs/10.1146/annurev-clinpsy-021815-093317